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组织多普勒成像评价DDD型右室心尖部起搏的左室收缩同步性和收缩功能的关系
目的 采用组织多普勒成像(TDI)检测右室心尖部起搏(RVAP)对于左室同步性和收缩功能的影响,并探讨两者的关系.方法 57例因病窦综合症(SSS)行RVAP治疗患者,在术前及术后(17±6)个月采用TDI检测左室12节段收缩期达峰时间的标准差(Ts-SD)作为同步化参数,并测量左室收缩功能.结果 根据术后TDI结果,分为同步组(36例)和不同步组(21例).同步组左室收缩末容积小于不同步组,射血分数则大于不同步组.且Ts-SD和射血分数显著负相关.结论 长期RVAP可导致左室收缩不同步和收缩功能减低,且前者是后者的主要原因.TDI技术可以准确评价左室收缩同步性.
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二维斑点追踪成像评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性和功能的影响
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)检测右室心尖部起搏(RVAP)对左室(LV)收缩同步性和收缩功能的影响.方法 行DDDR模式起搏器植入的病窦综合征(SSS)患者64例,均为RVAP,在术前及术后(19±6)个月采用STE检测左室短轴乳头肌水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS),并将前间壁/间壁和后壁/侧壁TRS的差值(TAS-POST)≥130 ms定义为左室收缩不同步.结果 根据术后STE结果,分为同步组(42例)和不同步组(22例),RVAP导致左室收缩不同步的发生率为34%.同步组左室射血分数(LVEF)无明显变化,不同步组LVEF则显著减低,且TAS-POST和LVEF呈负相关(r=-0.81).结论 长期RVAP可导致左室收缩不同步和收缩功能减低,STE是准确评价左室收缩同步性的新方法.
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斑点追踪成像技术定量评价急性心肌梗死患者左室收缩同步性
目的 探讨二维斑点追踪成像技术定量评价急性心肌梗死患者左室同步性临床价值.方法 46例急性心肌梗死患者和40例对照者接受二维超声检查,用斑点追踪成像软件分析测量收缩期纵向应变达峰时间(tssl)、收缩期径向和环向应变达峰时间(tssr,tssc).计算左室各节段达峰时间标准差(tssl-SD,tssr-SD,tssc-SD)及节段达峰时间大差值(tssl-dif,tssr-dif,tssc-dif),测量纵向应变延迟指数(LSDI),LSDI≥25％作为左室不同步标准.同时运用改良Simpson双平面法测量左室射血分数LVEF.结果 急性心肌梗死组同步性参数较对照组增加(P＜0.001或P＜0.05)；LSDI与LVEF呈负向线性相关(r=-0.786,P＜0.001).结论 二维斑点追踪技术能准确评价左室不同步性,纵向应变延迟指数LSDI与LVEF呈线性负相关.
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实时三维超声预测心脏再同步化治疗短期疗效的研究
目的 探讨实时三维超声(RT3DE)评价左室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效的价值.方法 接受CRT治疗的心力衰竭患者24例,在术前3 d及术后1个月采用RT3DE检测左室16个心肌节段达收缩末小容积时间的差值(Tmsv 16-Dif)和标准差(Tmsv 16-SD)作为同步性参数,同时测量左室收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF).将术后LVESV减小率ΔLVESV≥15%定义为CRT短期治疗有效.结果 14例患者(58.3%)为CRT短期治疗有效组(R组).术前R组Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD长于无效组(NR组),其余参数无差异.术后与NR组比较,R组的LVESV减小,LVEF增高,Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD缩短.Tmsv 16-SD是预测ΔLVESV≥15%的独立因素,Tmsv 16-SD＞3.9%预测CRT短期疗效的敏感性和特异性分别为82%和79%.结论 CRT短期疗效可改善左室收缩同步性和收缩功能.RT3DE能准确评价左室收缩同步性和收缩功能,预测CRT短期疗效.
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RT-3DE技术评估早期慢性肾病患者左心室收缩同步性
目的 通过实时三维超声心动图(RT-3DE)评估早期慢性肾脏病(CKD)患者左心室收缩同步性.方法 根据肾小球滤过率(GRF)将40例慢性肾脏病患者分为两组,分别为CKD1-2期组20例和CKD3-5期组20例,另随机选取20例体检正常人群作为对照组,先分别对3组行常规超声心动图一般参数的测量,然后再运用RT-3DE技术对每组左室收缩同步性的相应参数和时间-曲线变化进行分析评估.结果 (1)常规超声心动图:与对照组相比,CKD1-2期组舒张末期室间隔厚度(IVSTd)增加,差异有统计学意义(P＜0.05),左室后壁厚度(LVPWd)比较差异无统计学意义(P＞0.05).CKD3-5期组IVSTd、LVPWd明显高于对照组(P＜0.01);三组间的左室射血分数的差异无统计学意义(P＞0.05).(2) RT-3DE:CKD1-2期17节段容积-时间曲线较正常组有变化,走形高低不一,部分测量参数(Tmsv-6SD/R-R、Tmsv-16Dif/R-R、Tmsv-6Dif/R-R)较正常对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);CKD3-5期组曲线变化更为显著且大部分参数均明显高于对照组(P＜0.01).结论 CKD早期患者的左室收缩同步性已发生改变,可通过RT-3DE技术进行评估.
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实时三维超声心动图评价左室心肌肥厚患者的心肌收缩同步性
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室心肌肥厚(LVH)对左室收缩同步性的影响.方法 76例LVH患者分为肥厚型心肌病组(HCM组,34例)和高血压性心脏病组(HHD组,42例),RT3DE测量心率校正的16节段达收缩末小容积的差值和标准差(Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD)作为收缩同步性参数,并与对照组(Con组,40例)比较.结果 HCM组的Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD均显著高于HHD组和Con组,但HHD组和Con组之间无显著差异.结论 LVH并不总是合并左室收缩不同步,HCM左室收缩同步性下降,而HHD左室同步收缩.RT3DE可同时检测左室16个节段的收缩同步性.
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实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左室收缩同步性的有效性研究
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩同步性的可行性.方法 将24例扩张型心肌病患者和20例正常人行RT-3DE检查.应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行评价,即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末小容积时间的标准差(TmsvSD-16,12,6),达到小收缩末容积的时间的大差值(Tmsv-16,12,6Dif),经心率校正后值Tmsv-SD％和Tmsv-Dif％.结果 心肌病组的TmsvSD-16、Tmsv-16Dif及TmsvSD-16％Tmsv-16Dif％值均较正常对照组增加(P＜0.05).结论 RT-3DE能客观的评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性,TmsvSD-16％、Tmsv-16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标.
关键词： 实时三维超声心动描记术 左室收缩同步性 扩张型心肌病 -
单心动周期实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩同步性
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是成人中常见的先天性心脏病之一,发病率约10％～30％.由于房水平的左向右分流导致右心容量负荷增加,室间隔参与右室运动,以协同右室运动[1],从而造成左室收缩同步性不同程度减低,影响心肌收缩时大效率地泵出血液.本研究应用单心动周期实时三维超声心动图(single cardiac cycle real-time three dimensional echocardiography,sRT-3DE)初步评价ASD患者左室收缩同步性,显示收缩延迟节段,为临床分析病情、指导治疗、判断预后提供更多影像信息.
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实时三维超声心动图预测心脏再同步化治疗长期疗效的临床研究
目的探讨实时三维超声（RT3DE）评价左室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗（CRT）长期疗效的价值。方法接受CRT治疗的心衰患者26例,在术前3 d及术后1年采用RT3DE检测左室16个心肌节段达收缩末小容积时间的差值（Tmsv16-Dif）和标准差（Tmsv 16-SD）作为同步性参数,同时测量左室收缩末容积（LVESV）和射血分数（LVEF）。将术后1年LVESV减小率ΔLVESV≥15%定义为CRT长期治疗有效。结果 17例（65.4%）患者为CRT长期治疗有效组（R组）。术前R组Tmsv16-Dif和Tmsv 16-SD长于无效组（NR组）,其余参数无差异。术后与NR组比较,R组的LVESV减小,LVEF增大,Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD缩短。Tmsv 16-SD是预测ΔLVESV≥15%的独立因素,Tmsv 16-SD〉3.5%预测CRT长期疗效的敏感性和特异性分别为80%和77%。结论 CRT长期疗效可改善左室收缩同步性和收缩功能。RT3DE能准确评价左室收缩同步性和收缩功能,预测CRT长期疗效。
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实时三维超声心动图对心肌梗死后左室收缩功能及其同步性评价
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性各参数的可行性及准确性.方法 将18例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和16例正常人(正常对照组)分别行二维超声(2DE)和实时三维超声(RT-3DE)检查.2DE法检查左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF).RT-3DE法应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测左室收缩功能参数LVEF及同步性参数即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末小容积的时间标准差(TmsvSD-16、TmsvSD-12、TmsvSD-6),上述16、12、6个节段达小收缩末容积的时间大差值(Tmsv-16Dif、Tmsv-12Dif、Tmsv-6Dif)及以上各参数经心率校正后值TmsvSD-16%、TmsvSD-12%、TmsvSD-6%、Tmsv-16Dif%、Tmsv-12Dif%和Tmsv-6Dif%.结果 与正常对照组相比,心梗组患者的LVEF降低(P＜0.05), TmsvSD-16%、Tmsv-16Dif%增加(P＜0.05).RT-3DE法所测的心梗组患者的LVEDV和LVESV高于2DE所测值(P＜0.05),LVEF低于2DE所测值(P＜0.05).结论 RT-3DE法能客观的定量评价心肌梗死患者左心收缩功能及同步性.TmsvSD-16%、Tmsv-16Dif%可作为评价左室收缩同步性的有效指标.
关键词： 实时三维超声心动描记术 心肌梗死 心室功能 左 左室收缩同步性 -
RT-3DE在评价维持性血液透析患者左心室收缩同步性中的应用
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价维持性血液透析(MHD)患者左心室收缩同步性的临床价值.方法 对30例MHD患者(MHD组)和20例健康查体者(对照组)行RT-3DE检查,记录常规超声心动图参数,启动Fullvolume程序获取左心室全容积图像, 用3DQ Advanced 软件定量分析左心室收缩同步化运动指标.结果 MHD组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均显著大于对照组(P<0.05或0.01),左室射血分数(LVEF)显著小于对照组(P<0.05), 16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)小收缩容积时间标准差、大差值及心率校正值均显著大于对照组(P<0.05).结论 应用RT-3DE评价MHD患者左心室收缩同步化及心功能具有简便、可重复、无创性等优点,可为MHD患者病情评价及治疗指导提供依据.
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促甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者术后左室收缩同步性的影响
目的 探讨促甲状腺素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左室收缩同步性的影响.方法 选取2014年9月至2016年7月于郑州大学第一附属医院行TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌术后患者35例作为实验组,在抑制治疗前及抑制治疗后6、12、24个月分别行门控心肌灌注显像,获得左室收缩同步性参数相角程、相位标准差和熵的数据,以同年龄组不需要TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌患者28例为对照组,以年龄为协变量,采用SPSS 19.0软件对数据进行协方差检验,分析TSH抑制治疗对患者左室收缩同步性的影响.结果 实验组TSH抑制治疗后,随着时间的延长,相角程、相位标准差及熵均逐渐增加;在抑制治疗前及治疗后6、12个月时,实验组各指标与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);抑制治疗后24个月时,两组相角程、相位标准差及熵比较差异均有统计学意义(P=0.006、0.007、0.001).结论 长期TSH抑制治疗会影响患者的左室收缩同步性,门控心肌灌注显像可以观察早期收缩同步性的异常.
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实时三维超声观察双心室优化起搏间期后左室收缩同步性的变化
目的 采用实时三维超声心动图观察心脏再同步化治疗(CRT)患者优化起搏间期(VV间期)后左室收缩同步性的变化.方法 选择因慢性心力衰竭接受CRT治疗的30例患者,所有入选患者均符合CRT植入Ⅰ类适应证,分别于术前3d、术后1周及即刻VV间期优化后,采用实时三维超声(RT3 DE)检测左室16个心肌节段,以其达收缩末小容积时间标准差及大差值(Tmsv 16-SD％和Tmsv 16-Dif％)作为同步性参数,观察左室收缩同步性及左室射血分数(LVEF)的变化.比较CRT术前、术后1周及即刻佳W间期优化后,左室收缩同步性及收缩功能的变化.结果 利用三维全容积法测量左室舒张末容积和收缩末容积,双心室起搏后较术前均有明显减小(P＜0.01),Tmsv 16-SD％和Tmsv 16-Dif％均明显减小(P＜0.01),LVEF值明显升高(P＜0.01);即刻VV间期优化后,左室舒张末容积无明显变化(P＞0.05),收缩末容积减小(P＜0.05),Tmsv 16-SD％和Tmsv 16-Dif％均减小(P＜0.05),LVEF值增加(P＜0.05).结论 CRT术后左室收缩同步性及收缩功能明显改善,优化VV间期后左室收缩同步性及收缩功能进一步改善,CRT术后个体化程控VV间期可进一步提高CRT的疗效.
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右室心尖部起搏对心脏功能正常患者左室收缩同步性及功能的影响
目的 应用超声心动图组织多普勒技术评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性及心脏功能的影响,探讨起搏诱发的心室不同步收缩对于心脏功能的影响机制.方法 65例置入双腔起搏器的病窦综合征患者分别在心室节律全部为起搏节律或室上性节律状态下行常规及组织多普勒超声心动图检查,测量左室收缩功能及收缩同步性指标.结果 右室完全起搏模式下左室收缩功能下降(射血分数: 0.58±0.07 vs 0.61±0.01, P<0.001),左室6节段收缩期平均速度下降(4.0±1.5 cm/s vs 4.7±1.6 cm/s, P<0.001),心室收缩同步性下降(12节段达峰时间标准差:37.5±12.5 ms vs 23.7±10.2 ms, P<0.001),心室同步性恶化程度与收缩功能恶化中度相关(r=0.37, P<0.05).结论 右室心尖部起搏可致左室收缩不同步及左室功能降低.
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应用斑点追踪成像技术观察围产期心肌病患者左心室收缩同步性
目的 探讨斑点追踪成像技术(STI)评价围产期心肌病(PPCM)患者左室收缩同步性的应用价值.方法 对25例PPCM患者(PPCM组)和25例正常孕产妇(对照组)采用Philips epiq5型彩色多普勒超声诊断仪进行检查,运用STI获得左心室各节段在纵向、圆周方向达峰时间及达峰标准差、各节段大时间差,并对两组检测值进行比较.结果 与对照组相比,PPCM组:LVDs、LVDd、EDV、ESV增大,LVEF减低,差异有统计学意义(P<0.05);同步性指标Tls-diff、Tls-SD、Tcs-diff、Tcs-SD有显著性差异(P<0.01).结论 PPCM患者左心室收缩同步性下降,STI可以分析左心室各节段收缩的不同步性.
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实时三维超声心动图评价经皮左室重建术后左室收缩功能及同步性
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对经皮左室重建术(PVR)后心脏形态及功能评价的应用价值.方法 选取我院行PVR的陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤患者7例,应用RT-3DE评估患者术前及术后6个月左室形态变化、收缩功能及同步性;测量R-R间期校正的左室16、12节段达到小收缩容积时间的标准差和大差(Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%).结果 7例患者术后6个月NYHA心功能分级较术前明显下降,6 min步行试验较术前明显增加(均P<0.01);三维左室形态均明显改善,心尖部室壁瘤被有效隔离.术后RT-3DE测得左室收缩功能指标(3D-EF、3D-EDV及3D-ESV)均得到明显改善(均P<0.05);Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%均较术前明显缩短(均P<0.05).结论 PVR是一种安全有效的微创介入治疗室壁瘤方法;RT-3DE可以准确评价PVR术后心脏形态、左室收缩功能及同步性.
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二维斑点追踪技术评价心肌梗死患者冠脉内支架术后左室收缩同步性变化
目的 探讨斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价心肌梗死患者冠脉内支架1置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后左室收缩同步性的应用价值.方法 病例组选取30例心肌梗死拟行冠脉内支架置入术的患者,正常对照组选取35例,对正常对照组及接受PCI治疗的患者在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月时进行常规超声心动图检查和斑点追踪成像技术分析,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),以及左室各个心肌节段在纵向、径向、圆周方向三方面达到峰值应变所需要的时间(TPSLS、TPSRS、TPSCS),并计算纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差(Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD),比较分析各参数在PCI手术前后的变化差异,结合分析左室收缩同步性的改变.结果 与正常对照组比较,病例组PCI治疗前左室LVDd、LVESV、LVEDV较对照组扩大,LVEF比对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与PCI治疗前比较,PCI术后1周、1个月LVDd、LVESV、LVEDV及LVEF都没有明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI治疗后3个月、6个月时LVDd、LVESV、LVEDV比PCI治疗前及PCI治疗后1周、1个月都有一定的缩小,LVEF增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较病例组术前Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD均增大,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周、术后第1个月与术前比较Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、术后6个月Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD与术前及术后1月比较有不同程度的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死导致左室收缩同步性下降,冠状动脉支架术后左室收缩同步性逐步恢复,斑点追逐成像能够定量评价PCI术后左室收缩同步性的改变.
关键词： 斑点追踪成像技术 经皮冠状动脉支架置入 左室收缩同步性 -
应变延迟指数评价急性心肌梗死患者介入治疗前后左室收缩同步性
目的:探讨二维斑点追踪应变延迟指数(SDI)评价急性心肌梗死患者皮冠状动脉介人治疗(PCI)前后左室收缩同步性的临床价值.方法:38例急性心肌梗死患者于PCI前及术后1月和32例对照者分别接受二维超声心脏检查,用应变软件分析心尖两腔观、心尖长轴观和四腔观以及左室短轴观基底水平、乳头肌水平、心尖水平的图像,测量18个心肌节段纵向、径向及环向应变峰值与收缩末应变的差值之和作为纵向、径向及环向应变延迟指数(LSDI、RSDI及CSDI).结果:急性心肌梗死组PCI前应变延迟指数数值较对照组增加(P＜0.001或P ＜0.05);术后1月应变延迟指数较术前减小(P＜0.05); LSDI、RSDI及CSDI与左室射血分数(LVEF)呈线性相关(r=0.775、0.466、0.480,P＜0.001).结论:应变延迟指数可定量评价急性心肌梗死患者PCI前后左室收缩同步性,且与左室收缩功能线性相关.
