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试述老年人的临床合理用药
随着社会的发展,物质文化生活的提高,我国即将步入老年社会.老年人作为社会的重要组成,其卫生保健和临床用药问题应引起人们的高度重视.现从药物的作用性质及老年人的生理病理特点,谈老年人的合现用药问题:
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老年人用药探讨
社会老龄化的问题在我国越来越突出,本文就如何正确掌握老年人用药问题,提出几点看法,供老年朋友和广大医务工作者参考.
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儿科处方调查及用药分析
近年来小儿患者越来越被人们重视,随之而来小儿的用药品种也越来越多,这给医疗工作带来了很多便利,同时也必须处理好合理用药问题.因此,我们对我院儿科处方进行了统计分析,了解儿科用药的基本情况,用药存在的问题及合理性,为临床医师合理用药提供参考.
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初级卫生保健中注射的滥用、不安全问题亟待解决
目前在初级卫生保健中滥用注射成为发展中国家极其广泛而严重的问题.WHO统计每年在发展中国家和经济转型国家约有1600亿次注射,其中绝大多数(95%)是用于治疗目的;预防接种约占所有注射的3%,其余占2%.注射乃是常用的医疗保健措施之一,然而注射的滥用和不安全导致了严重的后果,受害者不仅仅是受注射者个人,还累及了社会.如今当人们在了解不合理用药问题及其危害的同时,对于解决注射滥用与不安全问题的紧迫性和必要性也应有充分的认识.
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消化内科常见不合理用药问题的研究分析
随着我国社会的逐渐发展,我国的医疗制度与设施逐渐完备,药学上也发生了突飞猛进的变化,临床技术也得到了很大的提高,医学上前程一片美好为人们的身体健康和生活质量提供了巨大的保障.然而,在治疗疾病的过程中,仍然存在患者不同程度的不合理用药而导致治疗效果较差的问题,其主要原因是医生对用药规定和用药知识没有完全掌握,没有完全了解某一药物的禁忌证和联合使用的方法,以及药师和医生之间没有很好的沟通导致意见不同.不合理用药主要包括以下几种情况:患者用药剂量过小或者过大、某一药物反复重复使用、错误的联合用药以及药物联用对患者产生毒副作用等.
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我院醒脑静注射剂的合理使用分析及使用标准
1 资料来源将我院2013.11.1至2014.5.31的出院病人通过系统导出我院日醒脑静使用情况,按处方管理办法和医院处方点评规范实时进行医嘱点评点评内容包括用药适应证药品配伍用法用量重复用药使用禁忌用药疗程等收集.例对不合理用药提出用药问题给予用药建议.除整理该药药品说明书外,为进一步确定其临床用药适宜性,以"醒脑静"、"临床应用"等检索词系统检索CNKI中国期刊网全文数据库和维普全文电子期刊网,收集醒脑静相关临床研究文献;结合牛津推荐意见分类(OCEBM)方法,整理文献证据资料后提出"使用推荐级别".
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基层医院心内科住院患者常见用药问题
目的:探讨远安县人民医院心血管内科药物使用现状.方法:随机选择心血管内科住院患者600例,回顾性分析其临床资料.结果:600例患者中,选药与适应证不适宜的处方28份.结论:心内科临床药师分析临床用药问题,并提出整改措施,为临床安全有效地使用药物提供了技术支持.
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探析加强儿童合理用药的重要性
目的 通过对我院儿童用药及存在的问题进行分析,探讨加强儿童合理用药和用药安全性的重要性.方法 对我院2011年4月-2013年6月间住院或门诊的儿童处方共3485份进行随机抽查,其中口服药物处方1652份,静脉用药处方1492份,外用药处方341份.结果 经抽查分析,不合格处方1789份,占51.3%.其中前记和后记内容缺失451份(25.2%),处方正文不规范、剂量不准确 704份(39.4%),药物数量与给药途径不相符301份(16.8%),抗生素不合理应用772份(43.2%).结论 加强儿童合理用药是保证儿童健康成长、发育、减少不良反应发生的重要前提,切记正确使用药物,这样才能使药物发挥佳疗效并且还能减少用药后的不良反应.促进其儿童疾病康复.
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儿童合理用药探讨
由于儿童的组织器官处于不断发育成熟阶段,有些药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢与成人相比有明显差别.儿童个体差异大,对药物反应各有不同,就同一个体而言,完全相同的给药方案,也可能随儿童发育的情况使药理作用发生变化.随着医药事业的发展,结合儿童自身特点,做到合理用药,关系到儿童用药的安全、有效.现就有关儿童合理用药问题扼要介绍如下.
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老年人群的药物不良反应监测现状与对策研究
据2005年全国百分之一人口抽样显示,中国65岁以上人口逾1亿人,占总人口数的7.7%.60岁以上的老年人口达到10.5%,2050年将上升到28%以上.我国60岁以上的老年人占全世界的1/5,已成为老龄化速度快、老年人口多的国家[1].人口老龄化使老年人安全用药问题更为突出.老年人因为新陈代谢和身体各主要器官功能衰退,药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)在老年人的发生率远比其他年龄组高;加之不合理用药和多药并用等因素影响使老年人ADR增多,成为影响老年人健康生活的一大难题.
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用药物经济学指导医院用药
目前我国仍处在发展中,国家对医院经费的补偿比较不足,大多数医院过多的依赖药品的纯收入,以药补医的现象十分普遍.如何控制好医院的用药问题,更好的合理用药,促使医疗卫生事业朝着健康之路发展.
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妇产科围手术期间抗菌性药物的预防性应用情况分析
妇产科手术创伤、术中出血,加之病人对手术恐惧产生的紧张情绪,术前后控制饮食等,使病人的抵抗力下降,成为易感染者,以致在正常状态下不足以致病的弱毒微生物亦可成为病原微生物.妇产科手术又常需持续留置导尿管、安置引流管(条)等,这些均增加了感染机会.为避免发生感染,术时严格遵守无菌操作规程甚为重要,围手术期合理地预防性应用抗菌药物,对降低术后感染率,也是十分必要的.这里仅讨论预防用药问题.
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批判性思维在临床用药护理中的应用
药物治疗自古以来就是医疗行为中为普遍的一种,也是一种简便的方法.给药是非独立的治疗性的护理操作,不仅是护理实践中的重要环节,也是护士重要的护理职责之一[1].诚然,护士在护理院校中已普遍掌握了一定的药学知识,但随着护理事业及医药科技的迅猛发展,面对日益增多的临床新药和随之出现的诸多用药问题,应用批判性思维有目的的更新知识,不断学习和补充药学知识,保证用药效果及安全,已成为临床用药护理中的重要,必须引起足够的重视.
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利用信息化手段促进临床用药安全
药物治疗仍然是目前疾病治疗的重要手段之一.然而,在治疗疾病的过程中,药物不良事件及用药差错等用药问题的普遍存在,引起了政府、医务人员及患者对用药安全的密切关注.我国《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医疗事故处理办法》等一系列法规的颁布为临床合理用药及用药安全提供了保证[1].其中《处方管理办法》第36条规定:"药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方.药师或护士发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告"[2],药师担当了保证用药安全的责任.
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从护理角度谈用药
随着医药事业的日益发展,新药不断问世,使很多疾病得到控制.然而,药源性疾病的发生已引起各界重视,临床要求保障药物有效、安全、合理地应用,大限度地减少药物不良反应的发生,发挥药物在治疗过程中的佳效果,以提高医疗质量和水平.护理工作在临床药物治疗中占有重要地位,是把好药物治疗有效、安全、合理的后一关.因此,有必要从护理角度谈谈用药问题,希望能够得到重视并展开讨论.
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深圳宝安观澜医院门诊处方用药存在的问题
门诊处方用药直接涉及到患者的治疗效果,其毒副作用则可危及其健康乃至生命安全,作为一个医生,应当认真对待和谨慎审视自己的处方用药.为了解处方用药情况,笔者对本院2035份门诊处方进行了调查,现将发现的一些问题报告如下,以馈同道共同吸取教训.
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老年多器官疾病的合理用药
老年人由于各种器官功能逐渐衰竭,对药物的吸收、排泄、代谢分布及作用与青壮年截然不同,同时,老年人又往往存在多器官疾病,用药种类较多,药物不良反应也较青壮年多2~3倍.因此,老年多器官疾病的合理用药问题就显得特别重要.
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老年人药物性肝损害的诊治
中国是世界上老年人口多、增长快的国家.1980年以来,我国60岁以上的老年人口以年均3%的速度持续增长,我国已经进入了人口老龄化社会.老年人因体弱多病,应用药物的品种也较多.据美国的研究结果显示,老年人(指65岁以上)约占美国总人口的10%,而用于老年人的医药费却占全美医药费用的23%,约有12%老年人同时用药5种以上,因此其不良反应发生率也较高,约占15%~20%,其发生率与用药种类成正比.因此,老年人用药问题值得关注,特别是药物导致脏器损害更应得到关注.
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浅谈儿科临床常用药物不良反应与合理用药
随着我国卫生事业的发展,人民的健康意识逐步加强,药物治疗的必要性、有效性和安全性已成为药物治疗的重点。临床上对药品的要求不仅仅限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少的出现药物不良反应。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论逐年增多,根据WHO报道,全球死亡人数中有近1/7的患者死于不合理用药[1]。在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中发生率为20%。下面结合临床工作实践,浅谈儿科临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
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甲氨喋呤单次肌注治疗输卵管妊娠的重复用药问题和对策
甲氨喋呤(MTX)保守治疗异位妊娠因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低等优点,在有生育要求妇女的输卵管妊娠保守治疗中占有重要地位.近年输卵管妊娠的早期诊断率大大提高,为保守治疗提供了更广阔的空间.MTX单次肌肉注射方案疗效确切,副作用小,已经成为国内外输卵管妊娠保守治疗的标准方案.单次肌注MTX后第4~7 天复查血绒毛膜促性腺激素(hCG),如第4~7 天内下降<15%或继续上升,则在第7 天予以相同剂量MTX重复用药以避免保守治疗失败[1].多年的临床实践发现,不少患者因hCG下降不理想而须再次用药.本文就重复用药问题的临床现状和对策作一综述.