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舒芬太尼复合帕瑞昔布对全子宫切除术后镇痛效果的观察
有关舒芬太尼复合帕瑞昔布对术后镇痛的效果鲜见报道.现将其观察效果报告如下.资料与方法一般资料:选择择期妇科全子宫切除手术患者76例,所有受试者同意并签署知情同意书,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~64岁,所有患者术前肝肾功能正常,无心血管病史、血液病史、药物过敏史及胃溃疡病史,近期内无服用非甾体类抗炎镇痛药物史.两组年龄、体重及体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义.76例患者随机分为两组,A组为舒芬太尼+帕瑞昔布,B组舒芬太尼+安慰剂.
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韩氏穴位神经刺激仪联合中药熏蒸治疗肩关节周围炎的临床研究
肩关节周围炎起病缓慢,病程较长,女性发病多于男性,临床主要表现为肩关节疼痛,活动受限[1].目前治疗肩周炎主要采用神经阻滞、关节腔内注射药物、理疗及口服非甾体抗炎镇痛药物(NSAIDs)[2,3]等措施,取得了一定治疗效果.韩氏穴位神经刺激仪(简称韩氏仪)作为一种经皮电刺激的新型镇痛仪,近年来已广泛应用于各种急、慢性疼痛的治疗[4,5],并取得了令人满意的临床效果.我院疼痛门诊采用韩氏仪联合中药熏蒸治疗肩周炎,取得较好效果.
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肺癌空肠转移致多发肠穿孔一例
患者男性,67岁.因"突发中上腹疼痛12 h"于2007年1月7日入院.2006年11月患者因反复咯血2个月余体检提示左上肺肿块,进一步行剖胸探查术,术中病理检查为肺癌(图1).行左肺上叶切除术,术后有咯血伴胸痛,长期服用抗炎镇痛药物,不伴恶心、呕吐,无反复腹痛、腹泻,无反复发热、盗汗,不伴皮肤黄染.病程中消瘦,伴进行性体重下降.患者否认有肺结核、伤寒史.否认有疫水接触史,无外伤史.否认有反复便血、黏液脓血便史,否认有高血压、心脏病史.入院体检:体温37.6℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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消旋萘普生拆分工艺改进及应用
萘普生化学名d-2-(6-甲氧基-2-萘基丙酸).作为一种良好的非甾体抗炎镇痛药物[1],在我厂已生产多年.随着市场对药品质量要求的不断提高,利用现有的拆分工艺[2],即:以消旋萘普生作为拆分前体,葡辛胺为拆分剂,甲醇为溶剂,进行拆分后得到的产品一次合格率较低,需反复精制才能达到质量控制标准.这样就使原辅材料及动力消耗增大,一次拆分率降低,成本提高.同时加大了工人的劳动强度及设备磨损.
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膝关节骨性关节炎的手术治疗
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA),又称膝关节退行性骨关节病、膝增生性关节病.本病多发生于老年人,以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要表现,其病因及发病机理尚未完全阐明.目前现代医学对此病的治疗方法分为保守疗法及手术疗法.保守疗法主要是采用镇痛剂、非甾体抗炎镇痛药物、物理治疗、调整生活方式或职业,当这些方法不再能缓解疼痛症状时,就应考虑手术治疗.手术治疗的方法很多,现就其国内外现状作一综述,供同道参考.
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氟比洛芬脂注射液对全麻患者苏醒期间应激反应作用的观察
本研究使用新型非甾体抗炎镇痛药物氟比洛芬脂,观察其在全麻苏醒过程中对患者应激反应的影响.
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缓解肌肉关节痛首选外用止痛药
针对颈肩腰背这些部位的中、轻度慢性疼痛,国际通用的方法是首选外用止痛药,如扶他林乳胶剂等,这种非处方外用抗炎镇痛药物可以直接作用在局部,具有快速、有效、方便、不易过敏、副作用小等特点.正确使用扶他林乳胶剂1.涂药前用温水清洗或浸泡病变部位几分钟.2.用手指按压找出病变处明显的压痛点,以此为中心向周围扩展2~3厘米作为涂药部位.3.涂药后用手在涂药部位轻轻按摩几分钟,以促进药物吸收.4.涂药后至少在2小时内不要清洗涂药处,以便药物充分吸收.
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颅颈交界处神经鞘瘤误诊为颈椎病一例
患者,男性,80岁.主诉"颈枕部不适紧束疼痛3个月加重1个月",既往有颈椎病史,平时生活完全自理.外院摄X线正侧位平片提示:颈椎退变.反复多次在多家医院就诊,均诊断"颈椎病",进行如牵引、理疗、口服非甾体抗炎镇痛药物等,症状无明显改善,甚至有逐渐加重的趋势.追问病史,枕后疼痛症状时轻时重,严重时影响睡眠,病程中有较典型的"夜间痛"、"平卧痛"特征.
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酮咯酸氨丁三醇预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察
苏醒期躁动是小儿全麻常见的不良反应,其直接影响患儿的术后恢复过程.疼痛是引起躁动的主要原因[1].酮咯酸氨丁三醇属于非甾体类抗炎镇痛药物(NSAIDs),近年来,我们对其预防小儿苏醒期躁动的效果和安全性进行了临床观察.现报告如下.临床资料:选择2013年2~4月在我院择期行眼科整形手术患儿40例,男25例、女15例,年龄(5.6±2.5)岁,体质量(22.7 ±6.7)kg,ASA分级Ⅰ级.排除有精神病史、NSAIDs过敏史、心脏疾患及肝肾功能障碍者.将患儿随机分为观察组、对照组各20例,两组临床资料有可比性.
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九成关节炎患者存在胃肠道风险
全球消化道溃疡患者中,29%的住院和25% ~ 36.2%的死亡与应用非甾体类抗炎镇痛药物(NSAIDs)相关,此类药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全主要的隐患之一.调查显示,引起严重胃肠道不良反应(溃疡、出血、穿孔)的危险因素主要有9项:1.高龄(> 60岁);2.消化道溃疡史;1使用抗凝剂;4使用非甾体类抗炎镇痛药;5使用糖皮质激素;6使用低剂量阿司匹林;7.幽九螺旋杆菌感染;8.吸烟;9.酗酒.中国关节炎患者排在前4住的危险因素分别是NSAIDs用药史(占被调研患者的63.29%)、吸烟(40 43%)、高龄(31.14%)和使用糖皮质激素(28.26%).
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非甾体抗炎镇痛药物的不良反应
抗炎镇痛药是一类具有抗炎、解热、镇痛及抗风湿作用的药物.NSAID是临床常用药物,也是不良反应较多的一类药物.尤其是长期大剂量应用或与其他药联用不当或有胃肠道溃疡病、肝或肾功能不良、血液病的患者不良反应发生率更高.据美国FDA的统计资料报道,约1/3的药物不良反应是由NSAID引起的.其中以胃肠道、肝、肾血液系统的不良反应常见.近年来,还有长期应用NSAID引起心血管系统不良反应的报道[1].
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HPLC法检测醋氯芬酸有关物质及主要杂质鉴别
目的:建立HPLC法检测醋氯芬酸有关物质,并采用NMR、MS法对主要杂质进行结构鉴定.方法:采用Shim-pack VP-ODS(250 mm× 4.6 mm,5μm)色谱柱,以1.12 mg· mL-1磷酸溶液(用1.0 mol· L-1氢氧化钠溶液调节pH至7.0)为流动相A,乙腈为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 mL· min-1,检测波长276 nm,柱温25℃.用半制备液相色谱分离纯化主要杂质,采用SunFire C18色谱柱,0.50 mg·mL-1磷酸溶液-甲醇为流动相梯度洗脱,通过NMR、ESI-MS确定结构.结果:主要杂质为双氯芬酸乙酯、醋氯芬酸乙酯、醋氯芬酸叔丁酯.建立的HPLC有关物质分析方法专属性强,各杂质在1.6~17.6μg·mL-1范围内呈良好的线性关系,回收率在92%~105%之间,准确度高.对5批醋氯芬酸样品进行检测,结果符合规定.结论:建立的方法可作为醋氯芬酸原料药的质控方法.