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心力衰竭患者心肌钙蛋白T与超声心动图及病死率再住院率分析
心肌钙蛋白T(CTnT)是临床上应用较明确的反映心肌损伤的一种敏感性及特异性极高的心脏标志物,主要用于诊断急性心肌损伤,在心肌梗死的诊断、监测及评定指导治疗上有不可替代的作用.本组旨在观察CTnT在心力衰竭患者中水平及与超声心动图及再住院率的关系,现报告如下.
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cTnT联合Mb对乳腺癌化疗患者心脏毒性的监测
目的 cTnT联合Mb监测乳腺癌术后患者化疗前后心脏毒性的变化情况.方法 选取80例在我院乳腺外科乳腺癌术后化疗患者,根据化疗方案进行分组,将AC与CAF分为一组,AC-T与CAF-T为另一组,每个化疗方案各20例.分别于化疗前,第一次及末次化疗第二天采静脉血监测cTnT及Mb值(相关参考值为cTnT 0-0.1ng/ml,Mb 28-72ng/ml),比较心脏毒性变化.结果 各组化疗方案在不同周期虽有不同程度的cTnT、Mb监测值升高,但均未出现心肌梗死.结论 cTnT、Mb监测值在不同化疗方案中虽有变化,但均未超高超过正常范围,说明在安全剂量下没有出现严重的心脏毒性,但存在微小心肌损伤,可确定无持续或更严重的左室功能减退和早期死亡的风险.
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血清BNP、HCY、hs-CRP及心肌三联在急性心肌梗死中的诊断价值
目的 分析血清BNP、HCY、hs-CRP及心肌三联在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值.方法 收集AMI患者和同期行体检的健康者各50例,分别为AMI组和对照组,检测两组血清BNP、cTnT、CK-MB、Mb、HCY及hs-CRP水平.结果 AMI组血清中的cTnT、CK-MB、Mb、BNP、HCY、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05).6项指标联合检测AMI诊断效率的特异度、灵敏度阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%、100.00%、83.33%及100.00%.结论 联合检测6项血清学指标的诊断效率相对高于单项指标,同时血清中hs-CRP、HCY、BNP水平的升高,对AMI患者的预后和复发有一定的指导意义.
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缺血性心力衰竭中医证候与 NT -proBNP 及心肌损伤的相关性研究
目的：探索缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证与N端钠尿肽前体（ N-terminal pro-brain natriuretic peptide ，NT-proBNP）及心肌损伤的相关性。方法：收集2011年11月至2012年12月于中国中医科学院西苑医院心血管科住院的缺血性心力衰竭患者36例，气虚血瘀证和阳虚水停证各18例，检测患者血中NT-proBNP及心肌肌钙蛋白T（Cardiac troponin T，cTnT）的含量，比较气虚血瘀证和阳虚水停证NT-proBNP及cTnT含量的差异，进一步对差异指标进行ROC曲线分析，计算ROC曲线下面积，分析差异指标与阳虚水停证的相关性。结果：缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT含量升高（P＜0.05）；阳虚水停证与气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT的ROC曲线分析显示，NT-ProBNP曲线下面积0.91，cTnT曲线下面积0.79（P＜0.05）；cTnT及NT-ProBNP与阳虚水停证呈正相关，相关系数为分别为0.50、0.72（P＜0.05）。结论：NT-proBNP及cTnT可以为缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的辨证分型提供检测依据。
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骨形态发生蛋白-2在骨髓源性心肌干细胞向心肌分化中的作用
目的研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对骨髓源性心肌干细胞(MCSC)向心肌分化的作用,探讨MCSC向心肌分化中的BMP-2信号转导机制.方法从SD大鼠骨髓中筛选MCSC,用BMP-2诱导向心肌定向分化.RT-PCR检测诱导前后BMP-2受体BMPRIA和BMPRII、心肌早期转录因子Nkx2.5和GATA-4以及cTnT mRNA的表达.免疫细胞化学标记诱导后细胞cTnT和Cx-43的表达.结果用BMP-2诱导后,MCSC的形态和排列发生变化.RT-PCR检测结果显示,诱导前BMPRIA和BMPRII以及Nkx2.5和GATA-4呈低表达,诱导后1周表达增加,3～4周表达明显.cTnT mRNA在诱导前不表达,诱导后1周开始表达,3～4周表达明显.免疫细胞化学染色显示,cTnT和Cx-43从诱导后2周开始表达.3～4周cTnT表达增强,呈现密集的横纹样结构.Cx-43在2周位于细胞膜下,3周分布于相邻细胞连接处,4周呈颗粒状密集分布于肌管的相邻细胞连接处. 结论BMP-2通过BMPRIA和BMPRII的介导作用诱导MCSC分化为心肌细胞.
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阿托伐他汀强化治疗对择期冠状动脉介入术后肌钙蛋白的影响
冠状动脉介入治疗改善了患者的近、远期预后,同时也带来了心肌的损伤[1].表现为心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶的增高.本研究使用阿托伐他汀强化调脂,与阿托伐他汀标准调脂比较,观察PCI术后cTnT的变化,旨在寻找一种更有效降低PCI术后cTnT水平的方法,大限度地减少心肌损伤.
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血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP联合检测在慢性心衰患者中的应用价值
目的 研究探讨血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP联合检测在慢性心表患者中的应用价值.方法 选取2014～2015年我院收治的慢性心表患者100例作为实验组,另外选取100名健康志愿者作为对照组,检测两组的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平,并进行比较.结果 实验组患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组患者的NT-proBNP、hs-CRP水平明显低于治疗前,但cTnT水平没有明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平显著升高,三者联合检测有利于疾病的诊断.
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hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值研究
目的 分析高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值.方法 选择2013年8月~2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组),选择同期在我院接受健康体检的正常成年人80例(对照组),均抽取空腹静脉血5 mL,分析hs-cTnT及cTnT检验结果.结果 AMI组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL,显著高于对照组的3.39 pg/mL及0.02 ng/mL(P<0.05);研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于对照组(P<0.05).结论 hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中具有非常重要的临床价值,特异性及灵敏性均较好,可为急性心肌梗死诊断提供具有良好可靠性的参考依据.
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采用CK-MB、肌钙蛋白评价运动导致的心肌损伤
选取在平时医务监督工作中CK较高的运动员进行AST、CK-MB、cTnT及心电图的检测,判断能否通过CK及CK-MB的检测评价运动员是否存在心肌损伤.结果显示:运动训练中,不能仅通过CK-MB及其占总CK的百分比的结果简单判断是否存在心肌损伤,必须进一步结合cTnT等指标综合评价.
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心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死诊断中的作用
目的 探讨心肌肌舒蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死诊断中的作用.方法 将我院18名健康体检者和心内科住院患者24例分为正常对照组和AMI组,随机收集血样1次,AMI组患者于治疗前(发病24h以内),治疗后不同的时间段分别抽取静脉血3mL,分离血清,当天检测.结果 (1)正常对照组,18名健康人血清的CK-MB为(15.2±3.8)U/L,cTnT为(0.16±0.10)ug/L.(2)AMI组,24例AMI患者发病24h以内,除3例CK-MB曲线变化平缓.其余CK-MB,cTnT高于参考上限,以cTnT上升趋劳为高.24例AMI患者入院后全部进行消栓治疗,治疗后24-48h测CK-MB,cTnT.CK-MB全部恢复正常,cTnT则持续升高72h,在120h左右恢复正常,与文献相符.结论 cTnT的测定对AMI的早期诊断、病情监测及发展预后都有重大价值.
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脓毒症患者左心室功能改变及其临床意义探讨
目的 探讨脓毒症患者左心室功能改变特征及其临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,以84例脓毒症患者为研究对象,20例健康查体者为对照组,脓毒症患者入院后行动态超声心动图检查,并测定血清IL-6和cTnT浓度,同时记录临床资料及临床转归.对照组测定血清IL-6和cTnT浓度.结果 根据超声心动图检查结果将脓毒症患者左心室功能的改变分为3种类型:Ⅰ型(51例),表现:LVEDD正常,LVEF正常,E/A减低.Ⅱ型(18例),表现:LVEDD扩大,LVEF正常,E/A减低.Ⅲ型(15例),表现:LVEDD扩大,LVEF减低,E/A减低.三型患者性别、年龄、感染部位及病原体类别之间差别无统计学意义(P>0.05).脓毒症患者IL-6浓度高于对照组(P<0.01),Ⅲ型患者IL-6和cTnT浓度高于Ⅰ、Ⅱ型(P<0.05);Ⅲ型患者体克、MODS发生率高于Ⅰ、Ⅱ型(P<0.05);病死率:Ⅲ型(73.33%)>Ⅰ型(21.57%)>Ⅱ型(0)(P<0.01).结论 脓毒症患者普遍存在左心室舒张功能减低,部分同时合并左心室收缩功能减低;IL-6和cTnT参与了左心室功能不全的发生;左心室收缩功能减低者预后差;左心室扩张不伴收缩功能战低者预后较好.
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肌钙蛋白自身抗体的检测和临床应用
肌钙蛋白是心肌损伤敏感、特异的生物学指标.肌钙蛋白(cTn)是细肌丝组成成分,CTnC和钙离子结合,CTnT与原肌球蛋白结合,cTnI则抑制肌动蛋白与肌球蛋白结合,在肌肉的兴奋收缩偶联中起关键性作用.肌钙蛋白(cTnI和cTnT)主要位于肌肉细胞的肌质网内,小鼠心肌细胞膜上有少部分cTnI分布,生理条件下cTnI和机体免疫系统不接触.
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重症心肌炎患者经丙种球蛋白治疗的临床效果对其cTnT、CK-MB、BNP水平的影响
目的 分析重症心肌炎患者应用丙种球蛋白治疗的疗效,以及丙种球蛋白对患者心肌损伤及心功能的影响.方法 根据随机数字表法将2010年9月～2015年9月陕西省宝鸡市中医医院心血管内二科收治的40例急性重症心肌炎患者平均分为对照组和观察组,每组20例,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者另外应用丙种球蛋白进行静脉注射,对两组患者临床治疗效果、治疗前后的左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型脑钠肽(BNP)的改善情况进行比较.结果 观察组患者治疗后的临床总有效率和对照组比较明显较高(P＜0.05).在LV、LVEF方面,两组患者在治疗前及治疗2周后的数值比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗1个月后的LV平均值与对照组比较明显降低(P＜0.05),LVEF值和对照组比较明显升高(P＜0.05).治疗1个月后,两组患者治疗的各项水平均显著低于治疗前水平,观察组患者各项水平的降低程度显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床效果较好,可以有效改善心功能和心肌损伤指标,建议推广应用.
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胺碘酮对心肌缺血-再灌注损伤保护作用的研究
目的:探讨胺碘酮(AM)对ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)溶栓术后心肌缺血-再灌注损伤(MI/RI)的保护作用.方法:80例STEAMl溶栓患者随机分为A组(AM组,40例)和B组(对照组,40例),观察两组患者再灌注心律失常、二重乘积(SBPxHR)、CK-MB、cTnT、SOD、MDA的变化.结果:溶栓术后A组较B组再灌注心律失常明显减少,CK-MB、cTnT活性显著降低,MDA含量明显降低,SOD活性明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);SBP×HR差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用AM对STEAMI溶栓患者MI/RI具有保护作用.
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术后输注参芪扶正注射液对瓣膜置换患者心肌及免疫功能的影响
目的 观察术后输注参芪扶正注射液对瓣膜置换术患者血清心肌功能指标和免疫功能指标的影响并探讨其意义.方法 接受心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为SF组(术后当天开始在常规治疗基础上加用参芪扶正注射液,250 ml静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程,20例)和Con组(于同期用等量的生理盐水代替,20例),测定两组研究对象术前和术后不同时段患者血清的肌酸激酶(CK)、心肌型肌钙蛋白T(cTnT)、IgG、IgA和IgM水平,并进行对比分析.结果 SF组在术后24 h、72 h和7 d的血CK和cTnT明显逐渐降低,IgG、IgA和IgM明显逐渐升高.综合考虑Con组因素,SF组血CK和cTnT显著逐渐降低,IgG和IgA显著逐渐升高,IgM变化不显著.结论 参芪扶正注射液在心脏瓣膜置换术术后对心肌的保护作用显著,并且能提高患者免疫功能,促进患者尽快康复.
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cTnT在急性心肌梗死诊断中的价值
急性心肌梗死(AMI)是急性心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.以往AMI诊断主要依靠胸痛、心电图改变和心肌酶谱改变,文献上曾以系列测定CPK桵B 作为发病24小时内急性心肌梗死诊断的金指标.但该酶的测定存在着一些不足之处,目前越来越受到临床重视的血清心肌肌钙蛋白(cTn)T或I在急性心肌梗死后3~6h,血浓度很快升高,同时cTn 具有相当长的诊断窗,cTI一般持续7~9天,cTnT持续约14天. cTnI和cTnT对AMI的诊断的敏感性无显著差异,都能鉴别出 CKMB所不能检测出的心肌损伤.我们观察了cTnT、CPK-MB在AMI组及对照组中的动态变化,比较两项指标在AMI诊断中的意义.现将结果报告如下:
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急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T检测的临床分析
目的 总结笔者所在医住院部急性心肌梗死(AMI)患者的诊断资料,评价和分析急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测的应用诊断价值.方法 收集住院部急性心肌梗死的临床资料(包括临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩色超声),对每例的首发症状、起病时间、既往史等进行归类和总结,分析比较cTnT与肌酸肌酶同工酶CK-MB、心电图(ECG)检测结果 ,进行统计学分析.结果 cTnT检测对早期急诊AMI (2～6 h)的阳性率不高(74.42%),在发病时间6 h至8 d内,具有较高特异性和准确性(其阳性率>90.0%),明显高于ECG、CK-MB检测的阳性率,差异具有显著性;cTnT检测对于心内膜微小心肌损伤、心肌毒性物质及机械损伤等原因所致的心脏病患者(9例)不具有明显的特异性.结论 cTnT检测用于急性心肌梗死的诊断具有灵敏度高、特异性强、持续时间长、报告结果 快速准确等特点,效果明显优于ECG、CK-MB检测,是快速确诊AMI较为理想的生化标志物,与其联合检测可以提高早期AMI的检出率及诊断时间窗.
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C反应蛋白、纤维蛋白原及肌钙蛋白T与冠状动脉粥样病变的相关性研究
目的:本文主要探讨C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及肌钙蛋白T(cTnT)与冠状动脉粥样病变的相关性.资料与方法:入选病例经冠状动脉造影提示冠状动脉有粥样斑块者115例,男82例,女33例.年龄41～84(56±19)岁.常规入院检查.分成两组CRP≤5.0mg/L组(1组)和＞5.0mg/L组(2组).将显影的冠脉树分成15段,每段冠状动病变的程度以记分形式定量化.结果:1组和2组的单支病变的发生率分别为41%,5%(P＜0.01).3支病变发生率为3%,28%(P＜0.01),冠脉病变积分分别为(1.5±1.3)分和(10.4±3.5)分(P=0.04).2组比1组的cTnT高,组2的ECG ST-T改变明显,两组的FlB无显著性差异.结论:不稳定型心绞痛(UA)患者CRP和cTnT同时异常,同时ECG有一过性ST-T改变者预示冠脉粥样病变严重,大多数病人为3支病变或左主干病变,预后不良.对上述指标的检测有助于判断病变的严重性.
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心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死中的价值
目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的诊断价值。方法选取我院收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象，采集患者入院后不同时刻的静脉血进行心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测，观察检测结果，比较单项检测和三项联合检测诊断急性心肌梗死的水平。结果在入院后3h，H-FABP阳性率为97.1%，显著高于hs-CRP和cTnT的阳性率（P＜0.05）；cTnT、hs-CRP均在发病后24～48h达到峰值，在发病后72h，hs-CRP、H-FABP、cTnT阳性率均明显降低。单项检测中，H-FABP的阳性预测值、特异度高（96.5%、96.0%），联合检测的特异度、阳性预测值均达到了100.0%，同时敏感度、阴性预测值达97.8%。结论心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测，对于诊断急性心肌梗死具有较高的阳性预测值和特异度，能有效降低误诊率，值得推广应用。
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BNP、cTnT检测对非糖尿病急性心肌梗死合并急性高血糖临床价值的探讨
目的：探讨BNP、cTnT检测对非糖尿病急性心肌梗死合并急性高血糖的临床应用价值。方法将患者分为试验组（非糖尿病AMI合并应激性高血糖组）和对照组（AMI未合并应激性高血糖组），采集血样，检查血糖、BNP、cTnI、心率，检测患者心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率。结果病发后试验组的血糖、BNP、cTnI、心率均高于试验组（t=4.56/4.48/7.89/6.28；P<0.05）；试验组恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率均高于对照组（P<0.05），而对照组LVFS、LVEF的得分高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BNP 和cTnI 可作为判断非糖尿病AMI 合并应激性高血糖患者危险性指标。
关键词： BNP CTnT 非糖尿病急性心肌梗死 高血糖
