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慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白T水平的临床观察
近年来,心肌肌钙蛋白T(cTnT)已被作为诊断心肌损伤(包括微小心肌损伤)的一项敏感的血清学指标,其特异性、敏感性、均优于肌酸激酶同工酶(CK-MB).本研究选择慢性肾功能衰竭(CRF)患者42例,检测cTnT水平,报告如下.
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冠心病微小心肌损伤患者200例冠状动脉造影特点研究
为研究冠心病微小心肌损伤(MMD)冠状动脉造影特点,本研究用流行病学方法收集MMD患者并与冠心病心绞痛组比较临床基本情况与冠状动脉病变的特点,报告如下。
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高敏肌钙蛋白T联合超敏CRP微小心肌损伤早期诊断中的价值
目的 探讨高敏肌钙蛋白T (hs - cTnT)和超敏CRP (hs - CRP)在微小心肌损伤早期诊断中的价值;方法:测定106例微小心肌损伤发作2h血清(hs - cTnT、CK - MB和hs - CRP的浓度,以100健康体检者作对照,并分析受试者工作特征(ROC)曲线;结果:微小心肌损伤早期血清hs - cTnT、CK-MB和hs-CRP水平与对照组相比差异均有统计学意义(P <0.01) hs - cTnT、CK -MB和hs - CRP三指标串联诊断微小心肌损伤的敏感度与特异度分别为96.7%和90.1%,优于各单个指标.高浓度的hs - cTnT、hs-CRP对急性心肌梗死均有一定的预测意义(风险指数分别为6.5和1.9,P值<0.001和0.01),而hs - cTnT和/或hs- CRP联合预测微小心肌损伤的风险指数高达13.8(P<0.0001).结论:多种心肌标志物联合可早期快速诊断微小心肌损伤,一定水平的hs - cTnT联合hs - CRP检测可早期急性心肌梗死.
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不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤与炎症因子之间的关系
不稳定型心绞痛(UAP)是指介于稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗阻死(AMI)之间的一组临床综合征.研究发现,患者发生不稳定型心绞痛时可有微小心肌损伤(minormyocardial damage,MMD)通过肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)可以进行检测,这些患者的预后往往较差.本研究通过对不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白和高敏c反应蛋白等炎症因子之间的相关性研究,以评价炎症因子对不稳定型心绞痛严重程度的预测价值.
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冠状动脉支架置入术肌钙蛋白Ⅰ的释放及相关临床因素
目的近年来研究表明心肌损伤检测生化标志物中肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)有较好的敏感性和特异性.本研究旨在探讨冠状动脉支架置入术cTnI的释放及相关临床因素.方法61例进行冠状动脉支架置入术的冠心病患者分别于术前、术后即刻、12小时、24小时检测磷酸肌酸激酶(CK)、CK-MB、cTnI,并采集临床、冠状动脉病变特征、手术过程、并发症等相关因素,并与35例仅作冠状动脉造影的患者相比较.CK>200u/l,CKMB>5.6ng/ml,cTnI>1.5ng/ml为心肌损伤临界值.结果所有患者术前cTnI、CK、CK-MB均在正常范围.除1例患者外其余患者均成功进行了支架置入术,无急诊冠状动脉搭桥术或死亡.术后1例患者CK升高,心电图证实为Q波心肌梗死,其余患者CK均在正常范围.成功进行支架置入术的60例患者中术后cTnI及CK-MB均升高18例,cTnI升高而CK-MB正常19例,CK-MB升高而cTnI正常1例,CK-MB及cTnI均正常22例.术后cTnI升高组同cTnI正常组比较,冠状动脉病变特征无显著性差异,术前冠状动脉内血栓形成及术中夹层、远端栓塞、急性闭塞并发症在cTnI升高组发生率相对较高,但无显著性差异.cTnI及CK-MB均升高组的术后cTnI、CK-MB水平较cTnI升高、CK-MB正常组分别升高2.2、9.4倍.结论冠状动脉支架置入术有约60%的微小心肌损伤率,cTnI较CK-MB有更高的敏感性,cTnI及CK-MB均升高提示心肌损伤的程度更大.
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肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛诊断及预后判断的临床意义
不稳定型心绞痛( UA)是一种严重的心血管疾病。肌钙蛋白I( cTnI)是高度特异性的心肌结构蛋白,检测血清cTnI含量,对于微小心肌损伤的判断比其它心肌酶类具有更高的敏感性和特异性。本研究通过定量测定血清cTnI,并结合测定血清磷酸肌酸同工酶( CK-MB)观察不稳定型心绞痛患者血清cTnI含量的变化及其与患者预后的关系,报告如下。
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肌钙蛋白与缺血性微小心肌损伤
微小心肌损伤(MMD)是指临床上不符合WHO诊断急性心肌梗死(AMI)标准,但又存在着心肌损害,有可能出现不良后果的缺血性心肌损伤,如不稳定型心绞痛(UA).Keffer和Adams的实验均证实用CK和CK-MB等酶学指标难以检出MMD[1,2].这是因为酶的分子量较大(心肌酶中分子量较小的CK-MB也有86 000),细胞内外的浓度差较小,在MMD时难以透过细胞膜释放入血.进入90年代以来,不少学者将注意力集中在心脏固有的蛋白上,其中研究较多并得到广泛肯定的是肌钙蛋白,它是一种灵敏度和特异性均优于酶学指标的心肌标志物[1].
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生化标志物在急性心肌梗死早期诊断中的应用进展
急性心肌梗死(AMI)一直是临床关注的重症疾患之一,AMI发生后,如果在数小时内得不到明确诊断及适当的治疗,心肌就会缺血缺氧造成不可逆的坏死,且治疗效果同病情发生时间长短呈负相关系.Weaver[1,2]等人报道,在AMI发病1 h内给予治疗,死亡率为1%~2%,而发病6 h给予治疗,死亡率上升为10%~12%,多数AMI可根据临床症状和心电图改变做出诊断,但也有报道胸痛患者发生AMI的人群中,心电图S-T段改变不足一半[3,4].另外某些微小心肌损伤(minor myocardial damage,MMD)的患者,就不符合WHO的诊断标准,但却伴有某些心肌标志物(如肌钙蛋白T,cTnT)的升高,因此生化标志物的检测尤为重要,现就国内外有关该方面的实验研究报道做一综述.
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高敏肌钙蛋白T联合超敏CRP在微小心肌损伤早期诊断中的价值研究
目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和超敏CRP(hs-CRP)在微小心肌损伤早期诊断中的价值.方法 测定106例微小心肌损伤发作2h血清hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP的浓度,以100健康体检者作对照.结果 微小心肌损伤早期血清hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01),hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP 3个指标联合诊断微小心肌损伤的敏感度与特异度分别为96.7%和90.1%,优于各单个指标.联合预测hs-cTnT和(或)hs-CRP对微小心肌损伤的风险指数高达13.8(P<0.0001).结论 多种心肌标志物联合检测可早期快速诊断微小心肌损伤,hs-cTnT联合hs-CRP检测可早期诊断急性心肌梗死.
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慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白T水平的临床观察
近年来,心肌肌钙蛋白T(cTnT)已被作为诊断心肌损伤(包括微小心肌损伤)的一项敏感的血清学指标,其特异性、敏感性、均优于肌酸激酶同工酶(CK-MB).本研究选择慢性肾功能衰竭(CRF)患者42例,检测cTnT水平,报告如下.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ联合C-反应蛋白检测在急性冠状动脉综合征预后判断的应用
急性冠状动脉综合征( ACS),包括急性心肌梗死(AMI)和微小心肌损伤(MMI).微小心肌损伤包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTE-MI)[1].心肌肌钙蛋白Ⅰ(TnI)作为心肌损伤特异、敏感的血清标志物之一,具有诊断窗口期宽、诊断阈值明确及检测快速等优点[2].在心肌缺血性损伤、心肌非缺血性损害的诊断及骨骼肌损伤的鉴别中得到广泛应用.超敏C反应蛋白( hs-CRP)作为心肌梗死的急性时相蛋白受到越来越多的重视,早期检测心肌相关标志物显得格外重要.本研究对TnI、 hs-CRP进行联合检测,旨在探讨TnI联合hs-CRP在ACS的早期诊断和预后判断.
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射频导管消融所致心肌损伤的影响因素
目的探讨影响射频导管消融(RFCA)致心肌损伤程度的决定因素.方法对每位行RFCA的病人,记录靶点数、放电次数、每次放电功率、每次放电时间、放电总时间、放电总能量及手术时间,应用心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测所造成的心肌损伤,分析RFCA致心肌损伤的影响因素.结果消融后cTnT峰值与靶点数、放电次数、放电总时间及手术时间四因素呈显著的正相关关系.结论在诸消融因素中,靶点数、放电次数、放电总时间是RFCA所致心肌损伤的三项决定因素.
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肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义
目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I测定对不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义.方法双抗体夹心法,测定不稳定型心绞痛(36例)、稳定型心绞痛(20例)和正常人(31例)的血清CTnI水平.不稳定型心绞痛行冠状动脉造影.结果 UAP组的血清CTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0%),差异显著(P<0.05).且在UAP患者中,中、高危险组CTnI阳性率(46.15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);CTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变11例(11/13),明显高于阴性UAP患者4例(4/23)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者 (P<0.05).结论 CTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值.
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阵发性室上性心动过速ST-T改变伴肌钙蛋白升高
阵发性室上性心动过速临床较常见,多数患者无器质性心脏病,可伴有ST-T 改变.肌钙蛋白水平升高一般见于急性冠状动脉综合征,但也可见于其他疾病所致的微小心肌损伤.阵发性室上性心动过速ST-T 改变,同时伴肌钙蛋白升高较少讨论.通过本次教学查房我们共同学习和讨论.
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常见先天性心脏病介入治疗心肌损伤的影响因素分析
目的研究经导管介入治疗不同类型先天性心脏病(CHD)过程中引起心肌损伤的影响因素。方法介入治疗的患者200例,根据类型分室间隔缺损(VSD组,61例)、房间隔缺损(ASD组,69例)、动脉导管未闭(PDA组,55例)、肺动脉瓣狭窄(PS组,15例);先天性心脏病造影的病例17例(造影组)。所有患者于术前及术后6h、24 h抽取静脉血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量,比较各组cTnI水平。根据cTnI的高低判断心肌损伤的严重程度,并采用单因素及logistic多因素回归分析各危险因素与心肌损害的关系。结果217例患儿中,术后cTnI升高159例,正常58例。单因素分析发现心肌损伤与年龄、体重、肺动脉压力、手术时间、封堵器大小、封堵器释放(或球囊扩张)次数及对比剂剂量有关(P<0.01或0.05)。logistic回归分析发现手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数、对比剂剂量、体重是心肌损伤的独立危险因素。结论手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数、对比剂剂量、体重可能是影响CHD介入治疗心肌损伤程度的重要因素。
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微小心肌损伤中医证治探讨
不稳定心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的急性冠状动脉缺血综合征,是冠心病处于急剧变化中的一种表现.UAP常因微小血栓脱落引起的小灶性梗塞,极易发展为AMI和猝死.这种心肌的小灶性梗塞,临床上称为微小心肌损伤(MMD).目前认为,MMD是指临床上不符合WHO诊断急性心肌梗死标准,但又存在着心肌损害,有可能出现不良后果的缺血性心肌损伤.临床上,MMD患者表现为肌钙蛋白异常而心肌酶正常,或者是仅心肌肌钙蛋白升高,而无心血管系统疾病的相关症状.
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应用心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断微小心肌损伤的初探
不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一组介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的急性冠状动脉缺血综合征(acute coronary syndromes,ACS).有研究证明,演变成急性心肌梗死或心脏性死亡的不稳定性心绞痛患者在此之前往往发生微小心肌梗死,其所造成的心肌细胞损伤称之为微小心肌损伤(minor myocardial damage,MMD).本实验通过测定患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)含量与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性的比较,探讨其在MMD诊断的应用价值.
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hs-cTn Ⅰ;和常规心肌标志物早期诊断微小心肌损伤的临床价值
目的 分析高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)和常规心肌标志物早期诊断微小心肌损伤的临床价值.方法 选取77例微小心肌损伤患者为研究组,同期健康体检者77例为对照组.全部入选对象均检测血清hs-cTnⅠ与常规心肌标志物水平,分析两组检测结果.结果 研究组hs-cTnⅠ与心肌标志物的检测阳性率均高于对照组(P<0.05),研究组中胸痛发作时间<3h者各项指标均低于3~6h者(P<0.05),胸痛发作时间<于3h者各项指标水平高于对照组(P<0.05).结论 在微小心肌损伤患者的早期诊断中,检测hs-cTn Ⅰ和常规心肌标志物,可提高心肌损伤确诊率.
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室上性心动过速导致肌钙蛋白升高(附1例报告)
肌钙蛋白水平升高一般见于急性冠脉综合征和有显著血流动力学异常的冠脉狭窄,但也可见于其他疾病所致的微小心肌损伤.室上性心动过速的心脏电生理机制多为折返,多见于无器质性心脏病者.本文报告肌钙蛋白升高但除外冠心病的阵发室上性心动过速患者1例以供探讨.
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探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ联合常规心肌标志物对微小心肌损伤的诊断价值
目的 探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)和常规心肌标志物在微小心肌损伤(MMD)早期诊断中的价值.方法 测定172例MMD患者血清hs-cTnI及心肌标志物(CK、CK-MB、hs-CRP、cTnI、Mb)的浓度,根据患者胸痛发作至采血时间分为<3h组和3h~6h组.MMD组包括不稳定型心绞痛(UA)68例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 45例,ST段抬高心肌梗死(STEMI) 34例.选择80例健康体检者作为对照组.结果 观察组检测值、阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中hs-cTnI阳性率高,为93.6%.胸痛时间3h~6h组各项指标水平均高于胸痛时间<3h组、对照组,各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).MMD组中UA、NSTEMI、STEMI患者血清各项指标水平均高于NICP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).MMD组中STEMI患者血清各项指标均高于UA和NSTEMI患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-cTnI是MMD早期诊断的敏感指标,多项指标联合检测对MMD的早期诊断有重要临床意义.