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应用耳脑胶治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折
颅脑创伤合并颅骨粉碎性凹陷性骨折较常见,以往的治疗方法是将碎骨片清除,遗留的颅骨缺损需择期再行人造骨片修补术[1].人造骨片修补存在费用高、组织排异、感染以及移植物对周围组织慢性磨损等问题.笔者自2001年6月-2004年6月对20例颅盖骨粉碎性凹陷性骨折患者完整取下碎骨片,应用EC耳脑胶粘合,牢固可靠.
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应用耳脑胶治疗凹陷性粉碎性颅骨骨折的体会
应用耳脑胶治疗粉碎性凹陷颅骨骨折的优点在于手术时间短,损伤小,效果好.避免了2次手术颅骨修补,减少了手术创伤.容易让患者接受.粘合后的颅骨碎片可以成活、恢复了颅腔的完整性.解决了儿童颅骨处于发育期,暂时不能用人工材料修补颅骨的问题.我科应用耳脑胶治疗粉碎性凹陷颅骨骨折20例.现报告如下.
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小儿颅骨缺损修补术中钛网塑形及固定方法的改良1例报告
我院近期对1例外伤后右额颞颅骨缺损患儿施行颅骨缺损钛网修补术,手术效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料患儿,男性,6岁.17个月前车祸致头部外伤,诊断"右额颞骨开放性粉碎性凹陷性骨折,右额叶脑挫伤".伤后行"右额颞颅脑外伤清创、脑内血肿清除、去骨瓣减压术",术后恢复良好.
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外伤性颅底骨折伴鼻腔大出血治愈1例报告(附文献复习)
我院收治1例颅底骨折伴鼻腔大出血的病例,经积极救治,效果良好,现报道如下:患者,女,41岁,2005年2月11日因车祸致头颅脑外伤2小时入院.查体:深昏迷,无自主呼吸,心率121次/min,BP80/50 mmHg.GCS 4分,痛刺激肢体有伸直反应,右侧瞳孔5 mm,对光反射(-),左侧瞳孔3 mm,对光(-),口鼻腔有新鲜活动性出血,较剧烈,右侧外耳道血性液体,双侧巴氏征(+).头颅CT示右侧颞骨粉碎性凹陷性骨折,脑肿胀,环池变窄,蛛网膜下腔出血.初步诊断为重型颅脑外伤,右侧颞骨粉碎性凹陷性骨折,前颅窝底骨折,弥漫性脑肿胀.
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儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折的Ⅰ 期手术重建
目的 探讨儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折的Ⅰ期重建手术方法及效果.方法 回顾性分析13例Ⅰ期手术重建额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折患儿的临床资料.其中男8例,女5例;年龄4~14岁,平均8岁.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):3~8分2例,9~11分4例,12~15分7例.所有患儿术中均行Ⅰ期额骨、前颅窝底的骨性及带血管蒂膜性重建,其中对颅底骨缺损直径>1 cm的4例患儿用"骨膜-碎骨片-骨膜"修补骨缺损,术后综合治疗.出院后定期随访.结果 出院时GCS:3~8分1例,9~11分2例,12~15分10例,与入院时比较差异无统计学意义(χ2=3.02,P>0.05).11例患儿在术后当天出现鼻腔流血情况,持续时间均未超过48 h,全组患儿无颅内感染及脑脊液漏.出院时患儿外观满意,无显著额部塌陷或外凸.术后CT提示颅腔容积正常,骨折复位良好,脑内无碎骨片残留,血肿清除满意,眶内容物无受压.随访3个月~6年,全组患儿无脑脊液漏或切口愈合不良,无脑脓肿、黏液囊肿及其他并发症,外观满意.结论 儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折Ⅰ期手术可取得较好预后,有效减少并发症,避免二次手术,术后应定期随访,对于有条件的患儿及医疗单位值得开展.
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顶骨骨折致静脉窦积气一例
患者女,28岁.车祸致头部开放性外伤30 min入院.CT检查:右侧顶骨全层向内凹陷,并碎成数片.矢状缝略增宽,宽处约0.35 cm(图1).在其下方层面上矢状窦内及乙状窦见极低密度影,CT值约-325 HU(图2).CT诊断:右侧顶骨粉碎性凹陷性骨折并矢状缝轻度分离,静脉窦内积气.
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急性硬膜外血肿的规范化治疗(附102例分析)
1资料与方法
1.1一般资料
102例患者中男性74例,女性28例,年龄2至78岁,平均年龄(37.4)。
致伤原因:摩托车摔伤60例,车祸25例,打击伤10例,钝器伤5例,坠落伤2例。102例患者均行头颅CT扫描,单纯硬膜外血肿70例,合并颅骨骨折19例,其中线性骨折14例,粉碎性凹陷性骨折5例,合并硬膜下血肿12例,合并脑挫裂伤中线移位13例,合并蛛网膜下腔出血5例。血肿部位额部26例,颞部血肿5例,顶部血肿21例,枕部血肿2例。
血肿量血肿>30 ml 40例,血肿<30 ml 30例,头痛头晕呕吐37例,昏迷36例,双侧瞳孔散大6例。血肿<30 ml病情变化3例,血肿<30 ml一侧瞳孔散大经过脱水治疗后瞳孔没有回缩2例,血肿<30 ml合并颅骨粉碎性凹陷性骨折5例。