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老年人急性重症胰腺炎的CT特征
老年人急性胰腺炎病情危重为临床所关注,我们对102例老年急性重症胰腺炎患者与118例非老年急性重症胰腺炎患者的CT检查进行分析,对其胰腺坏死面积、并发腹膜后及腹腔感染、渗出液量及吸收时间做比较.
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特发性大网膜节段性梗塞二例
例1 男，37岁。2d前挑担时突感上腹部疼痛，逐渐加重。以阑尾炎住院。既往无心血管病史，近期无腹部外伤史。体温(T)38℃，右腹麦氏点上方有压痛，肌紧张（+），反跳痛（+），范围较广。白细胞（WBC）6×103/mm3，中性粒细胞（N）0.80，淋巴细胞（L）0.20，血清淀粉酶正常。B超肝胆胰无异常。右中下腹部有不均质团块。以阑尾炎开腹，腹腔中有淡红色血性液体200ml，阑尾充血，水肿，扭曲，长约8cm，切除阑尾。因大网膜有紫黑色坏死，延长切口，见大网膜冗长，肥厚，右侧粘连于腹壁上，分离粘连后，见大网膜右侧有出血，水肿，坏死面积约12cm×4cm境界清楚。网膜静脉内紫黑色血栓状。切除该部分大网膜。病理报告：单纯性阑尾炎，大网膜出血性梗塞，静脉血栓形成。
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颏颈粘连修复的几项技术商榷
唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形松解,皮片移植是常用的手术治疗方法[1],实用,简单,有效,术后皮片收缩是其主要缺点.1998年10月至2000年10月,我们行该类手术117例,现仅就几个具体技术问题探讨如下.1临床资料唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形117例,年龄3～46岁,男62例,女55例整形手术均在伤后6个月后施行.其中:①下唇外翻松解,口轮匝肌Z成形术9例.术后外形满意,远期未发现下唇外翻复发.②颌颈瘢痕粘连松解,颈阔肌Z成形术11例.术后6个月内挛缩复发需再次手术者仅1例;同期以切断颈阔肌法行颌颈瘢痕粘连松解32例,术后挛缩复发需再次手术者,据不完全统计有10例.③植皮边缘引流6例,颈阔肌下引流9例.以植皮坏死面积小于总面积5%为成功标准,经植皮边缘引流和颈阔肌下引流完成的颌颈粘连松解植皮,成功率均为100%;同期未经引流者53例,成功32例,为60%.
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正常皮瓣供皮治疗乳腺癌术后皮瓣坏死
1998年3月～1999年11月，我们利用正常皮瓣供皮治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死。 临床资料本组6例乳腺癌术后皮瓣坏死患者，占同时期乳腺癌患者17%(6/ 38)，均为女性。年龄45～65岁，左、右乳各3例，皮瓣坏死面积，小3×3cm，大10.5× 13cm。 方法一旦确诊皮瓣坏死，即刻行一期切痂和植皮。常规消毒患侧胸部皮肤，切除坏死的皮瓣，剪除苍白的肉芽组织，予双氧水，生理盐水冲洗创面后，予庆大霉素 16～24万u加生理盐水20～30ml湿敷创面10分钟，用创面旁原正常皮瓣作供皮区，用23号手术刀片徒手取中厚皮片，每片约1×1cm～1×2cm，行"邮票"状植皮，每取一片皮片即移植于皮肤缺损处，供皮处予油纱敷盖。根据皮瓣坏死面积，按需取皮，移植完毕后，予网纱覆盖植皮区，再敷以含氯霉素之方纱湿敷，棉垫、绷带加压包扎，5～7天后拆开敷料，观察皮片成活情况。 结果 6例患者中，5例皮片全部成活，1例50%成活，50%脱落，治愈率83.3 %，有效率100%。讨论：皮瓣坏死是乳腺癌术后一种常见并发症，国内报导其发生率约占50～71%，本组占17%。皮瓣坏死，不但给病人带来身心痛苦，处理不当，还可延误术后的放、化疗，从而影响疗效。因此，及时、有效治疗皮瓣坏死在临床工作中意义重大。通常植皮，皮片取自大腿内侧或腹部皮肤，需要在麻醉下用取皮刀取大块皮片，如皮片过大则有浪费之弊端，术后患者常有供皮区疼痛，术后供皮区新增疤痕。我们根据胸前皮肤的解剖学特点，即支配胸前皮肤的皮神经来自颈丛和上部的肋间神经分支，锁骨上神经分布于胸前区上部，肋间神经的外侧皮支分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤，肋间神经前皮支分布于胸前区内侧部皮肤，以上神经在行乳腺癌根治术分离皮瓣时即已切断，术后皮瓣分离范围内的胸前皮肤已无神经分布。皮瓣因血运障碍，坏死多发生在皮瓣远端，其近端因血运良好，鲜有坏死者。因此，利用近端正常皮瓣作供皮区，植皮治疗乳腺癌术后皮瓣坏死，手术时无需麻醉，病人术中、术后没有丝亮痛苦，供皮区和植皮区在同一术野，容易操作，按需要取皮，不会造成浪费，采取"邮票"植皮的方法，容易成活。本组5例皮片全部成活，另1例患者皮片50%成活。该例患者合并糖尿病，植皮失败可能与糖尿病控制不理想、创面肉芽组织水肿有关。综上所述，我们认为利用正常皮瓣供皮治疗乳腺癌术后皮瓣坏死，具有病人无痛苦，方法简单，效果可靠的优点，值得推广应用。
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急性缺血性脑血管病的溶栓治疗
急性缺血性脑血管病是威胁到生命和肢体功能的疾病,因脑动脉突然堵塞而致脑细胞水肿坏死所致.及时给予的溶栓药能部分或完全溶解新鲜血栓或栓塞,重建梗塞区血供,则有可能挽救该供血区域尚未完全坏死的脑组织,达到减轻脑组织坏死面积和程度的目的.
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陡脉冲电场作用于兔肝组织的剂量研究
目的 探讨陡脉冲电场与杀伤效应的量效关系.方法 将48只清洁级新西兰大白兔分为3组.电压组(21只):固定脉宽10μs、频率20Hz和时间10min,改变脉冲电压在400、500、600、700、800、900、1000V.脉宽组(12只):固定电压800V、频率20Hz和时间10min,改变脉宽为0.5、1.0、5.0、10.0μs.频率组(15只):固定电压800V、脉宽10μs和时间10min,改变频率为20、40、60、80、100 Hz.结果 电压组,坏死面积分别为(2.00±0.00)、(6.67±2.08)、(9.67 ±2.08)、(41.67 ±2.89)、(149.33±5.03)、(153.00±4.36)、(157.33±2.08)mm2.脉宽组,坏死面积分别为(0.00 ±0.00)、(6.33±1.53)、(40.67±2.52)、(149.33 ±5.03)mm2.频率组,坏死面积分别为(149.33 ±5.03)、(152.00±2.00)、(154.00±2.00)、(162.67 ±3.21)、(173.33 ±2.89)mm2.总之,陡脉冲致兔肝组织的坏死面积随着陡脉冲剂量的增大而增加.结论 坏死面积与陡脉冲剂量有明显的量效关系,其值随着剂量的增大而增加.
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抗癌扶正方抑制HAC移植性肝癌的作用机理研究
目的:探讨国医大师经验方"抗癌扶正方"的抗肝癌作用机理.方法:采用HAC移植性肝癌小鼠模型,通过整体动物实验,检测移植性肝癌的瘤体大小的变化、实体瘤坏死面积及肝癌细胞凋亡情况.结果:实验结果显示抗癌扶正方具有良好的抗肝癌作用,可以加速肝癌细胞坏死,促进肿瘤细胞的凋亡.结论:抗癌扶正方具有较好的抑制肝癌活性,其作用可能与促进恶性细胞凋亡有关,有必要进一步深入探讨开发.
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急性坏死性筋膜炎13例诊治分析
急性坏死性筋膜炎(acute necrotizing fsaciitis)是一种少见的凶险性的软组织感染，如果诊断治疗不及时，死亡率可高达30%～43%。我们自1985～1999年6月共收治急性坏死性筋膜炎13例，现报告分析如下。1 临床资料 本组男9例，女4例；年龄7月至65岁，平均39.5岁。出现脓毒症者7例。本组病例均有程度不同的皮肤坏死，发病部位：右前臂1例，左上臂1例，右大腿3例，右臀部1例，腹壁5例，左腹股沟7例，会阴部2例，皮肤坏死面积占体表面积0.5%～0.6%不等，病灶为1处或几处，病灶与皮下坏死隧道相通。
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急诊PTCA加支架植入的护理体会
AMI急诊经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)加冠状动脉内支架植入术是AMI直接有效的治疗方法[1],可以扩张冠状动脉内径解除其狭窄,增加相应的心肌供血,缩小坏死面积,改善心功能,缓解症状.我院近年来对AMI患者施行急诊PTCA加支架植入术,取得了较好的疗效,现将术中护理体会总结报道如下.
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翼状胬肉切除羊膜移植术后坏死性巩膜炎3例
一、临床资料1.一般资料:本文3例均系翼状胬肉切除羊膜移植术后发生坏死性巩膜炎.男1例(1只眼),女2例(2只眼).左眼2例,右眼1例.年龄55～65岁,平均60岁.术后4～5天发生巩膜坏死,平均5天.巩膜坏死面积2mm×1.5mm～4mm ×3mm,深度达巩膜全层,显露黑褐色葡萄膜.全身检查:3例视网膜动脉硬化,2例息高血压病,1例关节炎病史,1例患慢性支气管炎并陈旧性肺结核.
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葛根素治疗皮肤挫伤245例临床疗效观察
葛根素在临床上广泛用于心、脑血管疾病的治疗,在骨科特殊部位皮肤软组织严重挫伤的治疗中,应用葛根素治疗后能减轻坏死程度,减少皮肤坏死面积,或虽然有皮肤坏死但不是重要部位,避免骨折端和/或肌腱断端的外露,避免二次手术,行转移皮瓣修复创面,减轻了病人的痛苦和经济负担.
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足1例
2006年5月为1例糖尿病患者施行了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足手术疗效良好.结果报告如下.1 临床资料者,女,68岁,退休工人.因双侧足底行走疼痛1个月人院.查体见右拇趾基底部皮肤坏死面积约5×5cm大小,周围皮肤红肿.左足樜侧前方1约8 × 8mm皮肤溃疡,双侧足背动脉搏动稍弱,踝肱指数:左1.0,右1.0,血糖:19.58mmol/L,WBC:27.76×109/L,NEUT%:88.7%,胸片示双下肺炎.
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腓骨移植治疗不同股骨头坏死面积患者的随访研究
目的 回顾性分析钻孔减压结合同种异体腓骨移植术治疗塌陷前期股骨头缺血性坏死的前中期临床效果,重点对比不同股骨头塌陷面积患者的预后.方法 收集2010年1月-2011年12月诊断为股骨头缺血坏死Ficat Ⅱ期,并接受了股骨头髓芯钻孔减压、不吻合血管的同种异体腓骨移植术的住院患者59例(59髋),其中54例(54髋)得到随访,失访5例.其中男47例,女7例,年龄28 ～ 53岁.根据2001年股骨头坏死诊断、分型及分期修正标准,对患者股骨头坏死面积进行评估并分为3组:A型6髋,B型37髋,C型11髋.术前及术后均对患者行X线检查、Harris功能评分、患髋活动度测量及视觉模拟疼痛评分.平均随访时间40.1个月.结果 术后X线检查结果显示54髋同种异体腓骨位置均良好,腓骨顶端均位于股骨头负重区,无腓骨脱出、骨折或感染,腓骨周围有骨质长入.6例患者股骨头发生塌陷,均为术前坏死面积C型患者,A型及B型患者未见股骨头塌陷.3组患髋术后Harris评分与术前相比均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但C组术后Harris评分明显低于A、B两组(P＜0.01).发生股骨头塌陷的患者,Harris评分与术前均低,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B型患髋术后活动度同术前相似,疼痛均有明显缓解;C型患髋术后活动度较术前有所下降,疼痛程度反而加重.结论 股骨头髓芯钻孔减压结合同种异体腓骨移植术前中期治疗效果总体良好,但在C型患者中股骨头塌陷风险较A、B两型明显升高,治疗效果欠佳.因此此类手术更适用于股骨头坏死面积分型为A、B型的患者.
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脊髓坏死面积的测量方法介绍
将Photoshop 7.0图像处理软件应用于脊髓损伤后坏死面积的测量,并与图像分析软件Quantimet 570的传统测量方法进行比较.显微镜采集成年大鼠损伤脊髓的HE染色组织切片的数字化图像,运用Photoshop软件选取坏死区域并测其面积.另用Quantimet 570软件测量同一切片同视野经Camera Lucida描绘的坏死区线图的面积,两种测量方法所得坏死区面积无显著性差异.因此,同Quantimet 570软件相比,Photoshop 7.0图像处理软件测量脊髓损伤后坏死区面积的功效相当,并具有功能强大、简便、快捷、直接及无需额外辅助设备的特点.
关键词： Photoshop 7.0 Quantimet 570 图像分析 坏死面积 脊髓 大鼠 -
肾上腺原发恶性肿瘤的CT表现(附18例报告）
笔者搜集经CT扫描及手术病理证实的肾上腺恶性肿瘤18例，总结了其共有的CT征象，现报道如下。1 材料与方法 本组共有18例，男7例，女11例，年龄27～64岁，平均48岁。临床表现分别为无明显诱因血压升高9例；腹部包块，腰痛或腹痛4例；多毛，月经不调伴心慌，乏力7例；女性男性化4例。1例以排尿困难来检查的，1例无明显自觉症状，常规查体时发现。 检查使用TCT300 CT机，18例病人均行平扫及增强扫描，扫描层厚为5 mm，间隔为5 mm，兴趣区加簿层扫描，增强扫描用60%泛影葡胺50～80 ml。2 结果 全部病例均为单侧发生，其中发生于左侧的15例，右侧3例。大肿块为10.8 cm×8 cm×10.0 cm，小为2.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，肿块平均大小为4.6 cm×3.2 cm×5.0 cm。有明显远处器官及腹膜后淋巴结转移者14例。18例当中，平扫瘤体中即有明显坏死、液化或囊变者13例，其中瘤体周边坏死区面积大于中心坏死面积，周边坏死区CT值低于中心坏死区CT值者12例，以中心区坏死为主者1例。13例中，瘤体中心低密度区的CT值范围为15～25 HU，周边低密度区的CT值范围为8～18 HU。另外5例平扫密度尚均匀，增强扫描后，密度不均者5例。这5例均是在瘤体周边出现了点、片状不规则低密度区。18例当中，有出血、钙化者4例。瘤体外形不规则或模糊不清者11例（图1～3）。
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用牙钻去除烧伤后坏死指骨六例
1 临床资料本组烧伤患者6例,13个患指,均为单纯性指骨坏死,坏死面积为0.8～1.5 cm × 0.3～0.5 cm.致伤原因:电烧伤4例、火焰烧伤2例.
