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心肌梗死样急性重症心肌炎一例
目的 分析研究心肌梗死样急性重症心肌炎的诊治方法.方法 选取一例重症心肌炎患者,患者入院后进行各方面检查,并给予抗凝、抗血小板、扩冠、稳定斑块、抗心衰等治疗.结果 予行主动脉内球囊反搏术(IABP)、营养心肌、维生素C、抗心衰等治疗后,患者血压渐稳定,气促好转.复查心肌酶及心电图渐好转,第9天UCG示左室收缩功能正常,EF63％.第14天行冠脉造影:冠脉呈左优型,前降支远段肌桥(收缩期压迫30％),余无明显狭窄,左室收缩功能正常.患者痊愈出院.结论 对于急性心肌炎和急性心肌梗死,二者的具体临床特征都比较相似,不过,两种病的治疗方式和预后情况都完全不一样.针对急性心肌梗死,需要尽早采取再灌注治疗措施,才能有效改善预后情况.
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超声心动图Tei指数早期诊断小儿重症心肌炎的临床价值分析
目的 探讨超声心动图Tei指数诊断小儿重症心肌炎的临床应用价值.方法 回顾性选取160例确诊重症病毒性心肌炎患儿(病例组),病例收集时间2014年1月至2016年12月;另选同期80例儿保科收集的健康儿童作为对照组.采用超声心动图检测两组心功能指标、Tei指数、血清心肌酶学指标并进行比较分析,观察Tei指数与血清学指标的相关性.结果 病例组患儿左右心室的Tei指数、等容收缩间期(ICT)、等容舒张间期(IRT)测定值均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组患儿左心室的射血时间(ET)显著的高于对照组(P＜0.05),病例组患儿的右心室ET显著的低于对照组(P＜0.05);病例组惠儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著的高于对照组(P＜0.05);病例组患儿血清CK、CK-MB、cTnⅠ、LDH水平与患儿左室Tei指数、右室Tei指数均呈显著的正相关关系(P＜0.05).结论 超声心动图Tei指数诊断小儿重症心肌炎具有一定的临床价值,并且与患儿心肌酶学指标具有较好的相关性.
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应用Roy适应模式理论对1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理
患者男,32岁.因间断腹泻伴发热4d,呼吸困难2d,于2012年5月17日入院.入院体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸12次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患者4d前外出用餐后出现腹泻症状,解淡黄色稀水样便2次伴发热,高体温38.4℃,2d前轻微活动即出现呼吸困难症状,伴夜间阵发性呼吸困难及腹胀.患者既往体健.入院后患者情绪不稳定,精神差,出现焦虑和恐惧,夜间多梦,睡眠质量差.实验室检查示:WBC 7.83×109/L,RBC5.37×1012/L,HBG 164 g/L,PLT 212×109/L,中性粒细胞百分数80.6％,ALT 123 IU/L,AST 147 U/L,CK 356 U/L,CK-MB 35 U/L,血K+3.35 mmol/L.腹部B超:胆囊壁增厚,腹腔积液(深约7 cm).超声心动:左室壁运动弥漫性减慢,左室壁增厚,左室舒张功能减退,LVEF 45％,心包积液(少量).下腔静脉增宽,呼吸运动减低.患者性格开朗,对待工作热情认真,对待家庭有责任感,孝敬父母,即将成为父亲,非常期待小生命的到来.入院后应用Roy适应模式理论进行护理,具体如下.
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暴发型心肌炎导致左冠状动脉远端小血管闭塞诊断分析
暴发型心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是一种危及生命的严重感染性疾病，其起病急、进展快、病死率高，在较短时间里就会出现大面积的心肌损伤及坏死。其可表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死。临床及心电图演变有时酷似急性心肌梗死，易导致误诊，需尽早做出鉴别诊断。这类患者的冠状动脉多无异常，经治愈后心电图绝大多数可恢复正常。现报告重症心肌炎导致左冠状动脉远端小血管闭塞1例，患者经过治疗，心电图恢复正常，但心脏超声及心肌静息显像检查却遗留永久性心肌坏死改变。
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重症心肌炎抢救成功1例
暴发性心肌炎（fulminant myocarditis，FM），又称急性重症病毒性心肌炎，临床表现重，可发生严重心力衰竭、心律失常、酷似急性心肌梗死表现，起病急骤，病情凶险，预后恶劣，多数来不及诊断或救治就已死亡。临床上以变化多端的心律失常、循环衰竭等为首发症状的FM比较少见，误诊为心肌梗死（心梗）的可能性大；准确及时诊断，合理救治是FM抢救成功的关键。
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不典型心肌梗死误诊后的思考
随着研究的深入,人们对心肌炎的认识和诊断水平已经明显提高.但是,急性心肌梗死与重症心肌炎在临床中仍然难以鉴别,误诊不在少数.本文报道了1例临床症状和辅助检查结果均酷似急性重症心肌炎、但通过冠状动脉造影检查终明确诊断为急性心肌梗死的病例,以期为临床提供参考.
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老年重症心肌炎和心包炎及胸膜炎一例
1 临床资料患者女,69岁.因"发热、咳嗽伴乏力、胸闷4d"于2009年9月20日入院.患者于入院前4d感冒,体温39.5℃,伴胸闷、咳嗽、咳白色黏痰.高血压10余年,血压高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),口服替米沙坦80mg/d.查体:体温37.6℃,血压87/62mm Hg,心率108/min,呼吸20/min.心左界于左锁骨中线第五肋间,心律齐,心尖部第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图异常(图1).肌钙蛋白I(cTnI)17.43μg;白细胞8.83×109/L,中性粒细胞60.9%,红细胞4.17×1012/L,血红蛋白128.0g/L;入院诊断:冠心病:急性前壁、高侧壁心肌梗死?心功能Ⅱ级(Killip分级);高血压3级;急性心肌炎?心包炎?
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体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告
例1 女性,34岁,主因"胸骨后疼痛6 h"就诊,既往体健.入院前1周有上呼吸道感染病史.于入院前12 h无明显诱因出现胸骨后疼痛,以进食和呼吸时明显.杏体:体温36.8℃,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,面色苍白,颈静脉无怒张,心音低,律齐,心率60次/min,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.
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读"体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告"有感
近期读了发表在中华心血管病杂志上的"体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告"(2008,36:1129-1130)一文,很受启发,也有些许感触,希望与大家分享.
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对"读'体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告'有感"一言语的答复
午拜读了许玉韵、杨士伟医生的信件,现谈一些自己的想法.问题(1)患者做超声过程中出现了左心室下壁运动的逐减低,这是超声科医生也觉得非常罕见的情况.
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丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察
目的：对丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的疗效进行分析和观察。方法选取我院2014年1月～2015年2月收治的成人重症心肌炎患者82例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，两组患者均接受相同的常规治疗，在此基础上再给予观察组患者丙种球蛋白，对比治疗疗效。结果观察组血肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及B型脑钠肽（BNP）水平[2]以及左室大小（LV）、均显著低于对照组，左室射血分数（LVEF）显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床价值突出，可有效修复患者受损心肌、提高患者心功能等级。
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丙种球蛋白对成人重症心肌炎的疗效及对预后的影响
目的：探讨丙种球蛋白对成人重症心肌炎的疗效以及预后的影响。方法选取我院2012年3月～2014年8月重症心肌炎患者94例作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各47例。其中对照组患者采取常规治疗，观察组患者在此基础上加用丙种球蛋白。观察两组患者的疗效。结果两组患者治疗前的血肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型脑钠肽（BNP）指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，观察组患者的cTnT、CK-MB和BNP分别为（0.19±0.11）ng/mL、（5.62±0.74）ng/mL和（242.67±94.37）pg/mL，显著优于对照组，而且观察组患者的治愈率更高，死亡率和复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对成人重症心肌炎的治疗中，采取丙种球蛋白进行治疗疗效显著，能够改善患者的心肌酶谱，提高其治愈率，降低死亡率和复发率。
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左西孟旦治疗重症心肌炎的疗效及对心肌损伤指标的影响
目的 分析研究左西孟旦治疗重症心肌炎的疗效及对心肌损伤指标的影响.方法 选取2013年2月～2015年1月我院收治的重症心肌炎患者66例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各33例.对照组采用多巴酚丁胺治疗,观察组采用左西孟旦治疗.对比观察两组患者用药后疗效、心肌损伤指标.结果 观察组治疗总有效率为96.97％,对照组治疗总有效率78.79％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组心肌损伤各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左西孟旦治疗重症心肌炎疗效显著,可有效改善患者心肌损伤各项指标,值得运用于重症心肌炎的临床治疗.
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临床护理路径在小儿重症心肌炎临床治疗中应用观察
目的 观察临床护理路径在小儿重症心肌炎临床治疗中的应用效果.方法 选取2014年7月~2016年5月商丘市第一人民医院收治的小儿重症心肌炎患者50例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各25例.两组患者均接受基本相同的临床治疗.在治疗期间,对照组在患者中进行常规护理,研究组则在常规护理基础上实施临床护理路径.评价两组护理效果.结果 护理后,对照组临床治疗有效率及满意度评分均明显低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿重症心肌炎患者治疗期间实施临床护理路径效果显著,可有效增强疗效,提高治疗有效率及护理满意度.
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预见性护理对重症心肌炎并发心律失常的影响
目的：探讨预见性护理对重症心肌炎并发心律失常的影响。方法：对22例重症心肌炎并发各种心律失常患者加强心血管系统的监护、心理护理、用药的观察和护理等采取预见性护理。结果：本组患者20例治愈，2例死亡。结论：对重症心肌炎并发心律失常实施预见性护理，可减少或避免猝死的发生，提高病人的生存率,减低死亡率。
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重症心肌炎患者治疗中丙种球蛋白对心肌损伤与心功能及血清免疫学指标的影响分析
目的：研究重症心肌炎治疗中丙种球蛋白对心肌损伤指标、心功能指标及血清免疫学指标的影响，为临床治疗提供参考依据。方法按数字表法将72例重症心肌炎患者平均分为对照组和研究组，各36例；对照组患者采用传统治疗方法，研究组患者在传统治疗方法基础上加用丙种球蛋白治疗，比较两组患者临床指标、疗效等。结果治疗4周后两组BNP、CK —MB、cTnT水平均明显低于各自治疗前（P＜0．05）；治疗4周后研究组BNP、CK-MB、cTnT水平明显低于对照组（P＜0．05），研究组患者治疗后4周和治疗后3月LVEF和LV对比均明显优于对照组，差异有统计学差异（ P＜0．05），对照组治疗总有效率为80．6％显著低于研究组94．4％（ P＜0．05）。结论丙种球蛋白的抗炎症和抗病毒作用，可减少重症心肌炎对心脏的损伤，保护患者心肌细胞，迅速消除体内病毒，改善临床表现，值得临床推广。
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小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床分析
目的探讨小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床表现及预后.方法回顾性分析4例心电图有类似急性心肌梗死时ST-T改变,心肌酶谱异常增高,误诊为"急性心肌梗死"患儿的病史、心电图、心肌酶谱、心律失常、心功能不全等临床表现.结果4例患儿入院时均误诊为"急性心肌梗死".2例并发Ⅲ度房室传导阻滞,其中1例出现阿斯综合征,抢救无效死亡.1例窦性心动过速误诊为室性心动过速而应用电复律死亡.1例出现心源性休克.结论当急性重症心肌炎患儿心电图、心肌酶谱出现急性心肌梗死样改变时,病情凶险,病死率极高.要结合既往史、临床表现及时作出正确诊断和处理.
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小儿重症心肌炎严重室性心动过速一例
患儿,女,2个月,因"咳嗽1 d,气促、呻吟、青紫半天"入院,入院前一天出现声咳,无发热.在门诊予美洛西林、鱼腥草治疗无好转.
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小儿重症心肌炎与心脏起搏(附十例报告)
目的提高小儿重症心肌炎抢救的成功率.方法将10例重症心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞(简称Ⅲ°AVB)及时安装心脏临时起搏器抢救成功的病例作分析.结果 8例病程短,呈暴发趋势,2例患儿在住院期间出现Ⅲ° AVB,及时安装临时起搏器保证了患儿的心搏出量,赢得了抢救的时间和机会,其中2例需要安置永久起搏器,1例自行终止治疗,7例预后好.结论心脏临时起搏器应用的首选适应证为急性心肌炎引起的Ⅲ° AVB伴阿-斯综合征发作,应掌握好起搏器使用的注意事项,使患儿度过危险期得以生存.
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成功救治重症心肌炎1例
1 病例报告患者女,49岁.1天前出现恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,社区门诊给予乳酸左氧氟沙星静脉滴注,恶心、呕吐、腹泻明显减轻.1h前出现心悸伴大汗,意识不清急诊入院.血压80/40 mmHg,心率40/min.心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T异常.实验室检查:血、尿常规及凝血功能、血脂、电解质、肝肾功能均大致正常;心肌酶:CK 1133 U/L,CK-MB 98 U/L,LDH 580 U/L,HBDH 624 U/L,MB 252 ng/ml.超敏C反应蛋白14.21 mg/L.心脏彩色多普勒超声示:左室壁运动不协调、前壁运动幅度减低,主动脉血流速度减低,心包积液(少量),二尖瓣、三尖瓣轻度反流.
