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诊断用实时三维超声对晚孕胎鼠大脑皮层神经细胞超微结构的影响
目的 探讨诊断用实时三维超声不同辐照时间对晚孕胎鼠大脑皮层超微结构的影响.方法 30只孕鼠随机等量分配到对照组(未辐照组)、假辐照组、辐照5 min组、10 min组、20 min组及30 min组,每组5只.辐照组在孕鼠怀孕第18 d 时行实时三维超声辐照.幼鼠出生24 h每组随机选10只(每窝2只)取大脑右侧顶叶做标本,戊二醛前固定、锇酸后固定,透射电镜下观察.结果 对照组(未辐照组)、假辐照组、辐照5 min组未见明显异常;辐照10 min组可见部分线粒体膨大,嵴断裂,内质网呈空泡化,偶见凋亡细胞;辐照20 min、30 min组线粒体与粗面内质网异常改变增多,凋亡细胞明显增多.结论 实时三维超声辐照10 min以上可以引起胎鼠大脑细胞凋亡增加,辐照20 min以上电镜下有较明显超微结构异常改变.
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DSA、常规超声与实时三维超声在颈动脉内膜剥脱术术前的诊断价值
颈动脉粥样硬化性狭窄是发生缺血性脑卒中的常见原因，目前临床外科治疗颈动脉硬化性狭窄的标准术式是颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA），而正确判断颈动脉是否狭窄、狭窄的程度、斑块的性质以及斑块的位置、形态等，对手术适应证及手术时机的选择以及手术效果的评估等均有重要的临床指导价值。数字减影与血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）被认为是目前评估颈动脉狭窄与闭塞的金标准，可指导介入的治疗过程以及预后评估；常规超声可以直接显示斑块的位置、形态和评估狭窄程度等，是颈动脉狭窄的首选检查方法；三维超声作为常规超声的重要发展，不仅能够立体显示颈动脉斑块的位置、形态和管腔情况，而且能够对颈动脉斑块进行精确的测量，对斑块性质做出评估，同时还具有无创性、无放射性、操作方便、成像快捷、重复性好等优点，有望成为CEA术前制定更加合理的手术方案的影像学检查手段。
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实时三维超声在评价肥厚型心肌病舒张失同步性及舒张功能方面的应用价值分析
目的:探索研究采用实时三维超声对肥厚性心肌病舒张失同步性及舒张功能的检查价值.方法:将我院2014年7月-2016年12月收治的50例肥厚性心肌病患者以及30例正常人进行临床对比研究,将正常人作为对照组,将肥厚性心肌病患者根据心功能分级分为A组(舒张功能1级)、B组(舒张功能2级)、C组(舒张功能3级),对患者心脏功能进行实时三维超声检查并比较.结果:左心室舒张末期及收缩末期心室内径较正常人降低(P＜0.05),DT时间、E/e'比值较正常人增加(P＜0.05).C组患者EDSI、DDI晚期、DISPED晚期与其他组相比增高相对明显(P＜0.05),A组、B组和对照组组间比较差异不明显(P＞0.05);各组DDI早期和DDI晚期以及DISPED早期和DISPED晚期组内比较,对照组差异不明显,观察组三组差异程度随患者舒张功能减退而升高(P＜0.05).结论:采用三维超声能够反映患者舒张功能情况以及心肌舒张失同步情况.
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胎儿系统超声联合实时三维超声检查在孕中期妊娠诊断胎儿耳郭畸形的临床价值分析
目的:对胎儿系统超声联合实时三维超声检查在孕中期妊娠诊断胎儿耳郭畸形的临床价值进行分析.方法:本次62例研究对象均为我院接收的孕妇,根据不同诊断方式将其平均分为两组,单一组采用胎儿系统超声检查,联合组则接受胎儿系统超声联合实时三维超声,对两组耳郭畸形检出率进行对比.结果:单一组耳郭畸形检出率以及漏诊率分别是93.75％和6.25％,联合组耳郭畸形检出率以及漏诊率分别是60％和40％,研究组较对照组更优,差异统计学意义成立(P<0.05).结论:将胎儿系统超声联合实施三维超声检查应用于孕中期妊娠诊断胎儿耳郭畸形诊断中,可以将胎儿耳郭畸形清楚地显示出来,为良好的诊断提供重要参考数据,值得进一步推广和使用.
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医学超声成像前沿技术述评
超声诊断是现代医学中使用为广泛的诊断手段之一,其技术近年来发展快速.本文综合评述受关注、对促进医学超声影像技术进步影响大的前沿技术的发展现状,包括数字波束形成技术、实时三维超声技术、超声弹性成像技术、新型超声换能器材料与技术等.
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实时三维超声与二维超声诊断输尿管下段结石150例对比分析
目的：对比二维超声检查结果，评估实时三维超声成像技术诊断输尿管下段结石的应用价值。方法：分析输尿管下段结石病例150例共152个病变，均作二维超声及实时三维超声诊断，并以手术取石、碎石、药物排石后结果作为验证标准。结果：输尿管下段结石在合并肾盂积液情况下，两种方法之间无显著差别(P＞0.05）；当无肾盂积液情况下，两种方法有显著差异(P＜0.05），实时三维超声比二维超声确诊率高；总体上两种方法有显著差异(P＜0.05），实时三维超声比二维超声准确率要高，漏诊少。结论：经实时三维超声诊断输尿管下段结石比经二维超声准确率高，具有直观、立体感强的特点，应用容积存储效应，结合多切面选择，可协助疑难病例的诊断，对减少漏诊输尿管下段结石有实用价值。
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实时三维超声分析扩张型心肌病心肌节段运动的差异性
目的 用实时三维超声(RT-3DE)的左室局部射血分数(REF)探讨扩张型心肌病(DCM)患者左室心肌节段收缩运动的差异性.方法 应用RT-3DE对39例DCM患者的左室节段运动进行定量分析.根据16条左室局部容积曲线,计算REF,将收缩期室壁无运动及运动减弱的左室节段,视作运动异常节段;将REF＞30%的心肌节段,作为左室代偿节段.结果 在DCM组624个心肌节段中,该类左室代偿节段占28.21%.左室代偿运动节段百分率与EF、SV显著相关(r值分别为-0.69与-0.52,P＜0.001).结论 RT-3DE技术所测REF能够反映DCM代偿节段的数目与分布范围.笼统将DCM的心肌运动"普遍减低"作为鉴别诊断该病的心脏超声特征是值得商榷的.
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实时三维超声和二维斑点追踪技术评价CRT-D在心力衰竭患者中的临床价值
目的 应用实时三维超声(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评价CRT-D在心力衰竭患者中的临床价值.方法 选取接受CRT-D的心力衰竭患者50例,观察术前术后常规心功能参数、RT-3DE参数——标化的各节段达小收缩容积时间标准差和大差(Tmsv-SD％、Tmsv-Dif％)和2D-STI参数——标化的整体纵向环向收缩期峰值应变(Gls％、Gcs％)及各切面对应纵向环向峰值应变(AP4L％、AP3L％、AP2L％、SaxB％、SaxM％、SaxA％)的变化.结果 与术前相比,术后3d、1个月和3个月常规心功参数有改善,差异有统计学意义;RT-3DE、2D-STI各同步化参数均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且术后3个月比1个月改善明显.结论 RT-3DE和2D-STI能准确评估心力衰竭患者接受CRT-D后的临床获益.
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应用实时三维超声心动图评价冠心病三支病变患者冠状动脉旁路移植术前后左室重构及心功能变化
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)等评价冠心病3支病变患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左室重构及心功能变化的价值.方法 对照组(A组)20例、冠心病3支病变组(B组)30例及冠心病3支病变合并室壁瘤组(C组)10例,术前及术后应用RT-3DE测得左室整体及局部舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、整体峰值快速充盈率(gPRFR)及峰值射血率(gPER).结果 术前B组和C组与A组比较心功能明显减低.术后1个月B、C两组心功能改善不明显.术后3个月较术前及术后1个月有所改善(P＜0.05).术后6个月心功能明显改善(P＜0.01),B组改善优于C组.术后1年与6个月比较无统计学意义,B组术后6个月心功能接近正常水平,C组术后6个月整体及局部心功能均较B组和A组减低(P＜0.05).结论 CABG术可有效逆转冠心病3支病变患者的左室重构,改善心功能.RT-3DE可定量评价CABG术前后左室整体及局部心功能的变化.
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实时三维超声诊断前列腺增生与CT检查对比分析
目的 对比CT检查,评估实时三维超声在前列腺增生中的应用价值.方法 回顾性分析前列腺增生120例,术前分别应用CT与实时三维超声检查,并以手术或穿刺活检后病理结果为标准.结果和病理结果相对比,实时三维超声诊断准确率为99.1%,CT诊断准确率为93.3%,经χ2检验实时三维超声与CT检查2种方法的诊断指数有显著差异(r=4.15,P＜0.05).结论 实时三维超声诊断前列腺增生准确率比CT高,而且更注重对诊断有意义的细节描述,具有直观、立体感强的特点,对临床诊断、治疗的选择具有指导意义.
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动态正交三平面法在胎儿心脏节段分析中的应用
目的 探索动态正交三平面显示正常胎儿心脏三节段结构的操作方法,为实时三维超声诊断胎儿先天性心脏病奠定基础.方法 39例中孕期正常胎儿,利用时空关联成像(STIC)技术,在心尖四腔心切面一次性获得整个心脏的容积数据,其后脱机分析:采用动态正交三平面法,通过调节切割面和正交点位置,在A、B、C 3个相互垂直的平面上显示心脏各节段主要结构的灰阶和血流的静态与动态图像.结果 在离线状态下,通过胎儿心脏三维图像的调节,能够在动态正交三平面上分别显示胎儿心房、心室和大动脉各节段,其清晰度和信息量可以满足胎儿心脏筛查或胎儿超声心动图分析的需要.结论 掌握了动态正交三平面显像的操作方法,可在离线状态下完成正常胎儿心脏节段分析,为超声检查胎儿心脏开辟了一条新途径.
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实时三维超声评价室间隔缺损修补术对室间隔局部收缩功能的影响
目的 探讨应用实时三维超声(RT-3DE)评价室间隔缺损(VSD)患者修补术前及术后不同时期室间隔功能变化的临床价值.方法 行VSD修补术的患儿40例,于术前1周内、术后1周及术后6个月行RT 3DE检查,检测左室射血分数(LVEF)、校正的左室16节段达小收缩末容积时间的标准差(Tmsv 16-SD％)及大差(Tmsv 16-Dif％)、室间隔局部功能(rEF)、室间隔达小收缩末容积的时间(T).33例健康儿童作为对照组.结果 术前VSD患者Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％、rEF、T均较对照组增大(P＜0.05或0.01);术后1周时LVEF、rEF明显减低(P＜0.01),但Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％和T与对照组比较无明显变化(P＞0.05);术后6个月时rEF仍减低,其余参数均恢复至正常(P＞0.05).结论 室间隔修补术后6个月室间隔局部收缩功能仍减低;对室间隔修补术后患者定期随访具有重要的临床意义.
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实时三维超声预测心脏再同步化治疗短期疗效的研究
目的 探讨实时三维超声(RT3DE)评价左室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效的价值.方法 接受CRT治疗的心力衰竭患者24例,在术前3 d及术后1个月采用RT3DE检测左室16个心肌节段达收缩末小容积时间的差值(Tmsv 16-Dif)和标准差(Tmsv 16-SD)作为同步性参数,同时测量左室收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF).将术后LVESV减小率ΔLVESV≥15%定义为CRT短期治疗有效.结果 14例患者(58.3%)为CRT短期治疗有效组(R组).术前R组Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD长于无效组(NR组),其余参数无差异.术后与NR组比较,R组的LVESV减小,LVEF增高,Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD缩短.Tmsv 16-SD是预测ΔLVESV≥15%的独立因素,Tmsv 16-SD＞3.9%预测CRT短期疗效的敏感性和特异性分别为82%和79%.结论 CRT短期疗效可改善左室收缩同步性和收缩功能.RT3DE能准确评价左室收缩同步性和收缩功能,预测CRT短期疗效.
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尿道内口漏斗形成对女性压力性尿失禁患者的诊断价值
目的 探讨尿道内口漏斗形成对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法 应用经会阴实时三维超声技术,观察90例女性SUI患者在静息及大Valsalva两种状态下尿道内口漏斗有无形成,同时以239例正常女性作对照.以临床诊断作为诊断SUI的金标准,使用受试者工作(ROC)曲线评价尿道内口漏斗形成对SUI的诊断效能.结果 静息状态下,SUI组及对照组均无尿道内口漏斗形成;大Valsalva动作时SUI组的尿道内口漏斗形成数有50例,明显大于对照组25例,两组结果比较,差异有统计学意义.尿道内口漏斗形成诊断SUI的曲线下面积为0.725,其诊断SUI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为55.6％、89.5％、66.7％、84.3％、80.2％.结论 尿道内口漏斗形成对SUI有一定的诊断价值,可为临床提供诊断依据.
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探讨实时三维超声成像技术在CEA术前的应用价值
目的 对比分析实时三维超声成像技术与数字减影血管造影(DSA)对颈动脉狭窄程度诊断的一致性,探讨实时三维超声成像技术在CEA术前的应用价值.方法 选取我院脑卒中病房住院患者46例,术前均同期进行常规超声、实时三维超声及DSA检查,以DSA为诊断颈动脉狭窄的金标准,将诊断结果分为两组(狭窄率＜70％及狭窄率≥70％),对比分析实时三维超声与DSA检查结果的一致性.结果 实时三维超声与DSA检查结果的一致性系数Kappa值为:0.907,P＜0.05.实时三维超声和常规二维超声诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比结果分别为:94.60％ vs 94.59％、96.15％ vs 73.08％、94.60％ vs71.43％、96.15％ vs 95.00％.结论 实时三维超声对颈动脉狭窄程度的诊断与DSA具有很好的一致性,且较常规二维超声可作出更加准确的评估,受操作者技术水平等主观因素的影响较小,有望成为CEA术前制定更加合理手术方案的影像学检查手段.
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诊断剂量的实时三维超声辐照对大鼠子代脑组织超微结构及学习记忆能力的影响
目的 应用实时三维超声对孕鼠进行不同时间辐照后,观察其对仔鼠大脑组织超微结构及学习记忆能力的影响.方法 妊娠SD大鼠20只,在妊娠第14天分别给予0、10、20、30 min的(MI=1.0,TIB=0.4)超声辐照,根据辐照时间进行分组.仔鼠出生后1d对大脑组织进行透射电镜的观察,并在仔鼠成活到第7周时用Morris水迷宫实验来检测仔鼠的学习记忆能力.结果 对照组与辐照10 min组的神经细胞及毛细血管的超微结构均无明显改变,但辐照20 min及30 min组出现细胞凋亡的表现.Morris水迷宫实验中,与对照组比较,辐照20 min组及30 min组的上台潜伏时间延长(P＜0.05),穿台次数和目标象限游泳时间的百分比降低(P＜0.05),而10 min组则元明显的统计学差异(P＞0.05).结论 中孕期实时三维超声辐照20 min及更长时间会导致大鼠子代的脑组织的超微结构改变及其学习记忆能力受到影响.
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实时三维超声对胎儿成像的探讨
目的实时三维超声对判断胎儿畸形诊断价值.方法应用麦迪逊8000 3D实时三维彩色超声诊断仪,经腹容积探头,频率4.5 MHz,对52例孕妇检查,显示胎儿各部位立体图像.结果 52例胎儿中有1例为肛门闭锁,3例曾诊断为羊水过多经检查无畸形,1例胎儿曾诊断颈后畸胎瘤而排除.结论及时准确判断胎儿是否有体表畸形,对适时选择产科处置方法有着重要的临床应用价值.
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实时三维超声在胎儿体表畸形的初步应用
目的 探讨实时三维超声诊断胎儿体表畸形的价值.结论 实时三维超声图像直观逼真,是对二维成像技术的补充和完善,在诊断胎儿体表畸形方面具有一定实用价值.
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实时三维超声诊断胎儿双头联体畸形1例
孕妇,27岁,于孕11周在我院接受孕期常规检查.超声探及两个胎头连接于同一躯干(图1),双顶径分别为1.5 cm、1.4 cm,仅见一具肢体;探及一个胎心图像,胎心率169次/分,胎盘位于前壁,胎盘成熟度为0级,羊水深3.1 cm.超声诊断:胎儿双头联体畸形.孕妇于2天后接受无痛人工流产术.
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实时三维超声右心室容积曲线评价肺心病右心室收缩功能的价值
目的:探讨实时三维超声右心室容积曲线评价肺心病患者右心室收缩功能的临床价值.材料和方法:应用实时三维超声(RT-3DE)技术测量19例肺心病心功能代偿期(Ⅰ组)和16例心功能失代偿期(Ⅱ组)患者的右心室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)及射血分数(RVEF).另选取20名健康成年人为对照组.结果:肺心病Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较RVEDV增大,RVSV、RVEF减低(P＜0.01),且肺心病Ⅱ组差异更显著.随着心功能的降低,三维右心室容积曲线逐渐低平、收缩峰值后移.结论:三维右心室容积曲线能够客观地反映肺心病代偿期与失代偿期右心室收缩功能的变化.
