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乳腺神经内分泌癌超声表现1例
患者女,51岁.发现左乳无痛性肿块半月.体格检查左乳头下方可及一肿块约2.0 cm×2.0 cm,质韧,边界清,活动好,表面光滑,无压痛.乳腺X线钼靶检查提示:左乳致密块影,纤维腺瘤或囊肿可能.超声检查见左乳头下方见22 mm×18 mm低回声区,形态尚规则,边界清,内部回声欠均匀(图1),低回声区局部见短条状血流信号,未测及明显多普勒频谱,双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结.超声弹性成像显示低回声区大部分显示为绿色,中央可见少许红色(图2),应用广州中山大学附属第二医院的改良评分为1分.超声提示为左乳头下方实质性占位(纤维腺瘤可能),予以手术切除.
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改良急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在急诊危重患者中的建立和应用
目的 将急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)进行改良,使之更简便、实用.方法 回顾2003年1月-2005年10月全院重症加强治疗病房(ICU)死亡患者,选择各项生理指标数据齐全、且符合改良APACHE I评分标准者为试验组(153例),对照组选择同期监护室生存患者进行1:1配对,以患者24 h内差生理指标为标准并填表,然后将患者是否死亡与改良APACHE I评分进行拟合检验及建立回归模型,将其应用于2006年1-10月的急诊抢救患者,评价其预报准确性.结果 应用Lemeshow-Hosmet拟合优度检验,预计死亡与实际死亡情况比较.X2=8.853.P=0.335,拟合度良好.改良APACHE I评分以界点16分为预报值,急诊抢救室患者现场预测死亡的敏感度为86.8%,特异性为81.6%,准确性为81.8%.改良ApACHE I评分低者缓解回家及留观的比例较高;随分数增高,入院、死亡的比例也随之增高.结论 APACHE I评分方便、实用于急诊领域.
关键词： 急性生理学与慢性健康状况评分系统I 急诊患者 改良评分 -
创伤严重度改良评分法对825例坠落伤的评估分析
坠落伤是现代常见创伤,其伤情危重紧急,致残及死亡率高.由于伤者致伤条件的不一及影响伤情的各相关因素的差异,使得损伤类型与损伤程度各异.因此,正确评价坠落者的损伤严重度,了解并掌握其致伤规律与特点,对临床诊断及救治有重要意义.本研究力图应用创伤严重度改良评分法(RISS)[1]对坠落伤的伤情及损伤严重度进行评估,旨在客观准确地评价不同条件下坠落的损伤程度,正确判别伤情和分类定级,提高临床诊治水平.
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少数民族地区产后出血高危因素的预测研究
目的 分析少数民族地区产妇发生产后出血的高危因素,以此对传统的"产后出血预测评分表"进行优化设计,为后续临床工作提供更有价值的参考信息.方法 选取2011年12月~2013年12月我院收治的分娩产妇318例作为研究对象,以其出血为标准将其分为观察组(产后出血)106例和对照组(产后未出血)212例.使用单因素分析的方法 分析产妇产后出血的高危因素,同时在传统"产后出血预测评分量表"的基础上重新制定改良后的产后出血预测评分量表.以病例组患者为对象对两个评分量表的评估结果 准确性进行计算统计.结果 本院产后出血发生率为3.26%,其中严重产后出血发生率为11.32%.改良后预测评分表增加了子宫,孕早期体重指数(BMI),瘢痕子宫,产前血红蛋白量(HB),巨大儿,前置胎盘,第二产程延长,胎盘粘连或植入等7项指标,改良前预测准确率为28.44%,改良后预测评分表预测性达55.66%,改良后预测率高于改良前,差异有统计学意义(x2=15.137,P<0.05).结论 产后出血为产科常见危急并发症,产后出血高危因素较多,与孕妇及胎儿因素,妇娠并发症及合并症,产程等密切相关,而改良后的产后出血预测评分量表能有效提升对产妇产后出血预测的准确性.
