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老年人粗隆间骨折的治疗
粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一.近年来,随着科学和技术的发展以及人们生活的不断提高,使更多的人们享有高龄.随着社会活动的增加,老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势.过去,对股骨粗隆间骨折多采用于保守治疗,如下肢穿矫形鞋外展中立位牵引卧床治疗,此需要长时间的卧床,故并发症发生率较高.近年来内固定治疗的广泛应用,对老年人的股骨粗隆间骨折越来越趋向于手术治疗.作者复习1996年2月至2001年2月期间住院患者共30例,现将其治疗特点和治疗过程中的一些问题分析如下.
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按摩、药物加矫形鞋治疗坐骨神经损伤83例
1 资料与方法资料:本组采用按摩、药物+矫形鞋治疗坐骨神经损伤83例中,男性48例,女性35例.成人3例,6个月～10岁的儿童80例.诊断标准:(1)腓总神经损伤:患侧足背及小腿外侧皮肤感觉减弱或消失,皮肤温度低,肌力低下,肌肉萎缩,足背屈功能减弱或消失,足下垂,晚期可形成马蹄内翻畸形.(2)胫神经损伤:早期有烧灼样疼痛,小腿后侧及足底感觉减弱或消失,皮肤温度低,肌力低下,肌肉萎缩,足屈功能减弱或消失,晚期可形成仰趾外翻畸形.方法:(1)按摩手法操作:①患者取俯卧位,医者用、揉按法自督脉筋缩穴至长强穴,足太阳膀胱经肝俞穴至委中穴,重点刺激命门、腰阳关、肝俞、胃俞、关元俞、上髎、次髎、中髎、承扶,委中及足少阳胆经环跳穴以治血通络.
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Charcot-Marie-Tooth综合征的外科治疗
Charcot-Marie-Tooth(CMT)综合征是慢性进行性周围神经的遗传性病变,引起足部马蹄内翻畸形.其特点为出生时两足正常至儿童期和青少年期发病,进行性发展,具有遗传性和家族性.临床上该类病人时而可见,却没有特异的治疗方法见于报道.我院骨科从2000年7月～2001年9月收治了两个家系4例病人,尝试用外科手术+矫形支具+矫形鞋进行治疗,获得初步疗效,现报告如下.
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跟腱断裂术后护理与矫形鞋辅助下的康复训练指导
跟腱断裂是骨外科常见的肌肉一肌腱外伤之一,手术是目前首选的治疗方法.术后护理及矫形鞋辅助下严格的康复训练,对降低术后跟腱再断裂、感染、跟腱粘连等并发症的发生至关重要.我院2000年1月～2006年12月共收治跟腱断裂28例,术后实施了严格的护理及科学的康复训练指导,取得了满意的效果.
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急性跟腱断裂手术治疗及矫形鞋辅助下康复训练的疗效
目的 探讨急性跟腱断裂的手术治疗及矫形鞋辅助下康复训练的疗效.方法 急性跟腱断裂患者35例,采用单纯端端缝合修补11例,腓肠肌筋膜瓣加强修补24例.所有患者均于术后6周,常规使用自制矫形鞋辅助下行康复训练.应用AOFAS评分标准对术后效果进行评定.结果35例中,AOFAS评分评优19例(54.3%),良15例(42.9%).不同方法缝合修补两组患者的AOFAS评分及踝关节活动范围差异无统计学意义.结论 采用手术修复跟腱断裂疗效良好,术后给以矫形鞋辅助下的康复训练是保证术后疗效的重要环节.
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自行研制扁平足筛选仪图像分析方法解析
扁平足又称手足症,指骨、韧带或肌肉生理异常导致的足内侧、外侧纵弓和横弓出现塌陷或消失.近年来扁平足有所增多.早期扁平足患者足弓外观无异常,但行走和劳累后感到疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限.站立时足扁平、外翻.经休息后症状、体征可消失,一般选用矫形鞋或足弓垫进行修正.在运动员选材和征兵过程中,扁平足患者属于体检不合格的人群.目前筛选扁平足的方法很多,但多数不适合基层社区、医院,难以满足现有扁平足人群筛选及后期康复疗效评价的需要.
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新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症
目的：探讨联合应用冯氏脊柱定点旋转复位手法、封闭疗法及穿矫形鞋的新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2009年1月至2012年12月收治59例腰椎间盘突出症患者，男42例，女17例；年龄13～62岁，中位数36岁。MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症，按照四步腰型分型法Ⅲ型31例、Ⅳ型28例。所有患者均未合并椎体结核或肿瘤，既往无脊柱手术史。采用冯氏脊柱定点旋转复位手法、封闭疗法及穿矫形鞋联合治疗，治疗结束后观察患者腰部形态变化，并采用 JOA 腰痛疾患疗效标准评定疗效。结果：本组患者均获随访，随访时间3～36个月，中位数11个月。穿矫形鞋后患者脊柱侧凸明显改善，椎旁肌痉挛松弛；至治疗结束时脊柱侧凸基本消失，椎旁肌恢复对称、松弛。本组患者治疗前脊柱侧凸角为（17．38°±6．63°），穿矫形鞋后改善为（6．82°±5．53°），治疗结束时为（2．56°±2．34°）。治疗结束后按照 JOA 腰痛疾患疗效标准评定，治愈14例、显效39例、有效6例。结论：联合应用冯氏脊柱定点旋转复位手法、封闭疗法及穿矫形鞋的新医正骨疗法，可有效纠正Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者的椎体移位，恢复脊柱棘突连线的连续性，恢复患者腰部功能，值得临床推广应用。
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矫形鞋垫治疗膝骨性关节炎临床应用初步报告
自1958年Jackson第一次描述胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)以来,广泛的临床及实验研究证实了该手术有效[1].但胫骨高位截骨术存在着可靠有限期短、胫骨后倾角改变、髌骨低位、骨量丢失等问题[2].随着骨性关节炎患者的日益增多,如何用无创伤、简单有效的方法治疗膝内侧间室骨性关节炎,改善膝关节力线,缓解疼痛,延缓骨性关节炎的进展显得十分重要.自1998～2002年,我院引用日本国昭和大学中心研究的矫形鞋垫法[3]治疗膝OA患者26例,并进一步观察其对改善股骨胫骨外侧角(FTA)的作用和临床疗效,现总结报告如下.
关键词： 膝关节骨性关节炎/治疗 矫形术 矫形鞋 临床研究 -
矫形鞋配合手法治疗髌骨软化症
目的:观察矫形鞋配合手法治疗髌骨软化症的临床疗效.方法:随机将符合条件的68例者(89膝)分成两组.治疗组38例(51膝)采用矫形鞋配合手法治疗,1周1次;对照组30例(38膝)采用口服萘普生片治疗.两组均做股四头肌功能锻炼.治疗2个月后进行疗效评定.结果:两组膝关节评分较治疗前均有明显改善(P＜0.01),髌股适合角CA治疗前后比较,治疗组有明显改善(P＜0.01),对照组改善不明显(P＞0.05),两组比较治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:说明矫形鞋配合手法能够缓解髌骨软化症的症状,改善髌股关节应力状态和膝关节功能,是治疗髌骨软化症的一种好方法.
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肖帕特截肢应用碳纤脚假肢的远期效果
目的:探讨肖帕特(Chopart)截肢应用碳纤脚假肢的远期效果.方法:56例患者随机分为2组,假肢组应用碳纤脚制作假肢,矫形组应用传统矫形鞋,2组均配合常规康复训练,30 d和1年后分别对患者步态、踝关节解剖位置、皮肤情况进行评定.结果:30 d时假肢组仅步态稍优于矫形组,踝关节解剖位置、皮肤情况与矫形组差异无显著性;1年后假肢组步态、踝关节解剖位置、皮肤情况均明显优于矫形组,差异有显著性(P＜0.01).结论:Chopart截肢应用碳纤脚制作假肢是一种值得推荐的新方法.
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简易小儿踝部矫形鞋托
笔者自行设计制作的小儿踝部矫形鞋托,经多年临床应用,效果良好.一、制作:用0.5mm厚白铁皮依图1剪裁折制即成.二、用法:将鞋托置于踝关节后方,前方裸露部和足与托之间着力部加衬垫,扣上扣件或用绑带适度缠绕包扎即可.
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动力髋(髁)钢板治疗股骨转子间骨折32例
股骨转子间骨折是常见损伤,以往多采用非手术治疗如持续牵引或穿矫形鞋,肢体保持外展位,但需要长时间卧床,因此并发症发生率较高,近年来,许多学者主张采用手术内固定治疗.1998年6月至2001年8月,我院共收治股骨转子间骨折32例,采用动力髋(髁)钢板固定,疗效满意,现报告如下.
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矫形鞋矫正儿童双下肢不等长的临床效果分析
目的：分析研究矫形鞋矫正儿童双下肢不等长的临床效果．方法：选取2013?03／2014?05我院门诊诊疗的儿童下肢不等长患者40例，分为观察组（n＝20）和对照组（n＝20），观察组均给予矫形鞋矫正治疗，对照组不给予处理．随访一年，观察两组患者的步态改善情况及患者满意度情况．结果：随访1个月、3个月、6个月、12个月后，观察组步态改善情况及患者满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：矫形鞋治疗儿童双下肢不等长效果良好，值得临床进一步研究和推广．
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佩戴矫形鞋进行立位训练矫正脑瘫儿踝足畸形的临床观察
目的:观察穿矫形鞋行立位促通训练对脑瘫踝足畸形患儿的矫治疗效,探讨开始穿戴矫形鞋时间.方法:对16例脑瘫踝足畸形患儿穿矫形鞋后进行立位促通训练20-40分钟,穿鞋前后对患儿踝足畸形进行评价.结果:16例脑瘫踝足畸形患儿穿矫形鞋后其踝足畸形得到不同程度的矫正,运动能力获得一定程度的提高,显效率100％.一般显效时间:轻度脑瘫儿9月--1岁为1个半月左右,中度脑瘫儿9月--2岁为3个月左右,重度脑瘫儿9月-2岁为6个月左右.结论:矫形鞋用于生长发育阶段的踝足畸形脑瘫患儿,可起到预防和纠正的双重效果,既可提高患儿下肢稳定性和运动功能,又可预防和纠正膝过伸现象.开始佩戴佳时机是9-12个月,同时进行立位训练效果更佳.
