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产前超声诊断丑角样鱼鳞病1例
患者女,26岁.非近亲结婚,无丑角样鱼鳞病(harlequin ichthyosis,HI)家族史,孕2产1活0.2年前第一次妊娠时,在35周出现胎膜早破,胎儿臀位,行剖宫产,产一女婴,具有异常外貌:增厚、盔甲样皮肤,被深的红色的裂沟分隔,伴有血性分泌物渗出;双侧睑外翻,唇外翻,嘴持续张开,外耳呈皱褶样发育不良和鼻子扁平;肢体短,并且固定在一个坚硬的外壳中;手紧握,双侧棒状足伴有手指、脚趾和指甲发育不良.该婴儿出生后即被送往新生儿监护中心,3 d后死亡.
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正颌外科与面部美容的关系
正颌外科学20世纪60年代在西方医疗科学技术发达国家兴起,20世纪80年代逐步发展成熟成为新的临床分支学科.正颌外科综合应用外科和正畸的手段,以美学理论为指导,通过面中、下部颌面骨结构的变换调整,达到恢复正常口腔(牙合)功能,并美化容貌的目的.一、正颌外科的发展简史及其美学特点运用外科手段矫正颌骨畸形已有百余年历史.1849年美国弗吉尼亚Hullihen医师首先报道1例烧伤后致畸的病例,由于面下部瘢痕挛缩导致下唇外翻,下颌前突伴开(牙合)畸形,采用下颌骨截骨的方式向上向后移动得到改善.这是现代医学文献中记载早的颌骨整形术.
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颏颈粘连修复的几项技术商榷
唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形松解,皮片移植是常用的手术治疗方法[1],实用,简单,有效,术后皮片收缩是其主要缺点.1998年10月至2000年10月,我们行该类手术117例,现仅就几个具体技术问题探讨如下.1临床资料唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形117例,年龄3~46岁,男62例,女55例整形手术均在伤后6个月后施行.其中:①下唇外翻松解,口轮匝肌Z成形术9例.术后外形满意,远期未发现下唇外翻复发.②颌颈瘢痕粘连松解,颈阔肌Z成形术11例.术后6个月内挛缩复发需再次手术者仅1例;同期以切断颈阔肌法行颌颈瘢痕粘连松解32例,术后挛缩复发需再次手术者,据不完全统计有10例.③植皮边缘引流6例,颈阔肌下引流9例.以植皮坏死面积小于总面积5%为成功标准,经植皮边缘引流和颈阔肌下引流完成的颌颈粘连松解植皮,成功率均为100%;同期未经引流者53例,成功32例,为60%.
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颈部皮肤软组织扩张术治疗颏、下颌区烧伤瘢痕
皮肤扩张术在烧伤瘢痕的治疗中已得到广泛应用,并取得较好效果.下颌颈区为活动度较大的部位,皮肤弹性大,烧伤后形成增生瘢痕,易引起外观畸形,严重者还可伴有下唇外翻及颈部活动受限等功能障碍.如采用传统的游离植皮方法治疗,外观较难令人满意.现将我们近5年来应用皮肤软组织扩张术治疗颏、下颌区瘢痕29例的经验作一回顾性总结.
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烧伤后颏胸粘连瘢痕畸形一例
患者男,21岁.于7年前被柴油烧伤后,未经正确治疗致创面感染,自然愈合后形成颏部和胸部粘连,以及两腋、肘关节等处瘢痕挛缩畸形.随着人体发育,在颈前瘢痕挛缩的牵拉作用下,除颈部活动严重受限外,下颌骨也继发逐渐前伸,咬合失常,面部畸形.检查:颏胸粘连致下唇外翻,不能闭嘴,张口亦受限.下颌前伸,上中切牙唇面和下中切牙唇面的反(牙合)距离达2.8 em.面部组织器官受牵拉下移,下睑、下唇外翻,泪溢,涎液外溢.颈部左右转动特别是后仰活动功能严重下降,胸部瘢痕与两腋部瘢痕相互粘连成为一体,两上肢上举外展功能障碍,两肘窝腕部瘢痕挛缩活动受限.
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拔除中切牙间两个多生牙矫治一例报告
患者,男,14岁3个月,因多生牙就诊.查体:突面型,上下唇外翻,颏唇沟较深,上牙前突,下颌间隙5mm.牙列式间两个锥形多生牙,近中腭侧扭转约90°,深覆Ⅲ°,深覆盖Ⅲ°,留,曲面断层片示阻萌.
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额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理
烧伤后面颈部瘢痕挛缩对病人外形及功能影响很大,病人往往有小口畸形、口唇外翻、颏颈粘连等严重的畸形,给病人造成极大的痛苦,是烧伤病人重新回归社会的主要障碍之一.2007年1月起我科对12例烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的病人,通过额部扩张皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕同时做胡须再造,获得了满意的临床效果.现将护理体会报告如下.
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面部烧伤病人感染危险因素的分析及护理
面部是人体的暴露部位,在烧伤病中占有较大比例.烧伤后很容易引起组织毁损及吸入性损伤,反复感染影响创面愈合,伤愈后常留有色素沉着、瘢痕增生、睑外翻、唇外翻等后遗症,影响面部美观及五官功能,给病人带来长期精神痛苦.我院1998年-2001年面部烧伤病人感染率为6.09%.因此,2002年-2005年,我科护理人员加强面部烧伤感染的防护措施,使其感染率下降到2.49%.正确的护理干预可以有效预防病人感染,减轻各种并发症的发生.现对面部烧伤病人的护理干预报告如下.
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先天性鱼鳞病--火棉胶婴儿1例
患儿女,11小时.因出生后全身皮肤出现一层黄色胶样膜而于1998年10月21日入院.患儿系第2胎第2产,胎龄39+2周,剖宫产出生.患儿出生后反应好,无发热、抽搐.家族无类似疾病,父母非近亲结婚.体检:体温36.5℃,脉搏132/min,呼吸40/min,体重2.6kg.四肢半屈曲位,眼睑、口唇外翻,双耳廓畸形.头部、上胸部、腰背部及四肢可见僵硬黄色油胶样膜状物覆盖,尤其是四肢远端似戴着长筒胶皮套,胸腹部及颜面部胶样物部分脱落,露出红嫩皮肤,并可见新形成的细软胶膜状物.颈软,心肺腹未见异常,四肢肌张力稍高,原始反射存在.
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用改良V-Y成形术修复瘢痕性唇外翻
局部瘢痕形成导致的上唇或下唇外翻临床多见.其中片状瘢痕挛缩导致的唇外翻多采用V-Y成形术,面积较大者应用鼻唇沟皮瓣等局部皮瓣修复.经典的V-Y成形术虽能较好地纠正外翻,但不能切除瘢痕,若全部切除瘢痕则不得不行鼻唇沟瓣等局部皮瓣修复.由于该术式刀口过大,美容效果并不理想,所以作者设计了改良V-Y成形术,经试用对小片状或片状瘢痕性唇外翻的效果良好.
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小口畸形与唇外翻畸形治疗体会
小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义.近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下.
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儿童颈部瘢痕修复的护理
儿童颈部烧伤瘢痕挛缩畸形很多,颈部烧伤往往与面及胸部烧伤同时存在,颈部瘢痕挛缩后患儿会出现颏颈角消失,下唇外翻,不仅影响美容,而且还影响正常发育.我科根据畸形的程度,组织缺损的大小,瘢痕的性质,周围皮肤的松弛程度及年龄等因素决定采取手术修复的方法.临床治疗收到满意效果,护理工作直接影响着手术的成败,护理工作极为重要应做好以下各项工作.
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改良A-T皮瓣法修复上唇鼻基底缺损的临床应用
面部肿物是皮肤科发病率较高的疾病,而上唇近鼻基底处皮肤缺损的修复一直是临床工作中的难题[1].该部位解剖结构复杂,包含多个美学亚单位,对面部外观影响较大,如方法选择不当,则易出现上唇外翻、人中沟偏移、唇线断裂、上唇胡须缺失等多种并发症.根据该部位的解剖学特点,我们设计改良的A-T皮瓣法修复肿物切除后皮肤缺损,取得满意的临床和美容效果,现报道如下.
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先天性无脑儿合并两性畸形一例
孕母27岁,孕2产2,行利凡诺羊膜腔内注射,平产娩出一女性死婴,胎龄11个月,身高40cm,体重3 150g,检查见死胎为无脑儿,脑膜膨出约4cm×5cm,无颅盖骨,缺少大脑组织,鼻梁塌陷,口唇外翻,四肢短,水肿,两性畸形,腹壁水肿,呈蛙腹,脐带水肿.
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头面部烧伤疤痕围手术期的护理体会
头面部为暴露部位,易被烧伤,在创面愈合后常形成疤痕增生或挛缩而产生严重的畸形.如眼睑外翻、口唇外翻、面部花斑等,直接影响病人的心理和精神状态,故求治的心情非常迫切,对外形修复的要求也较高,这类严重的面部畸形患者手术麻醉和术后护理工作都比较复杂和困难.所以做好术前术后护理工作极为重要.
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酮康他索乳膏引起幼女性早熟1例
患儿女,2岁6个月.因阴道出血2d来诊,既往外用顺峰康王,一日2次涂头部皮肤.体检:精神兴奋,双侧乳晕及外阴皮肤深红色,乳头及阴蒂增大,阴唇外翻,阴道内有少量稀薄分泌物.
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面部Ⅲ度烧伤1例的外科手术治疗及护理
面部烧伤多为突发事件,加之面部又是身体的特殊部位,瞬间意外即改变了患者日常生活形态,面部烧伤患者经常会出现颈项部和胸部直接粘连的情况,除严重妨碍颈部活动外,继续发展还会出现小口畸形,下唇外翻、口角歪斜和下睑外翻等畸形,其治疗周期长,往往需要多次手术整形修复,给患者及其家庭带来很大的经济负担和心理压力.
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胶样婴儿1例
1临床资料患儿,男,3天.以全身皮肤红斑脱屑1天于2010年12月11日就诊.患儿系G2P1,胎龄39周,顺产,生后无窒息,阿氏评分9分,胎盘、羊水无明显异常,出生体重2 700 g.出生时面部覆盖较多白色胎脂样物,几小时后逐渐出现干裂、脱屑,眼睑、口唇外翻.体格检查:T 36.5 ℃,P 136次/min,R 40次/min,神志清,精神反应佳,全身皮肤弥漫发红、脱屑、薄,发亮,双眼睑、口唇外翻,口微张.心、肺检查无明显异常.
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面部烧伤致瘢痕性睑外翻唇外翻修复植皮一例
1资料和方法1.1临床资料:某男,46岁.于2年前因汽油爆炸伤及面颈部致面部广泛性瘢痕,双眼睑不能闭合、唇外翻不能闭合1年入院.查体:面颈部广泛性瘢痕形成,无破溃及皲裂,视力下降伴流泪,左眼0.8,右眼0.6,双眼睑外翻畸形,眼睑闭合不全,角膜暴露,左眼下睑结膜部分暴露,右眼上睑外翻,结膜完全性暴露,粗糙角化,睑板上下缘倒置.下唇外翻严重,无法闭合.
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先天性鱼鳞病1例报告
患儿男,生后3d,系G3P1足月顺产.生后无窒息,Apger评分:1min10分,5min10分.生后全身皮肤菲薄、透亮,数小时后即出现皮肤干裂,如涂过油的羊皮纸.随之出现大片皮肤脱落,眼睑,口唇外翻,遂收住我科.查体:T36.8℃,P140次/min,R40次/min,体重3.3kg,精神差,哭闹不安.全身皮肤发亮,局部可见皮肤干裂、脱屑.胸部皮肤已脱落,裸露红色嫩皮肤,眼睑、口唇外翻.心率140次/min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.腹软、肝脾未及、肠鸣音正常.追问病史:其父母及直系亲属中无类似疾病,第一胎为人工流产,第二胎为死胎,本例系第三胎.诊断:先天性鱼鳞病.治疗:用烧伤油涂抹全身,以改善皮肤干燥状态.用白凡士林涂抹皮肤脱落处,以保持皮肤湿润.口服鱼肝油以补充维生素A,静滴先锋必以预防感染.将患儿置于暖箱中裸露,以减少擦伤.1周后治愈出院.