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新鲜羊膜在结膜囊成形术中的应用
目的评价新鲜羊膜在结膜囊成形术中应用的疗效.方法在给2例(2眼)无眼球,结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时,将新鲜的人羊膜移植到结膜缺损的植床上.结果2例2眼术后20～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖.随访12～20月.无继发感染或排斥反应.2例放置正常大小义眼片,外观满意.结论新鲜人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著.
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前臂游离皮瓣眶内移植矫正眶内容缺失和眼窝闭锁
目的评价前臂游离皮瓣整复眶内容摘除术后及视网膜母细胞瘤术后继发严重眶内容缺失和眼窝闭锁畸形的效果.方法眼窝或眶窝严重畸形患者16例,其中眶内容摘除术后7例,因视网膜母细胞瘤幼年行眼球摘除和放疗者9例.采用带有桡动脉和头静脉的前臂游离皮瓣,应用显微外科技术将桡动脉与面动脉吻合,头静脉与颈外静脉吻合,行游离皮瓣眼窝成形,同时联合眶内羟基磷灰石材料充填,以矫正眶内容缺失和眼窝闭锁畸形.结果16例前臂游离皮瓣眼窝成形者,所有患者皮瓣均成活,术后随访0.5～5.0年,患者外观满意,义眼配戴良好.结论前臂游离皮瓣眶内移植是修复重度眶窝畸形的良好方法之一.(中华眼科杂志,2004,40:373-376)
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SOX2基因缺陷与先天性小眼球和无眼球
先天性小眼球和无眼球是一种严重眼球先天性发育疾病,患侧通常有严重的视力障碍,同时伴有患侧眼眶发育迟缓.先天性小眼球和无眼球的发病与诸多基因相关,其中,较为重要的是SOX2基因,其缺陷可导致包括先天性无眼球和小眼球在内的多系统异常.本文对SOX2基因缺陷与先天性小眼球和无眼球之间的关系进行简要综述,为先天性小眼球和无眼球的鉴别、诊治和研究提供一定的参考.
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重视中国人小眼球或无眼球眼眶发育的规范化治疗
先天性及获得性小眼球、无眼球为临床常见病例,在患者发育期,如不及时合理地进行眼眶发育的干预治疗,将导致颜面畸形,从而严重损毁了患者的面部容貌,是儿童期因颜面部畸形就医的主要原因.目前国内对于小眼球或无眼球眼眶发育的干预方法很不规范,相当多的患者丧失了佳整复时机.本文针对国内现有条件下,对小眼球、无眼球眼眶发育的合理干预治疗进行阐述,指出1～3岁以不断增大的定时更换义眼为主要方法,而在3～5岁后可采用眶内植入物.并指出对于此类患儿应进行合理的定时性疗效评估,此为指导治疗的关键.
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新生儿无眼畸形一例
患儿男性,孕1产1,孕42+6周,因“宫内窘迫、脐绕颈2周”于外院剖腹产出生,出生体重2900 g,Apgar评分l min 8分,5 min 8分(扣分原因不详).出生6小时20分因产院体检后考虑患儿胎脂多、乳晕结节小、足纹浅,疑是“早产儿”,即由120转送我院,经初步检查为适宜胎龄儿,简易胎龄评估为39周,收住新生儿科,并完善相关检查.人院当晚反复出j现面色青紫、氧饱和度下降,心率、呼吸增快,呼吸困难.心前区可见心尖搏动,心音亢进,可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音粗.白细胞33×109/L,分类中性粒细胞0 817,高敏C反应蛋白5.6 mg/L;床旁X线胸片提示右侧肺炎、气胸、膈疝、肺隔离症;头颅B超未见异常.
关键词： 无眼畸形 -
先天性无眼和小眼畸形三例
病例1:患儿,男性,C1P0G38W+4,外院出生,足月顺产,出生11天右眼不睁,于2013年7月就诊我院眼科.专科检查:双外眼未见异常,右眼窝凹陷,未触及眼球组织.0.4％贝诺喜(盐酸奥布卡因)表麻后,用开睑器分开眼睑,未见明显的眼球结构(外观图片见图1).超声示(眼部超声见图2):右眼结构紊乱,未见晶状体,玻璃体等正常结构.诊断为右眼无眼畸形.患儿为第二胎,第一胎男性,体健.母亲28岁,无家族遗传病史.孕期无感冒史,无用药史.产前未做三级筛查.
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采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究
目的评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效 .方法 31例无眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时,结膜缺损用羊膜移植.结果术后22～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖,随访12 ～36个月,无继发感染及排异反应,27例放置正常大小义眼片,外观满意,4例于术后3～5 个月出现结膜囊收缩.结论保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便,疗效显著.
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羊膜移植行结膜囊成形术的临床病理研究
目的评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效.方法 17例(17只眼)结膜囊缩窄患者行结膜囊成形术时,结膜缺损用羊膜移植.术后6～10月剪除少量结膜及结膜下组织做常规病理检查及CD20、CD45RO、PCNA免疫组化研究.选择13例无羊膜移植正常大小结膜囊中央结膜作对照.结果术后22～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖,无继发感染及排异反应,16例放置正常大小义眼片,外观满意,1例于术后4月出现结膜囊轻度收缩.在移植术后6～10月的常规病理检查及CD20、CD45RO及PCNA的表达上与无狭窄之结膜囊无明显差别.结论保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便,移植后的结膜组织在结构和功能上与结膜组织无明显差别,治疗效果好.
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新生儿先天性无眼畸形1例报告
1 病例简介患儿,女性,2h,G1P1,孕42周顺产出生.因生后口周发绀2h入院.出生时Apgar评分1min评分为6分,羊水Ⅰ度混浊.母妊娠早期有感冒病史,无服药史,无放射性物质及毒物接触史.
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产前超声诊断胎儿左侧无眼畸形1例
孕妇,27岁,孕1产1,孕25周. 产前系统超声检查:宫内单活胎,双顶径6.18 cm,头围22.39 cm,腹围20.85 cm,股骨长4.75 cm,胎儿头颅光环完整,颅内结构正常,透明隔腔存在,侧脑室前角及后角均无增宽,小脑形态正常,蚓部存在,胎儿颜面观察,胎儿双侧眼睑可显示,右侧眼眶可见,右侧眼球显示,其可见晶状体回声,左眼稍塌陷,左侧眼眶内仅见骨性组织,未探及眼球,仅见高回声团块(图1),可显示双鼻孔,上唇皮肤回声未见明显连续性中断,脊柱排列整齐,双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,胎儿双手呈握拳状,双侧足底可见;腹腔及胸腔各脏器未见明显异常征象;胎盘附着于子宫壁,胎盘厚2.3 cm,羊水分布均匀,羊水大前后径5.6 cm,胎心率155次/min,心律齐,可见双脐动脉血流信号. 超声提示:①宫内妊娠,单活胎,头位,胎儿大小相当于孕25+1周; ②胎儿左侧眼眶内未探及眼球,考虑左侧无眼畸形. 后经引产证实(图2).
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自体结膜岛状移行治疗无眼球性结膜囊狭窄
目的:探讨自体结膜岛状移行术对无眼球性结膜囊狭窄的治疗作用. 方法:对14例眼球摘除术后Ⅰ°～Ⅱ°结膜囊狭窄患者进行自体结膜岛状移行手术治疗. 结果:11例患者术后结膜囊狭窄消失(78.6%),3例结膜囊狭窄程度减轻(21.4%),随访3个月～24个月,未再次发生结膜囊狭窄. 结论:自体结膜岛状移行术是治疗Ⅰ°～Ⅱ°无眼球性结膜囊狭窄的有效方法.
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结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄
目的评价几种结膜囊成形手术的疗效.方法各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁87例分别用羊膜、皮肤、自体结膜岛状移植做结膜囊成形术行回顾性研究.结果随访6～52月,无继发感染,75例治愈,能放置正常大小义眼片,外观满意,9例好转,能放置较小眼片,3例无效,重新手术.结论对Ⅰ°、Ⅱ°结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或自体结膜岛状移植,对Ⅲ°和结膜囊闭锁可用游离皮片移植,埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩,眼座植入与结膜囊成形术可同期进行.
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羟基磷灰石球治疗无眼畸形的体会
眼球摘除术后植人多孔羟基磷灰石球(羟球),使无眼畸形的美容矫治获得良好疗效.现将我院5年来临床应用27例情况报告如下.
