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1例大隐静脉搭桥术摘除假性锁骨下动脉瘤的护理
锁骨下动脉瘤在临床极为少见.因其解剖位置与毗邻组织关系复杂特殊.手术难度大,危险性高.我科于1999年5月成功治疗1例右锁骨下假性动脉瘤患者.经精心手术治疗及围手术期细致入微的护理.该患者治愈出院.随访一年,患肢无肿胀,无麻木及冰凉,活动自如,能完成日常工作及生活,效果满意.现报告如下.1病例介绍患者男性,38岁.主因"右肩部枪伤后右上肢无力、功能受限5月"由其他院转入.患者5月前因右肩部枪伤后,即出现进行性右手握力下降.查体:右上肢疼痛无力,皮温下降,肩关节以远感觉较对侧明显减弱,色泽较对侧苍白.腋动脉搏动减弱,桡动脉搏动未触及.
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锁骨下动脉瘤致窃血1例的超声表现
患者女,77岁.头晕、头痛、睡眠障碍伴视物不清10余年,近日加重来院就诊.TCD所见:双侧大脑前、中、后动脉、颈内动脉终末段血流速度、频谱形态正常,PI值及声频未见异常.右侧椎动脉颅内段血流方向逆转,流速减低,左椎动脉颅内段和基底动脉血流速度正常,频谱形态异常,波峰圆钝,PI值及声频未见异常.
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颈内动脉瘤合并锁骨下动脉瘤1例
患者女,45岁,7天前突然头痛、头晕伴恶心呕吐,既往健康.查体:生命体征平稳.头颅CT平扫双侧裂池、前纵裂略高密度影.DSA(图1~4):右侧颈内动脉前床突段向后侧方囊状膨突动脉瘤10 mm×9 mm,可见附壁血栓,外缘不规则.左侧锁骨下动脉、椎动脉开口远端可见向上前方囊状膨突动脉瘤7.0 mm×4.2 mm,外缘光滑.
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介入治疗右侧锁骨下动脉瘤合并左侧椎动脉狭窄及术后内漏1例
患者,女性,66岁。住院检查发现右侧锁骨下动脉瘤(subclavian artery aneurysm,SAA)1个月于2013年6月29日转入本院。患者1个月前因心慌不适就诊于当地医院,以心肌缺血诊治,行胸部CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查示左侧椎动脉、锁骨下动脉起始部狭窄,右侧锁骨下动脉起始部梭形动脉瘤,大小约2.7 cm×1.8 cm,瘤体内未见附壁血栓(见图1)。无上肢麻木、无力及皮肤营养性改变,无眩晕、复视、构音障碍、跌倒发作、共济失调等后循环缺血症状。查体:左上肢血压120/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢118/60 mmHg;双侧颈动脉未闻及杂音,双侧锁骨上窝可闻及杂音;双侧颈动脉、桡动脉搏动对称;无眼球震颤,轮替试验、交替指鼻试验(-)。造影检查结果大致同入院前CTA,精确测量瘤体大小为2.74 cm×1.75 cm,瘤颈长度为1.21 cm(见图2)。入院诊断:动脉硬化,SAA(右),左椎动脉狭窄(中度),左锁骨下动脉狭窄(轻度),心肌缺血。
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锁骨下动脉瘤的外科手术治疗
锁骨下动脉瘤是罕见的周围动脉瘤之一[1-2],可导致瘤体破裂出血、神经受压以及上肢缺血等并发症.由于锁骨下动脉的位置特殊,局部解剖结构复杂,处理起来难度很大.本文回顾性分析了我院1995年11月至2009年8月接受手术治疗的14例锁骨下动脉瘤患者的临床资料,现将手术治疗经验总结如下.
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大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例
患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.
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右锁骨下动脉巨大假性动脉瘤一例
1 临床资料女性,54岁,主诉右侧胸痛、气短2月余入院.既往无外伤史.查体:右胸表面未见隆起,右侧呼吸音弱,胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音,心率82次/min,律齐,未闻及杂音.右上臂肿胀,右挠动脉搏动好.X线显示:右侧胸腔内占位性病变;彩超显示:右锁骨下动脉瘤;MRI显示:右锁骨下巨大动脉瘤.
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11例锁骨下动脉瘤腔内介入治疗体会
目的:总结锁骨下动脉瘤腔内介入治疗的经验.方法:11例锁骨下动脉瘤,其中7例真性动脉瘤4例假性动脉瘤,均采用覆膜支架腔内隔绝术进行治疗.结果:本组11例患者腔内介入治疗成功率100%,共置入覆膜支架12枚,无严重并发症发生,均痊愈出院.经平均32.5个月随访,全部患者无明显内漏发生,无动脉瘤复发,除3例患者出现覆膜支架内轻度狭窄(<30%)外,余介入治疗患者的锁骨下动脉血流均通畅.结论:腔内覆膜支架隔绝术治疗锁骨下动脉瘤是一种安全、有效的治疗手段.
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锁骨下动脉瘤并发锁骨下动脉窃血综合征一例
患者女,32岁.1年前无明显诱因出现头痛、头晕等症状,头痛以头顶胀痛为主.无心血管病史,颈部血管彩色Dopplar显示:右侧锁骨下动脉走行异常伴瘤样扩张,右侧椎动脉开口处受压,因同时伴有桡动脉脉搏细弱,手部无力而收入我科诊治.入院检查:右锁骨近端上方可闻及血管杂音,右桡动脉搏动减弱,患侧上肢血压为90/40mm Hg,健侧为120/80mmHg.血管造影显示:右锁骨下动脉瘤,右侧椎动脉狭窄.诊断:右锁骨下动脉瘤合并锁骨下动脉窃血综合征.
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锁骨下动脉瘤围手术期护理
锁骨下动脉瘤是一种较罕见的动脉扩张性疾病,主要由动脉粥样硬化所致.可因瘤内血栓形成,造成脑、上肢供血不足,也可因动脉瘤破裂大出血致窒息死亡.所以只要病人身体状况许可,均须及早手术治疗.在该病的治疗中护理工作占有重要地位.现将本科 5例病人术前、术后的护理总结如下.
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1例锁骨下动脉瘤切除术的配合体会
锁骨下动脉瘤临床少见,因其解剖位置与毗邻组织关系复杂,故手术难度大,危险性高.2006年12月,我院对1例右锁骨下动脉瘤患者成功地施行了动脉瘤切除人工血管搭桥手术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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对吻式支架治疗锁骨下动脉瘤1例
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外伤性假性动脉瘤治疗体会
1992~1996年,我院收治外伤性假性动脉瘤5例,其中锁骨下动脉瘤1例,股动脉瘤2例,_动脉瘤1例,髂外动脉瘤1例,报告如下.
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腔内治疗左锁骨下真性动脉瘤合并腋动脉栓塞一例
锁骨下动脉瘤临床少见,并发远端血管血栓栓塞则更为罕见,腔内技术治疗常见动脉疾病现已较为成熟,但未见其用于锁骨下动脉瘤并发动脉栓塞治疗的相关报道,现将我科收治的一例患者报告如下.