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30例蜂蜇伤中毒分析
目前,蜂蜇伤中毒仍是威胁广大农村和山区人民生命的一个危险因素.每年7~9月,黄蜂活动频繁,蜂蜇伤中毒患儿增多.参阅国内外文献,总结我院救治重症蜂蜇伤中毒病例的经验和教训,并对黄蜂蜇伤中毒的机制、病理及临床处理作简要介绍.
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黄蜂蜇伤致溶血性尿毒症综合征一例
患儿,男,6岁,2 d来因头部及上肢被黄蜂叮咬后,出现局部红肿、灼痛,随之头痛、腹痛、呕吐,吐咖啡色胃内容物4次入院,伴畏寒发热,皮肤巩膜黄染,尿量逐渐减少,色变浑浊,如浓茶样.体温37.8℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压19/12 kPa,神志模糊,精神萎靡,表情痛苦,面色苍白,贫血貌,颜面、颈部、头皮肿胀,指压凹陷,全身皮肤略苍黄,未见出血点及皮疹,巩膜黄染,左上臂、颈部见多处黄蜂蜇伤痕,已结痂,未见蜂刺,有红肿.呼吸节律不匀,较深慢.心肺正常.腹软,全腹压痛,无反跳痛,肝右肋下3 cm,质中,有明显触痛,扣击痛阳性,脾未触及.双肾扣击痛明显,阴囊水肿.四肢肌力、肌张力正常.化验检查:WBC 41.1×109/L,L 0.62,N 0.32,Hb 83 g/L,PLT 58×109/L,网织红细胞0.02,RBC呈三角形、破碎.尿蛋白,潜血.
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永福罗汉果
相传明末清初,广西永福瑶族一后生山路行走,忽然被一群大黄蜂蜇伤,伤处胀痛难耐,无奈就地取材,从路间藤蔓上采撷一枚野果,胡乱涂抹肿伤处,奇迹出现了,蜇伤处即刻肿消胀散,疼痛立止。瑶族铃医罗汉闻听后,便对这种野果反复试验研究,发现此果不仅能解毒、消肿、镇痛,医治痈肿、疮疖、顽癣等伤痛,更擅长治疗咳嗽、气管炎等咽喉疾病,于是在民间推广应用,多有效验。获益的百姓为了纪念这位瑶医,便将这种野果命名为“罗汉果”,从此引种栽培,广泛开发利用,遂成为广西一大特产。
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黄蜂蜇伤致过敏性休克伴心律失常1例
黄蜂蜇伤在临床较为常见,但发生过敏性休克伴心律失常者较少见[1].我院抢救1例,效果满意,现报告如下.1 病历报告患者,男,24岁,监狱犯人.在2012年8月22日19:20值班时发现玻璃窗上有一大黄蜂用手指去抓来玩,不慎被大黄蜂蜇到右示指,当时局部疼痛伴有毒针残留,自己拔出毒针并挤压毒素.伤后5min出现头晕,胸闷、心慌、全身广泛性风团,在送我院途中3min出现神志不清.查体:T 36.2℃,P31次/min,呼吸30次/min,血压40/10mmHg.呼之不应,急性面容,全身广泛性红色风团,双肺广泛性哮鸣音及少量湿性哕音.心电监护示:心律不齐,心动过缓,心率31次/min,频发室性期前收缩,血氧饱和度32 %.既往无心血管病病史.
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黄蜂蜇伤致过敏性休克伴心率失常的临床救治
目的 探讨黄蜂蜇伤致过敏性休克伴心率失常的临床特点及诊治情况.方法 对21例黄蜂蜇伤致过敏性休克伴心率失常患者回顾性分析.结果 治疗21例中20例治愈出院,治愈率为95.2%.1例因Ⅲ度房室传导阻滞合并心源性休克死亡.结论 肾上腺素是救治毒蜂蜇伤致过敏性休克的常规首选药物.
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1例黄蜂蜇伤致死病人引发的思考
<医疗事故处理条例>赋予了病人更多的权利[1].在治疗疾病的过程中,病人的意愿应该得到尊重[2].在临床中经常遇到有些病人在医疗活动中,由于自己的权利未得到充分体现而状告医院要求赔偿;亦有些病人由于某种原因(大多数为经济原因)拒绝医生为其进行治疗.出现严重后果后,不管是哪一方的过错,即使医方没有法律责任,但仍然要按承担一般侵权的民事责任判令有过错的医疗机构承担赔偿责任[3].以下案例就值得深思.
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毒蜂蜇伤致过敏性休克伴严重心律失常1例
1 病例简介患者,女,27岁,因黄蜂蜇伤,意识不清,抽搐12分钟来诊.既往体健,无心血管病史.体检:体温35.1℃,脉搏152次/分,呼吸30次/分,血压10.1/4.1 kPa,浅昏迷,面色苍白,皮肤湿冷,抽搐,左颈部皮肤大片肿胀、红斑,中央可见一小黑点.心电监护为室性心动过速.治疗:用无菌针头挑拨皮损中央的黑点取出蜂刺并用清水反复冲洗伤口,同时肌注肾上腺素1 mg,利多卡因50 mg,静脉补液扩容,地塞米松20 mg静注,半小时后患者清醒,血压升至16.4/9.6 kPa,心电监护示窦性心率、频发室性早搏呈二联律伴短阵室速.继续给予利多卡因500 mg加入10%葡萄糖溶液500 ml中静点,同时给予三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、10%氯化钾、维生素C等静点,36小时后,患者室性早搏消失,心电图显示正常.住院3天痊愈出院.半年、一年后复查心电图均未见异常.
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黄蜂蜇伤致严重过敏2例报告
患者两例,均系男性,其一年龄52岁,另一年龄17岁,农民,两人均为当地采石厂民工.于2004年10月在采矿石中,因作业不慎将附近一黄蜂窝撞着,当即遭到群蜂攻击,两人不久被蜂蜇伤全身,尤以头面部为严重,手、腿次之.
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蜂蜇致过敏性休克1例的急救护理
1病例简介患者男,17岁.因被黄峰蜇伤后神志不清约20min,由同学背来医院.同学代述,20min前,患者在校园被黄蜂蜇伤头部,立即摔倒,呼之不应,四肢软瘫,大小便失禁.患者2周前曾被黄蜂蜇伤过1次.平素体健,否认其他过敏史、传染病接触史及癫痫病史.查体示患者神志不清,面色苍白,瞳孔等大等圆,对光反应存在.T36℃,P 120次/min,BP测不到.枕部有大头针帽大之红色出血点,局部皮肤凸出,肿胀充血,全身淋巴结不大,颈软,双肺呼吸音粗,无干、湿性罗音,心率120次/min,心律整齐,心音低钝,无病理性杂音,腹软,肝脾未触及,神经系统无病理反射.
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黄蜂蜇伤致多器官功能衰竭22例临床分析
黄蜂蜇伤严重者可致多器官功能衰竭,如心、肝、肾、消化道及神经系统等,但临床报道比较少.我院自1991~2001年收治蜂毒中毒22例,其中16例进行血液透析治疗.现报告如下:
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黄蜂蜇伤致急性播散性脑脊髓炎1例临床分析及文献回顾
急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,多继发于麻疹、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病或预防接种后(流感、狂犬病疫苗等).本文报道黄蜂蜇伤致急性播散性脑脊髓炎1例.
关键词: 急性播散性脑脊髓炎 黄蜂蜇伤 中枢神经系统脱髓鞘性疾病 -
华佗青苔治蜂毒
三国著名医学家华佗,字元化,汉末沛国谯(今安徽毫县)人,年少时曾在外游学,钻研医术而不求仕途.他医术全面,尤其擅长外科,精于手术,被后人称为"外科圣手"、"外科鼻祖".一天,华佗外出,遇到一位采桑女被黄蜂蜇伤.采桑女见是华佗,自认遇到了救星,恳请华佗医治.华佗采用一般的解毒药,医治无效.他先后到民间访问拜师,查找前人医典,都说此地黄蜂剧毒,无药可治.采桑女的病情日益严重,华佗束手无策.
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外用消毒药的六个不
"消毒药"不能"消毒""消毒药"并无消除毒物的作用.毒蛇咬伤不能用它们来"消"蛇毒;黄蜂蜇伤不能用它们来"消"蜂毒;狂犬咬伤也不能用它们来"消"狂犬病毒等等.有人用碘酒涂搽蜜蜂蜇伤的皮肤,结果局部红肿得更加严重;有人被狗咬伤后使用酒精消毒伤口,却不及时打狂犬病疫苗,结果发生狂犬病而一命呜呼.日常所说的"消毒药"的主要作用不是"消毒",而是抑制或杀灭细菌等病原体.因此,若用医药学词汇应当称为"灭菌".
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血液净化治疗蜂蜇伤致儿童多器官功能障碍
我科每年夏秋季均会收治到蜂蜇伤患儿,近年来,特别在8~10月份,其发病率明显增加.蜂螫伤以蜂毒致病,蜂螫伤后轻者只表现为局部红肿热痛,重者尤其是马蜂(也称牛角蜂)和黄蜂蜇伤后可引起蜂毒吸收性发热、头晕、恶心、呕吐等全身症状,甚至出血、溶血、休克、昏迷、抽搐及心肝肾功能衰竭,导致多器官功能障碍(MODS).
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黄蜂蜇伤短时间致严重休克及昏迷1例
患者,男,28岁.患者于2001年5月30日被毒蜂蜇伤右手腕及口唇等多处,随即出现局部疼痛、红肿.5 min后,出现全身冷汗、头晕,并突然倒地,不省人事,大小便失禁,15 min 后,被送至我院急诊科.患者平时无心脏病史.体查:脉搏摸不到,呼吸30次/min,血压0 kPa,昏迷,全身皮肤重度紫绀,皮肤湿冷,蜂蜇伤口红肿,中心稍瘀黑,无水肿、溃烂. 呼吸促,双肺无
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黄蜂蜇伤的急救与护理
目的 探讨黄蜂蜇伤患者的急救与护理措施.方法 对2014年6月~2015年11月我科收治的179例黄蜂蜇伤患者的急救和护理措施进行总结分析.结果 179例黄蜂蜇伤患者主要护理措施有伤口处理,疼痛护理,遵医嘱正确使用药物,并发症的观察与预防,血液净化护理,饮食指导、心理护理及出院指导.结论 黄蜂蜇伤患者在给予及时有效救治的同时,做好并发症的观察与预防、血液净化护理及有效的心理护理是护理的关键.
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黄蜂蜇伤致低血钾症救治体会
黄蜂(wasp),俗称马蜂,成虫体型较大,色泽鲜艳,多呈黄、黑、棕色,有黑色及褐色斑点及条带.我国常见的黄蜂种类为斑胡蜂(Vespa mandarinia)、中华马蜂(Polistes chinensis)及黄星长脚胡蜂(Polistes mandarinus)等[1].近年来,随着城市化建设加快,人居环境融于大自然,毒蜂伤人事件也日益增多.黄蜂有强烈护巢本能,若人、畜接近或误碰蜂巢,即刻引发群峰追蜇,蜇伤局部疼痛难忍,严重者可引起过敏性休克,甚至死亡.安徽宣城市属皖南丘陵地带,主要以黄蜂及蜜蜂居多,每年6~10月是农业生产人员在野外劳动作业的忙季节,除毒蛇咬伤外,毒蜂蜇伤颇为常见.毒蜂蜇伤的临床表现差异较大,轻者表现为蜇伤局部红肿、疼痛及荨麻疹等;重者常出现过敏性休克[2]、急性肾功能衰竭[3]、严重呼吸窘迫[4]等.但黄蜂蜇刺后引起的低血钾症却较为少见.现将我们收治的1例黄蜂蜇伤致低血钾症患者的救治体会报告如下.
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黄蜂蜇伤角膜17例临床分析
黄蜂蜇伤在临床上常见,但角膜被黄蜂蜇伤的病例不多见,以长脚黄蜂、华黄蜂、黑尾和班蜂蜇伤为严重.角膜被黄蜂蜇伤后可引起角膜炎、虹睫炎、白内障及视网膜、视神经病变而导致失明.
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腹膜透析治疗蜂蜇伤致多器官功能衰竭儿童一例
黄蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能衰竭,突出表现为心脏、肝脏、肾脏功能衰竭、ARDS等表现,治疗上常以血液透析治疗为首选,笔者以腹膜透析治疗及器官支持治疗治愈,现报告如下.病例报告余某,男,9岁,因“马蜂蜇伤致全身多处疼痛7+小时”于2011年9月18日19时38分入院.人院7+小时前患儿被马蜂蜇伤全身多处,全身多处红色皮疹,感头痛、头昏明显,无发热,无昏迷、抽搐,无心悸、胸闷等.院外治疗无好转.病后未进饮食,精神差,未解大便,小便呈红色,量约100 ml.
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毒蜂蜇伤致过敏性休克伴Q-T间期延长综合征1例
患者,女,36岁.因黄蜂蜇伤致全身皮疹,四肢湿冷半小时于1999年9月15日住院.既往无心血管疾患.入院检查:T36.8C,P76次/分,R29次/分,BP10/5kPa,急性病容,呼吸促,面色苍白,四肢湿冷.全身皮肤呈斑片状黄色皮丘,高出皮面,无出血点.心肺无特殊,左臀部皮肤明显肿胀,可见毒蜇.人院后立即肌注地塞米松10mg,肾上腺素1mg,并拔出毒刺,局部作十型切口,生理盐水冲洗后包扎.静脉滴注阿拉明、巴胺维持血压在16/10kPa.同时抗过敏,补充血容量、电解质、维生素等治疗.急查电解质、肝肾功能、心电图均正常.