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冠脉支架不是万能的
外科搭桥术疗效确切外科搭桥手术突出的优点是能够彻底根治包括闭塞性病变在内的解剖学复杂的冠脉病变,疗效确切.但是,搭桥手术需要在全麻下开胸才能进行,有的患者需要在体外循环下进行,手术创面大,住院周期和恢复时间长.而且,能否进行搭桥术和术后效果往往取决于患者自身周围血管的好坏和心、肝、肾等重要脏器的功能状况.如果术前心、肝、肾等重要脏器存在功能不全,自身血管曲张、钙化或硬化,用作桥血管效果就不好,或者根本就不适合做搭桥手术.
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金庸养生不尚武
"飞雪连天射白鹿,笑书神侠倚碧鸳",金庸一身江湖侠义之气,可谓江湖群龙之首.虽已年过九旬,可他仍然精神矍铄,身板硬朗.不过早年间由于长期熬夜写作,1995年,71岁的金庸患上了严重的心脏病,在医院做了心脏搭桥手术.这次手术做了整整八个半小时,他差一点就永远躺在手术台上.出院后,金庸意识到"体弱病欺人,体强人欺病"的规律,于是决定彻底改变原来的生活方式.
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从克林顿心脏病突发谈洋快餐的危害
2004年9月3日,58岁的克林顿因突发胸部疼痛,伴有呼吸困难,被送进了纽约长老会教友医院.血管造影摄片显示:克林顿心脏几条主动脉的阻塞程度都超过90%.9月6日,克林顿在该院接受了"心脏搭桥手术".
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认知行为干预对冠心病患者搭桥术前焦虑与心肌缺血的作用
目的:探讨认知行为干预对冠心病患者进行搭桥术前焦虑与心肌缺血的作用。方法:将120例拟行冠状动脉搭桥术治疗的患者随机分为研究组和对照组,各60例。对照组予以常规治疗护理,研究组在常规护理的基础上给予认知行为干预。结果:研究组干预后SAS评分较干预前明显改善(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。研究组待手术期每天心肌缺血平均次数明显少于对照组(P<0.05)。结论:认知行为干预能够有效缓解冠心病患者搭桥术前焦虑,减少术前心肌缺血发生次数。
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患有心脏病征求治疗意见时,你应该注意什么?
你刚发现心脏的几条动脉几乎被完全堵塞了.医生认为搭桥手术是好的治疗方案,但你想知道是否有非侵人性手术治疗的可能.又或者你的心脏瓣膜不能正常工作了,应该修复还是完全更换?这是两个与心脏相关的例子,经常要求人们对于不同的治疗方案作出选择.医生在提出做手术或行某种操作建议的时候,咨询一下其他医生是有意义的,特别是如果你有一些问题没有得到合理的解释时.
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正确看待胆固醇管控胆固醇
有位患者,三年前因走路时胸闷就医,检查诊断为三支冠状动脉显著狭窄,做了搭桥手术.出院后听从医生的嘱咐,适当节制饮食、参加运动、按时服药.几年来情况不错,每天散步、跳舞,每年1~2次外出旅游,过得很是快活.几天前他给我发来微信:“我每天服他汀类药物,胆固醇降得很低.但近听说美国取消了对胆固醇的限制,还说胆固醇少了也不行.
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新器械使搭桥手术时心脏不再停搏
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食疗能治愈心血管疾病吗
近,朋友圈流行一个热贴称,一位三条血管已经被严重堵塞的病人,本来需要做搭桥手术,结果通过一个食疗偏方,1杯柠檬汁、1杯姜汁、1杯大蒜汁、1杯苹果醋,这些简简单单的食材,三条血管被清洗的干干净净,原来堵塞的地方已经全通了.
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心脏搭桥没那么神,胆固醇也没那么坏
索丁·哈得勒是美国北卡莱罗纳大学的医学教授兼内科医生,还是世界著名的医疗实践研究专家.他很早就呼吁让心脏搭桥手术成为历史,他简单的理由就是:无此必要.在西欧,任何国家的心脏搭桥手术率都没有美国高,但这些国家的人却比美国人长寿.
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血管超声的诊断思路
目前, 彩色多普勒超声在动脉系统疾病主要应用于血管狭窄性疾病及血管闭塞性疾病;在静脉系统疾病主要应用于静脉血栓形成及静脉瓣膜功能不全;也是动脉硬化狭窄或闭塞搭桥手术诊断和评估的重要方法.近年来,多普勒超声集中用于对手术或介入治疗的评价,比如支架内的狭窄、内漏、手术中评价原位静脉转流术、监测静脉内手术及股总动脉假性动脉瘤外科手术和超声引导下加压治疗等.
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面对外科手术,你该怎么办?
有一天,您或许要去手术室"挨刀".和其他人比起来,糖尿病患者接受手术的可能性要更大.手术的原因可能与糖尿病无关,如胆囊摘除术,也可能与糖尿病有关,如截肢、心脏搭桥手术.那么,面对外科手术,糖尿病患者需要做些什么呢?术前应知道什么*您需要进行一次全面的检查,发现那些可能对手术造成影响的问题.如糖尿病自主神经病变会影响您的血压和心率.
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来自外国糖友的运动正能量
心脏搭桥手术后的长跑之旅我叫迪克.我做过心脏搭桥手术并且在2001年被诊断为2型糖尿病,这两种身体健康问题为我敲响了警钟.我今年58岁了,可是争强好胜的我怎能如此向病魔屈服呢!我有心血管疾病家族史,我的父亲因为心脏病在59岁就去世了.所以我知道自己病的有多严重,我开始服用二甲双胍、治疗心脏的药物以及调脂药.
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我是这样认真过好每一天的
我今年74岁,有40多年的糖尿病史,已有多种并发症.1988年、1999年两次被医院从鬼门关拉回来.1999年做心脏搭桥手术前的那些年,遇上逢年过节我的病情就加重,因为把自己当正常人,既劳累又管不住嘴,平时从来不测血糖.
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uNGAL对老年患者体外循环下冠状动脉搭桥术后急性肾损伤预测的临床研究
目的 观察并分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase—associated lipocalin,uNGAL)在老年患者冠状动脉搭桥术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断中的价值与意义.方法 选择43例进行体外循环手术的老年(≥70岁)冠心病患者,将患者分为AKI组(11例)及非AKI组(32例).分别留取不同时间的尿液,ELISA法检测uNGAL,同时分析当时血清肌酐水平.结果 术后2d内有11例发生不同程度AKI,AKI组在体外循环术后各时间点uNGAL浓度都显著升高,两组比较有显著性差异.结论 uNAGL可以作为老年搭桥体外循环术后AKI的预测指标,诊断上要早于血肌酐,有利于对AKI进行早期诊治.
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经左桡动脉药物洗脱支架治疗左乳内动脉桥血管开口病变二例
左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)作为常用的冠状动脉搭桥血管具有很高的桥血管通畅率.大多数LIMA桥血管狭窄发生在远端与冠状动脉的吻合口处,罕见开口狭窄.严重桥血管狭窄一般需要再次外科搭桥.再次搭桥手术绝大部分需要再次胸骨正中切开,近有个案报道经左胸切开手术或经皮腔内血管成形术[1].药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)在目前的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中作为一种常规选择可以减少支架内再狭窄的发生率并改善临床预后.
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同种心肌细胞移植到大鼠瘢痕心肌组织的实验研究
心肌梗死所致的心肌细胞缺失和瘢痕形成是心力衰竭乃至死亡的病理基础.药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术虽能改善症状,甚至使闭塞的血管再通,却不能替代坏死心肌,彻底改善心功能.故本研究将胎鼠心肌细胞移植到心肌梗死后瘢痕心肌组织中,本研究旨在观察同种心肌细胞移植到受损心肌组织中能否生存增殖,形成含有血管的心肌样组织,改善心肌梗死后心脏功能.
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左心房黏液瘤切除同期行冠状动脉旁路移植术
1997年6月至2002年12月,我们共完成冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥)483例,心脏肿瘤手术25例.其中左心房黏液瘤合并冠脉病变3例,分别占同期搭桥手术和肿瘤手术的0.62%和12.00%.
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应用带膜金属支架治疗食管-气管(支气管)瘘
食管-气管(支气管)瘘是食管癌放射治疗的严重并发症之一,一旦发生,62.2%~65.0%的患者在两月内死亡.以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗,但并发症发生率高且效果差.1993年Do等首先报道了应用带膜金属支架治疗食管-气管瘘的经验,此后国内外相继有所报道.从1995年4月至2000年8月,笔者应用带膜金属支架置入术治疗25例食管癌患者局部放射治疗未控所致的食管-气管(支气管)瘘,现将结果报道如下.
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支架置入适合所有症状性颅内动脉狭窄吗
目前在国内外,症状性颅内动脉狭窄的治疗是一个值得关注的热点.主要治疗方法有内科保守治疗、外科搭桥手术及血管内成形术,包括单纯球囊扩张和支架置入.传统的治疗方法是抗凝或抗血小板聚集治疗,颅内-外搭桥协作组的前瞻性研究[1]显示:164例接受大剂量抗血小板聚集药物(阿司匹林325 mg,4次/d)治疗的患者,平均随访42个月,大脑中动脉狭窄侧卒中的发生率是7.8%,因此,药物治疗的效果非常有限.但是,对于大部分动脉没有完全闭塞而不能接受介入治疗的患者,药物治疗仍然起着关键的作用.
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研讨多发性脑动脉狭窄患者的治疗策略
[编者按] 回顾卒中的治疗历史,无论是神经内科传统的药物治疗,还是神经外科兴极一时的搭桥手术,都表现出对于该类疾病理解的片面性,因此其结果总是差强人意.近年来,随着神经影像学的进步,脑血管病的治疗也取得了很大的进步,这有赖于神经内科、神经外科、神经影像科,甚至心血管内科、血管外科等学科的共同努力.多学科联合攻关是临床医学发展的必然,也是有效地治疗脑血管病的保障.各家取长补短,全面评价患者的病情特点,才能为患者提供全面的、个体化的治疗方案.这就要求我们临床医师,抛开所谓"门户"之见,真正地以患者为中心.我们推崇大兵团作战,联合攻关,多学科携手研究、治疗脑血管病的理念,终欲让患者获益.这正是北京市脑血管病中心联合查房的目的所在,也是我们抛砖引玉,开辟"联合查房园地"栏目的目的所在.