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B超诊断胎儿露脑畸形伴脊柱裂、脐膨出1例
孕妇,24岁.停经4个月,孕1产0.来院孕期检查.B超检查(图1):胎儿股骨长2.6 cm,颅骨缺如,颈部椎体排列不规则,脊柱顶端见3.3 cm×3.6 cm不均质包块,回声迂回曲折,囊实相间,壁较厚.胎儿脐根部见一1.7 cm×1.8 cm较强均质回声团突起,胎心搏动正常,胎心率152次/min,胎动正常,胎盘位于宫前壁,内部回声均匀.羊水大深度为7.2 cm.B超诊断:单活胎孕18周,胎儿露脑畸形、脊柱裂、脐膨出合并羊水过多.4 d后引产一男死婴.尸检:胎儿颜面正常,颅盖骨缺如,头端一团软组织包块,已破溃,冲洗后见脑组织.后颈及上背部正中有宽3 cm、长6 cm皮肤缺损,脊髓外露,脐根部明显外突,切开后可见内容物为小肠肠管.
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超声诊断胎儿露脑畸形1例
孕妇,19岁.孕16周,来我院进行超声检查.超声所见:胎儿颅骨光环缺如,于眼眶上方见形态不规则的脑组织回声暴露于羊水中,大小约2.9 cm×2.5 cm,由一层膜状物包绕,其内似见脑中线结构(图1).股骨长1.9cm,脊柱排列、胎心搏动、四肢等未见明显异常,羊水深约4.5 cm.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)胎儿颅脑畸形(露脑畸形).引产后见脑组织外露,被覆一层脑膜,无颅盖骨.
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泛发性骨皮质增厚症一例
患者女,33岁。颈肩部不适2个月就诊。体检无异常。既往身体健康,无疫区工作史。实验室检查:血、尿常规正常,血钙21 mmol/L,血磷0.9 mmol/L, AKP 656 U/L,血清碱性磷酸酶轻度升高。医学影像检查:颅盖骨、颅底骨、下颌骨(图1,2)、颈椎椎体及棘突、长管骨及短管骨皮质明显增厚,骨小梁结构密集,在皮质增厚的背景下显示模糊,管状骨骨髓腔狭窄(图3,4);各关节间隙无明显狭窄;颈椎椎间孔未见明显变小变形(图5~7)。初步诊断为考虑泛发性骨皮质增厚症。
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颅盖骨线性骨折的CT表现分析
目的 评价颅盖骨线性骨折的CT表现及其临床价值.方法 对70例颅盖骨线性骨折患者进行多层螺旋CT检查,将数据在ADW4.1工作站行容积再现、多平面重建、大密度投影等后处理技术并结合原始图像进行综合分析.结果 70例中颞骨骨折21例,顶骨骨折11例,枕骨骨折15例,额骨骨折23例.骨窗观察见颅盖骨锐利而清晰的线状低密度影,间接征象为窦腔积液与颅内积气,同时伴有硬膜外、硬膜下、脑室内血肿、蛛网膜下隙出血、等复合性损伤表现.42例作保守治疗,28例行手术治疗.结论 多层螺旋CT及后处理技术能快速、准确诊断颅盖骨线性骨折及其范围、程度和并发症,为临床治疗提供重要依据.
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跨矢状窦巨大硬膜外血肿并发矢状窦多处破裂的手术方式
矢状窦破裂是颅盖骨跨中线骨折常见的伴发创伤,上矢状窦为脑皮质静脉及脑脊液回流的必经之路.因其前1/3的血流量少,引流区域交通静脉丰富可结扎;后2/3血流量多,结扎或狭窄后可产生致命性脑组织淤血、水肿,加之窦壁为单层硬脑膜结构所围绕而成,破裂后无收缩功能,进行止血、修补困难,历来是治疗的难点.
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应用耳脑胶治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折
颅脑创伤合并颅骨粉碎性凹陷性骨折较常见,以往的治疗方法是将碎骨片清除,遗留的颅骨缺损需择期再行人造骨片修补术[1].人造骨片修补存在费用高、组织排异、感染以及移植物对周围组织慢性磨损等问题.笔者自2001年6月-2004年6月对20例颅盖骨粉碎性凹陷性骨折患者完整取下碎骨片,应用EC耳脑胶粘合,牢固可靠.
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颅缝再造术的护理1例
头颅的颅骨分为颅盖和颅底两部分,颅盖骨包括额骨、颞骨、顶骨和枕骨,额颞骨间经冠状缝连接,顶枕骨间经人字缝连接;双侧顶骨间通过矢状缝连接.矢状缝和冠状缝相连接处为前囟,矢状缝与人字缝间的连接处为后囟.前囟一般在出生后1岁半前闭合.连接颅骨各颅缝过早闭合的疾病称为狭颅症(craniostenosis),又称颅骨闭锁症,是一种先天性颅骨发育障碍疾病,发病率低,临床极为罕见.现将我院收治的1例全颅缝(冠状缝、矢状缝、人字缝)过早融合的患儿分期再造颅缝手术前后的护理报道如下.
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颅盖骨肿瘤16例诊治体会
颅盖骨肿瘤比较常见,但病因复杂,手术方式差异较大.现将作者于2011-2013年经手术和病理证实的16例颅盖骨肿瘤诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女9例.年龄3-45岁,平均24岁.病程20天-15年.肿瘤位于额骨9例,顶骨5例,颞骨1例,枕骨1例.肿瘤侵及颅骨全层的10例,侵及外板、板障6例.肿瘤大小3 cm-8 cm,巨大颅骨骨瘤1例.1.2 症状和体征 本组均表现为局部肿块征象,伴有症状11例,其中表现为疼痛的6例,头晕、麻木者5例,无颅内压增高表现.1.3 辅助检查 本组16例均经头颅X-线摄片或CT扫描获得诊断,其中12例的提示性诊断与病理诊断相同.1.4 病理诊断 均为良性肿瘤,其中颅骨骨瘤11例、嗜酸性肉芽肿3例、海绵状血管瘤1例、骨膜骨囊肿1例.1.5 治疗与随访 本组16例均作肿瘤切除,1例行颅骨修补成型术.随访2年,均无复发迹象,颅骨修补成型术者,拍片复查局部病灶消失,外形满意.
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SW-脑反射治疗仪、刺五加静滴治疗脑外伤后头痛86例体会
我院于1999年3月~2000年11月,用SW-脑反射治疗仪加静脉滴入刺五加治疗脑外伤后头痛86例,治疗结果报告如下。1 对象与方法本组中男64例,女22例;年龄15~70岁;病程1个月以内64例,1个月22例。临床表现:86例均为头部外伤,加速伤33例,减速伤53例。伤时均有时间不等的意识障碍,体格检查均未发现明确的定位体征。并发颅底骨折、颅盖骨裂隙骨折29例,低颅压26例,血性脑脊液21例。恶心呕吐41例,夜间睡眠差57例。颅脑CT检查:有脑挫伤改变34例。头痛类型:全头痛23例,偏头痛42例,交替性头痛21例。
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乳兔成骨细胞原代培养与鉴定:改良胶原酶与胰酶的分段消化
背景:成骨细胞获取的方法较多,如何简便而迅速的获得高纯度的成骨细胞成为研究的热点。
目的:比较组织块法、胶原酶消化法、改良胶原酶和胰酶分段消化法体外培养纯化乳兔颅骨来源的成骨细胞结果及其细胞的生物学特点。
方法:取新生24 h内新西兰大白兔乳兔颅盖骨,采用组织块法、胶原酶消化法和改良胶原酶和胰酶分段消化法分离获取兔原代成骨细胞,并进行传代培养。通过倒置显微镜下形态学观察、锥虫蓝排斥法计数活细胞率及MTT法绘制细胞生长曲线、茜素红染色、细胞培养上清液碱性磷酸酶和骨钙素检测、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原免疫组织化学法和RT-PCR检测骨钙素和Ⅰ型胶原mRNA的表达等对成骨细胞进行鉴定。
结果与结论:分离培养的成骨细胞均一性好、增殖能力强,具备成骨细胞的典型特征,茜素红染色阳性,Ⅰ型胶原免疫组织化学染色阳性,Ⅲ型胶原免疫组织化学染色阴性,细胞培养上清液碱性磷酸酶、骨钙素均有表达,PT-PCR结果有Ⅰ型胶原蛋白和骨钙素mRNA表达。改良胶原酶和胰酶分段消化法较传统胶原酶消化法有更高的细胞获取率,更好的细胞活性,且比传统胶原酶消化法耗时短(P<0.05);组织块法操作方法为简单,细胞活性高,但是细胞产出率低、耗时长,不适合用于成骨细胞大规模培养。用改良的胶原酶和胰酶分段消化法可获得数量较多且纯度较高的成骨细胞,可以成为一种相对可靠、有效的原代成骨细胞的体外培养方法。 -
幼兔颅盖骨成骨细胞的分离培养及鉴定
背景:成骨细胞的提取分离尚无公认的高效简便的实验方法.目的:探讨用改良酶消化法体外分离、培养并鉴定新西兰幼兔颅盖骨成骨细胞的实验方法.方法:实验利用成纤维细胞胰酶消化时脱壁早,终止消化后贴壁快的特点,采用改良酶消化法分离3 d龄新西兰幼兔颅盖骨成骨细胞并用差速贴壁法纯化培养.倒置显微镜每日观察细胞形态及其生长状况,采用MTT法检测细胞增殖情况并绘制细胞生长曲线,测定碱性磷酸酶含量,免疫组织化学染色法检测Ι型胶原、骨钙素,Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,RUNX2)表达,茜素红染色矿化结节等对成骨细胞及其生物化学特性进行鉴定.结果与结论:①成功分离提取并差速贴壁法纯化培养成骨细胞;②分离培养的成骨细胞贴壁生长,显示正常的成骨细胞形态和生长特征;细胞增殖能力良好;③细胞碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素、RUNX2染色均阳性,常规培养21 d茜素红染色形成矿化结节;④结果证实,改良酶消化法培养出的成骨细胞具有典型的成骨细胞特征,成分单一,存活率高.
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256层CT后处理技术在颅盖骨骨折中的临床应用
目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术中的大密度投影(MIP)、容积成像(VR)和多平面重建(MPR)对颅盖骨骨折的诊断价值.方法:使用PHILIPS Brilliance TM 256层CT机对40例颅盖骨骨折患者进行扫描,经MIP、VR和MPR重建,观察骨折部位和骨折类型.结果:40例骨折病人中,2D-CT对骨折的显示率为75.8%(47/62),MSCT三维重建对骨折显示率为100%(62/62),二者对骨折显示率差异显著性有统计学意义;MSCT三维重建技术中,MIP、VR、MPR单独使用以及三种方法联合使用对骨折的显示率无显著性差异.结论:螺旋CT三维重建的3种显示方法联合使用较单一方法具有明显优势,可进一步提高对颅盖骨骨折的诊断价值、分型价值和手术计划的制定.
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高龄眶-颅异物穿通伤1例
有颅盖骨的保护存在,成人颅脑穿通伤在平时并不多见.而在骨质相对薄弱的颞部和眶区,则有意外性颅脑穿通伤的发生.我院收治1例80岁自行车把引起的眶-颅穿通伤者,报告如下.
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新生小鼠颅盖骨间充质干细胞原代培养模型的建立
目的:探索新生小鼠颅盖骨间充质于细胞原代培养的方法.方法:取新生小鼠颅盖骨,采用胶原酶消化获得间充质干细胞,观察细胞的形态及增殖情况,通过细胞周期分析细胞增殖能力,通过流式测定细胞表面标志来分析细胞纯度,对细胞进行成骨成脂诱导分化,并分别予茜素红及油红O染色定性,荧光定量PCR检测成骨标志基因Osteocalcin及成脂标志基因PPARγ、Fabp4表达情况.结果:培养出的纺锤形细胞均一性好、增殖能力强.流式测定细胞表面标志显示细胞纯度好,高表达CD29、CD44,几乎不表达CD34、CD45.诱导分化后分化率高,茜素红染色及油红O染色分别可见较多矿化结节及脂滴,荧光定量PCR显示随分化相关标志基因均明显增高.结论:本研究成功建立了新生小鼠颅盖骨间充质干细胞原代培养模型,为迸一步研究间充质干细胞奠定基础.
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成人颅盖骨厚度测量与临床意义
目的 测量并分析成人正常颅盖骨厚度,探讨其在临床诊疗中的应用价值.方法 分别测量130例完整成人干颅骨不同部位骨骼厚度.结果 颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位而不同,男性、女性骨骼厚度存在不同部位的差异.结论 颅盖骨厚度在临床诊疗中是重要的参考因素.在涉及颅盖骨骨折的治疗和头颅顶盖部位的神经外科手术操作中,了解不同部位骨骼厚度差异,将有助于避免一些并发症的发生.
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先天性无脑儿合并两性畸形一例
孕母27岁,孕2产2,行利凡诺羊膜腔内注射,平产娩出一女性死婴,胎龄11个月,身高40cm,体重3 150g,检查见死胎为无脑儿,脑膜膨出约4cm×5cm,无颅盖骨,缺少大脑组织,鼻梁塌陷,口唇外翻,四肢短,水肿,两性畸形,腹壁水肿,呈蛙腹,脐带水肿.
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调控软骨生成和软骨内骨化的转录因子及其相关机制研究进展
在脊椎动物骨骼系统发生过程中,除颅盖骨、颌面骨等少数骨骼经膜内化骨,由间充质细胞直接分化为成骨细胞的方式形成外,构成肢体的大部分骨骼是经软骨内骨化的方式发生的.这种成骨方式的特征是:间充质细胞先分化为软骨细胞,软骨细胞中极少数终生保持软骨细胞特性,构成关节软骨细胞,其余部分经一系列分化演变过程,终成熟、肥大、凋亡,继之以血管侵入、骨基质代替软骨基质,逐步形成成熟的骨骼[1].源于胚胎期的这一连续性过程是在多种信号分子、生长和转录因子的密切调控下程序完成的.
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颅盖骨区畸胎瘤3例分析
颅盖骨区畸胎瘤临床少见,我院自2005年3月至2007年5月共收治该区畸胎瘤3例,均经手术全切治愈,随访半年以上无复发.
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防腐固定材料脑静脉血管铸型标本制作的方法
头颈部静脉铸型标本多选用新鲜材料制作[1-4],而选用防腐固定后的材料,直接单一灌注颅内静脉铸型未见报道.我们根据硬脑膜静脉窦与脑静脉血管的结构特点,采用已防腐固定后的头颈部材料,锯切颅盖骨,暴露硬脑膜,于上矢状窦处插管,并结扎颈内静脉,采用过氯乙烯-牙托材料的混合填充剂[5-6]灌注颅内静脉血管,取得较满意的效果(图1),现将方法介绍如下.
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基于特征点抽取的闭合曲线快速检测法在颅盖骨图像中的应用
目的:探讨基于特征点抽取的闭合曲线快速检测法在颅盖骨图像中的应用效果.方法:将颅盖骨图像提取出来并进行细化处理后,从图论的观点出发,提取图中的端点、歧点和叉点.根据Euler公式计算图像中的边数和顶点数,由此判断颅盖骨是否闭合.结果:测试已明确诊断的61幅从第三脑室上部层面到大脑皮层下部层面的CT图像,结果有56幅判断正确,正确率为91.8%.结论:实验表明,此方法可以用来判断颅盖骨的闭合情况.