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异丙酚加芬太尼用于人工流产术麻醉100例分析
我院使用异丙酚+芬太尼静脉麻醉用于人工流产术,取得了良好的效果,现报告如下.资料与方法2008年1月~2009年1月收治门诊自愿要求行无痛人流术的早孕患者(初产妇40例,经产妇60例),年龄在19~42岁之间,妊娠6~11周.即往无心血管病史,无严重呼吸功能不全,无肝肾疾病,无生殖道急性感染的妇女作为选择对象.人流术由固定的医生、护士负责,麻醉医师负责静脉麻醉.
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舒芬太尼复合帕瑞昔布对全子宫切除术后镇痛效果的观察
有关舒芬太尼复合帕瑞昔布对术后镇痛的效果鲜见报道.现将其观察效果报告如下.资料与方法一般资料:选择择期妇科全子宫切除手术患者76例,所有受试者同意并签署知情同意书,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~64岁,所有患者术前肝肾功能正常,无心血管病史、血液病史、药物过敏史及胃溃疡病史,近期内无服用非甾体类抗炎镇痛药物史.两组年龄、体重及体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义.76例患者随机分为两组,A组为舒芬太尼+帕瑞昔布,B组舒芬太尼+安慰剂.
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阿托品加2%普鲁卡因治疗产程中宫颈水肿的护理
宫颈水肿是产妇在分娩过程中常见的宫颈异常,故应对其采取有效措施,使之宫颈水肿消退,宫口开大,以达到顺产的目的.本人在临床采用阿托品加2%普鲁卡因进行宫颈局部注射治疗宫颈水肿,取得较好的临床效果.现总结其护理体会.1 对象和方法 1 1 对象 1996年1月至1999年6月在我院分娩的产妇共4 000例.对其中产程进展中发生宫颈水肿的产妇,随机选择130例作为观察组.这些病例绝大多数是宫口开大3~8 cm时发生.产妇大年龄39岁,小年龄21岁,无心血管病史,产道异常史及普鲁卡因皮试阴性者.在产程进展中发现宫颈扩张缓慢充血变厚.同时将具备上述同等条件的50例产妇作为对照组,以保证正规宫缩为原则,局部未给任何处理,以每2小时肛查一次,检查宫口扩张情况.
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男人得糖尿病易中风
据《印度时报》3月26日报道,3月24~26日召开的美国心脏病学会2012芝加哥科学年会上,宣布的一项新研究发现,男糖友中风危险更大.无心血管病史的接受胰岛素治疗的男性2型糖尿病患者,发生重大心血管疾病问题(如死亡、心脏病发作及中风)的危险,比有心血管病史的男性患者更大.
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特发性大网膜节段性梗塞二例
例1 男,37岁。2d前挑担时突感上腹部疼痛,逐渐加重。以阑尾炎住院。既往无心血管病史,近期无腹部外伤史。体温(T)38℃,右腹麦氏点上方有压痛,肌紧张(+),反跳痛(+),范围较广。白细胞(WBC)6×103/mm3,中性粒细胞(N)0.80,淋巴细胞(L)0.20,血清淀粉酶正常。B超肝胆胰无异常。右中下腹部有不均质团块。以阑尾炎开腹,腹腔中有淡红色血性液体200ml,阑尾充血,水肿,扭曲,长约8cm,切除阑尾。因大网膜有紫黑色坏死,延长切口,见大网膜冗长,肥厚,右侧粘连于腹壁上,分离粘连后,见大网膜右侧有出血,水肿,坏死面积约12cm×4cm境界清楚。网膜静脉内紫黑色血栓状。切除该部分大网膜。病理报告:单纯性阑尾炎,大网膜出血性梗塞,静脉血栓形成。
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044 亚临床甲减病人左室舒张功能下降
[英]/Biondi B…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2064~2067 目的 研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变,以及左旋甲状腺素(LT4)替代治疗对其心功能的影响。 对象和方法 利用心脏多普勒超声测定26例亚临床甲减病人左室收缩功能和舒张功能。亚临床甲减的诊断依据为基础促甲状腺素(TSH)值高于正常,游离T3(FT3)和FT4在正常范围的低限。所有病人无心血管病史。对其中的10例给予LT450~100μg/d治疗6月后重新进行心功能测定,比较治疗前后的变化。选择年龄、性别、体表面积、心率和血压相匹配的30例健康者作为对照。 结果 26例亚临床甲减病人的左室收缩功能没有明显改变,而左室舒张功能与对照相比明显下降。表现为等容舒张期(IRT)显著延长,为(94±13)ms[对照为(84±8)ms,P<0.001],舒张早期二尖瓣口血液流速与舒张晚期流速的比值(E/A)缩小,为1.4±0.3(对照为1.7±0.3,P<0.001)。而10例患者经LT4治疗6月后反映左室舒张功能的上述指标恢复正常。 讨论 有研究认为亚临床甲减是机体的一种代偿状态,无需LT4治疗。关于亚临床甲减的心功能改变,各家报道不一。本研究发现,亚临床甲减病人的左室收缩功能虽然正常,但左室舒张功能已明显下降。心脏舒张功能受损预示心功能将进一步恶化,说明亚临床甲减并非是一种代偿状态,而是轻微的甲状腺功能低下状态。LT4短期治疗后左室舒张功能恢复正常,建议亚临床甲减病人应当行LT4治疗。(王慎田摘 陈 凌校)
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笑气用于人工流产术镇痛125例分析
我院使用笑气镇痛用于人工流产术,取得较好效果,现报道如下.1资料与方法1.1病例选择选择2002年12月11日至2003年12月30日在门诊就诊自愿要求行无痛人流术的早孕妇女,年龄21~48岁,妊娠40~90天,B超提示孕囊大小1.0 cm×1.0cm~4.6 cm×4.6 cm,大头臀径3.0 cm.既往无心血管病史,无严重呼吸功能不全,无肝肾功能不全及急性支气管炎,无生殖道急性感染的早孕妇女125例作为观察组.选择同等条件的早孕妇女125例作为对照组.两组的年龄、孕周、孕产次等均无统计学上的差异有可比性.
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毒蜂蜇伤致过敏性休克伴严重心律失常1例
1 病例简介患者,女,27岁,因黄蜂蜇伤,意识不清,抽搐12分钟来诊.既往体健,无心血管病史.体检:体温35.1℃,脉搏152次/分,呼吸30次/分,血压10.1/4.1 kPa,浅昏迷,面色苍白,皮肤湿冷,抽搐,左颈部皮肤大片肿胀、红斑,中央可见一小黑点.心电监护为室性心动过速.治疗:用无菌针头挑拨皮损中央的黑点取出蜂刺并用清水反复冲洗伤口,同时肌注肾上腺素1 mg,利多卡因50 mg,静脉补液扩容,地塞米松20 mg静注,半小时后患者清醒,血压升至16.4/9.6 kPa,心电监护示窦性心率、频发室性早搏呈二联律伴短阵室速.继续给予利多卡因500 mg加入10%葡萄糖溶液500 ml中静点,同时给予三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、10%氯化钾、维生素C等静点,36小时后,患者室性早搏消失,心电图显示正常.住院3天痊愈出院.半年、一年后复查心电图均未见异常.
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锁骨下动脉瘤并发锁骨下动脉窃血综合征一例
患者女,32岁.1年前无明显诱因出现头痛、头晕等症状,头痛以头顶胀痛为主.无心血管病史,颈部血管彩色Dopplar显示:右侧锁骨下动脉走行异常伴瘤样扩张,右侧椎动脉开口处受压,因同时伴有桡动脉脉搏细弱,手部无力而收入我科诊治.入院检查:右锁骨近端上方可闻及血管杂音,右桡动脉搏动减弱,患侧上肢血压为90/40mm Hg,健侧为120/80mmHg.血管造影显示:右锁骨下动脉瘤,右侧椎动脉狭窄.诊断:右锁骨下动脉瘤合并锁骨下动脉窃血综合征.
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电解质紊乱导致心室扑动1例
患者女性,67岁.因股骨骨折,于2001年11月27日入院.一般情况可,既往无心血管病史,入院后查心电图正常.入院后给予相关积极治疗.12月4日出现恶心、呕吐等,测电解质钠126mmol/L、氯89mmol/L、钾3.5mmol/L、钙1.8mmol/L.12月6日晚突然出现血压下降、不能测出,心率223次/min,微弱,血氧饱和度78mmol/L,意识丧失,双侧瞳孔稍大.
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静脉滴注胸腺肽致心电图异常1例
患者男性,65岁.因"左肺结核"收入院.既往无心血管病史,心电图正常.入院当日下午静脉滴注生理盐水250mL加胸腺肽100mg,约5min后突然出现胸闷、心慌、头晕、胸骨后压迫感、张口呼吸,自述憋气非常明显.即刻吸氧,半卧位,停止输入胸腺肽,改换生理盐水,考虑为药物过敏反应,小壶冲入地塞米松5mg,约10min左右患者又出现寒战,体温38℃,心率162次/分.口服倍他乐克25mg,静脉滴注硝酸甘油10mg等治疗.
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精神分裂症168例心电图改变分析
本文对3年来我院168例精神分裂症心电图改变进行了剖析,结果如下.1 资料结果168例均为住院病人,其中男72例,女96例;年龄17~62岁,平均24.7岁;病史长7年,短5 d.被检查的168例病人既往无心血管病史,心电图检查亦正常.
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无心血管病史者心悸原因探讨--附957例动态心电图分析
心悸是心血管科就诊的常见原因.常规心电图因记录时间短,难以更多地发现有关心电图异常,尤其是心律失常.本文通过对957例无心血管病史的心悸患者24小时动态电图(DCG)监测分析,揭示该组人群心悸的常见原因,为心悸的临床诊断、治疗和康复提供依据.
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高原地区围生期急性左心衰伴肺水肿1例
1 病例介绍 患者女, 39岁,汉族.因停经 42+ 2周,咳嗽 1月余,呼吸困难伴心慌 2天,于 2004年 1月 22日 5点 30分钟入院.入院查体: T 36. 5℃, P 130次 /分, R 26次 /分, BP 150/100 mmHg.双肺呼吸动度对称,听诊双肺呼吸音粗,可闻及干鸣音,左下肺可闻及少量湿口罗音.心界大,心率 130次 /分,律不齐,心脏听诊二尖瓣区可闻及吹风样 2/6级 SM期杂音,余各瓣膜未闻及明显杂音,双下肢Ⅲ度水肿.患者在高原居住 10年,既往无心血管病史.
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低温麻醉下肾动脉水平以上巨大腹主动脉假性动脉瘤手术治愈1例
患者女性,37岁,因持续腰痛、腹痛1年就诊.既往无心血管病史,否认外伤史.体格检查:一般情况好,心肺无明显异常.腹平软,右上腹触诊有明显搏动感,并闻及Ⅲ级收缩期杂音,但未扪及明显包块.彩色多普勒血流显像:于腹主动脉及下腔静脉右后方查见一内含五彩镶嵌血流信号及高速涡流频谱的大小约8cm×5cm×4cm肿块,并于腹腔动脉干平面以上约1.0cm处与腹主动脉相通,入口宽约1.0cm.数字减影血管造影(DSA):T12-L1平面一大小约16cm×8cm斜行造影剂充盈影,并可见造影剂从T12平面进入瘤体.诊为腹主动脉假性动脉瘤于1999年8月15日入院治疗.经充分术前准备后在低温(28℃)全麻下胸腹联合切口探查,发现膈下腹主动脉右后方一约25cm×23cm×15cm搏动性囊状包块,囊壁完整,囊内含大量血凝块及部分鲜红色血液,并发现在肠系膜上动脉与腹腔动脉开口之间腹主动脉右后壁有一直径约1.1cm的裂口与囊腔相通,而该处腹主动脉壁结构未见明显异常,确诊为假性动脉瘤,行动脉瘤切开,裂口修补术.术后2周痊愈出院,随访1年无并发症,彩多显示主动脉壁结构完整.
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持续硬膜外麻醉行胆囊切除术中牵拉胆囊时发生心跳停搏3例
1 临床资料3例均为男性,年龄46~58岁,平均52.66岁.ASA Ⅰ级,ECG正常,胸透正常,无椎内麻醉禁忌证,无心血管病史,择期行持续硬膜外麻醉.
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原发性蛛网膜下腔出血致室性早搏1例
患者,女性,55岁.因发作性头晕、头痛、呕吐,行走不稳急诊入院.既往体健,无心血管病史.查体:BP11/6kPa.急性痛苦病容,神清,颈软,心率80次/分,律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,神经系统(一).查脑脊液鲜红浑浊,见少许皱缩红细胞,确诊为蛛网膜下腔出血.
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人工流产术中镇痛方法的探讨
1资料与方法1.1临床资料1997年6月至1999年12月在我院门诊人流孕妇中选择孕6~10周、健康、无心血管病史、自愿要求终止妊娠者共300例,年龄小18岁,大42岁,平均28岁,其中以22~32岁年龄组多,占85%;经产妇170例,未产妇130例;随机分为A、B、C三组,每组100例。1.2方法A组:受术者采取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道宫颈钳挟持宫颈前唇或后唇,注射器抽取2%利多卡因5ml于宫颈6、12点处进针1~1.5cm,回抽无血,每点缓注2.5ml,扩宫前用灭菌棉签蘸透1%的丁卡因插进宫颈管内(直至内口),放置1~2分钟后开始手术;B组采用A组方法宫颈注射利多卡因;C组为对照组,不用任何药物。以上三组手术均由作者操作。
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肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者微小心肌损伤诊断中的应用
不稳定性心绞痛(UAP)患者的病情变化迅速,易发生急性心肌梗塞(AMI)和猝死,是近年来国内外的研究热点。现有的心肌酶学检测灵敏度、特异性均较低且持续时间短,对诊断微小心肌损伤(MMD)或小灶性梗塞特异性和敏感性较差。心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是近年来发现的一种反映心肌损伤的血清标志物,1995年美国FDA批准将CTnI作为AMI的新实验诊断指标。我们观察了60例UAP患者和15例AMI患者血清中CTnI*Mb*CKMB测定值,并进行了比较,以探讨CTnI在MMD诊断中的临床应用价值。1 资料与方法 1.1 对象1.1.1 正常对照组:健康人20例,女7例,男13例,年龄17~80 y(平均年龄41.5±16.4 y),均为我院体检肝、肾功能正常,无心血管病史,各项心脏指标正常的健康体检者。
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复方托吡卡胺滴眼液致呼吸困难并呕吐1例
患女,40岁.2008年7月15日因视物模糊12 h在眼科就诊.既往有甲亢病史1年,无药物过敏史,无哮喘及慢性支气管炎病史,无心血管病史.查看眼底前常规使用复方托吡卡胺滴眼液(北京双鹤药业有限公司,批号080301)滴眼散瞳,3 min内双眼各滴入2滴.5 min后患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、血压升高、恶心、呕吐、极度烦躁等症状.查体:体温36.5℃,P 135次/min,R 49次/min,BP 17.29/13.3 kPa.考虑患者对复方托吡卡胺滴眼液过敏.立即静推地塞米松10 mg,肌注异丙嗪25 mg,静推呋塞米20 mg,静推利多卡因100 mg,肌注溴米那普鲁卡因4 mL,肌注地西泮10 mg.