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B超诊断胎儿露脑畸形伴脊柱裂、脐膨出1例
孕妇,24岁.停经4个月,孕1产0.来院孕期检查.B超检查(图1):胎儿股骨长2.6 cm,颅骨缺如,颈部椎体排列不规则,脊柱顶端见3.3 cm×3.6 cm不均质包块,回声迂回曲折,囊实相间,壁较厚.胎儿脐根部见一1.7 cm×1.8 cm较强均质回声团突起,胎心搏动正常,胎心率152次/min,胎动正常,胎盘位于宫前壁,内部回声均匀.羊水大深度为7.2 cm.B超诊断:单活胎孕18周,胎儿露脑畸形、脊柱裂、脐膨出合并羊水过多.4 d后引产一男死婴.尸检:胎儿颜面正常,颅盖骨缺如,头端一团软组织包块,已破溃,冲洗后见脑组织.后颈及上背部正中有宽3 cm、长6 cm皮肤缺损,脊髓外露,脐根部明显外突,切开后可见内容物为小肠肠管.
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超声诊断胎儿无脑畸形并脑膜脑膨出1例
孕妇,24岁.孕1产0,现孕24周,来我院产前检查.超声所见:胎儿枕左横位,胎头形态失常,未见正常颅骨光环回声,脑中线、脑组织显示不清,相当于胎儿枕后部探及一实性中低等回声团凸向外侧,形似"月牙",大小为43mm×16mm;胎儿颜面可见两眼球回声,余器官显示不清;胎儿脊柱排列不整齐,横切呈小"S"字形,内脏器官正常;胎心率139bpm,胎盘位于子宫后壁厚34mm,Ⅰ级,羊水指数60mm,股骨长43mm,相当于孕25周.超声提示(图1~3):①单胎,中孕;②胎儿无脑畸形并脑膜脑膨出;③脊柱发育畸形.4天后引产出一男婴,尸检:①胎儿无脑畸形并脑膜脑膨出;②脊柱弯曲成小"S".其他均正常.
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二维及实时三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形
胎儿唇腭裂是常见的颜面部先天性畸形,在我国发生率较高,约为1.8‰[1].产前常规二维超声一般需要多个切面扫查才能获得胎儿颜面各部位图像,单纯明显的唇裂二维超声可明确诊断,当唇裂合并腭裂或单纯腭裂时,二维超声显示腭裂的难度较大或不容易显示而漏诊;当Ⅰ度唇裂时因裂隙小仅限于唇红部,二维超声不容易显示,也易漏诊.近年开展的实时三维超声(即四维超声)能清晰直观显示胎儿面部结构,并能清晰直观地显示唇裂程度及裂口;当胎儿腭裂时能正面直观地看到裂口的深度、鼻翼塌陷及"错位"征象,通过胎儿张口动作可显示裂口直通鼻腔并向上延伸,还可观察胎舌通过裂口伸入鼻腔的连续动态图像,为诊断腭裂提供直接依据[2],本文报道9例唇腭裂胎儿实时三维超声声像图表现并总结其超声特征.
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超声诊断胎儿体蒂异常一例
孕妇,27岁,孕1产0,孕7个月,在当地乡镇医院检查发现胎儿异常,建议到我院检查.超声检查:宫内见一胎儿回声,胎头位于宫底部,颅骨规整,颅内大体结构未见明显异常.胎儿颜面及胎儿脊柱显示不清.
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产前超声诊断胎儿胆囊结石一例
患者36岁,孕2产1,妊娠36周,既往体健,否认孕期感染及服药史,常规超声检查所见:双顶径9.1 cm,头围32.4 cm,腹围34.4 cm,股骨长7.16 cm,肱骨6.10 cm,羊水指数16 cm,心率153次/min,胎儿颜面、脊柱、四肢及心脏未见明显异常,胃泡大小约3.8 cm×1.4 cm,膀胱大小约3.2 cm×2.8 cm,胆囊大小约2.8 cm×0.6 cm,内可见多个0.2~0.3 cm的强光斑,后伴彗尾,改变孕妇体位可见强光斑可缓慢移动(图1)。妊娠38周复查依然存在,妊娠38+3周剖腹产一男婴,体质量3.6 kg,Apgar评分1 min 10分,5min 10分。出生后2月后复查胆囊内强光斑已消失。
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彩色多普勒超声诊断纵隔子宫中期妊娠并胎儿室间隔缺损1例
孕妇25岁,孕1,产0.孕20周行常规超声检查.超声检查子宫底水平横切面显示子宫内中部中隔回声较肌层稍低,胎盘呈"C"字形附着于子宫左侧子宫腔前壁、纵隔左侧面及左侧子宫腔后壁,少部分胎盘附着于右侧子宫腔后壁.胎儿位于左侧子宫腔,胎儿颜面、双肾、肝、脾、胃泡、膀胱及四肢正常.胎儿心脏二维超声显示室间隔上部回声中断,缺损大小约2mm.彩色多普勒及频谱多普勒超声可显示穿隔血流及分流频谱.
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产前超声诊断胎儿左侧无眼畸形1例
孕妇,27岁,孕1产1,孕25周. 产前系统超声检查:宫内单活胎,双顶径6.18 cm,头围22.39 cm,腹围20.85 cm,股骨长4.75 cm,胎儿头颅光环完整,颅内结构正常,透明隔腔存在,侧脑室前角及后角均无增宽,小脑形态正常,蚓部存在,胎儿颜面观察,胎儿双侧眼睑可显示,右侧眼眶可见,右侧眼球显示,其可见晶状体回声,左眼稍塌陷,左侧眼眶内仅见骨性组织,未探及眼球,仅见高回声团块(图1),可显示双鼻孔,上唇皮肤回声未见明显连续性中断,脊柱排列整齐,双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,胎儿双手呈握拳状,双侧足底可见;腹腔及胸腔各脏器未见明显异常征象;胎盘附着于子宫壁,胎盘厚2.3 cm,羊水分布均匀,羊水大前后径5.6 cm,胎心率155次/min,心律齐,可见双脐动脉血流信号. 超声提示:①宫内妊娠,单活胎,头位,胎儿大小相当于孕25+1周; ②胎儿左侧眼眶内未探及眼球,考虑左侧无眼畸形. 后经引产证实(图2).
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超声诊断胎儿半叶全前脑1例
孕妇,23岁,孕18周,常规产前超声检查:胎儿双顶径4.1 cm,头围16.1 cm,腹围13.3 cm,股骨2.7 cm,胎心163次/min,胎儿颅骨光环形态正常,脑中线回声中断,大脑额叶及顶叶融合(图1),透明隔腔消失,见单一脑室(图2,3).丘脑完全分离,可见第三脑室回声(图4).小脑横切面上,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿颜面、双眼、口唇、鼻未见异常;脊柱连续完整.胎儿四肢显示;胎儿腹部横切面呈椭圆形,肝、胃、膀胱可见.超声提示:①宫内妊娠,单活胎,胎位不定,胎盘0级.胎儿大小相当于18+4周;②胎儿颅脑声像改变,考虑半叶全前脑畸形.在我院行MRI检查显示:胎儿脑内前部为单一脑室且明显增大,后部分开为两个脑室,丘脑融合,枕后叶部分形成,遂在我院引产.
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B超诊断胎儿颜面畸胎瘤一例
患者,女,22岁,因妊娠32周到医院检查,产科诊断:单胎,头位.B超检查,用SIUICTS-200型超声仪,探头为3.5 MHz,超声所见:胎头双顶径8.2 cm,胎头完整,于颜面侧部向外膨出一类圆形囊实性团块,大小约7.5 cm×6 cm团块内见液性暗区及密集强光点、强光团,后方伴声影,胎儿其余部分未见异常.
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超声三维重建技术在胎儿颜面成像中的应用
目的探讨超声三维重建操作技巧,提高胎儿颜面显示率,有利于胎儿颜面畸形的检出.方法对957例孕16周以上的孕妇,首先用二维超声常规扫查胎儿颜面,取冠状切面,同时调整二维图像直至看清楚胎儿双眼、鼻部、唇部、下颌为止,如果颜面部周边有羊水环绕,立即启动三维取样框,并调整取样框大小至适中,快速进行三维成像.结果三维重建显示率分别为:孕16-23周者81.66%,24-26周者99.5%,27-36周者76%,37-40周者19.55%.结论超声三维重建能直观显示胎儿颜面部,可以较为准确评估胎儿颜面部病变,尤其是唇、腭裂畸形.
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常见的致胎儿畸型药物
1.酒精:造成胎儿颜面异常、生长迟缓、智力障碍、先天性心脏病等.2.抗癫痫的药物:造成颜面异常、生长迟缓、智力障碍、四肢异常等.