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改进阴式巨大子宫切除77例临床分析
目的:探讨阴式巨大子宫切除术的适应证、手术要点及临床应用价值.方法:对本院77例巨大子宫行阴式切除术病例进行分析,分析手术效果.结果:2组术中出血量及子宫重量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组巨大子宫全切术手术时间短,术后排气时间早优于对照组.结论:选择合适病例,改进阴式巨大子宫切除是安全可行的.手术成功率与术前状态、术者的经验、技巧有关.阴式巨大子宫切除符合微创原则,适合基层推广.
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腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫全切术的比较
目的 探讨大子宫(≥12孕周)良性肿瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用价值. 方法 回顾性分析我院2009年1月～2011年12月96例因子宫良性病变致子宫增大至12 ～20孕周行子宫全切术的临床资料,其中51例行开腹全子宫切除术(TAH组),45例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛率、住院时间.LAVH手术主要步骤:镜头穿刺点的位置选择脐孔上方1～4 cm处,结扎速血管闭合系统电凝切断输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带,有盆腔粘连者予以分离,对于阔韧带肌瘤或影响操作的浆膜下子宫肌瘤,于肌瘤周围组织内注射垂体后叶素6U,予以剔除.子宫血管经阴道手术时处理. 结果 LAVH组与TAH组手术时间无统计学差异[(106.4±18.9) min vs.(102.5±12.1)min,t=-1.218,P=0.226],LAVH组术中出血量少[(119.8±31.1)ml vs.(139.8±33.3)ml,t=-3.029,P=0.003]、术后排气早[(23.8±11.1)h vs.(31.4±13.1)h,t=-3.045,P=0.003]、住院时间短[(4.7±0,3)d vs.(8.0±1.3)d,t=-16.633,P=0.000]、术后镇痛率低[4.4％ (2/45) vs.100％(51/51),P=0.000]. 结论 大子宫良性病变行LAVH安全可靠,具有术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床上推广应用.
关键词： 巨大子宫 开腹手术 腹腔镜辅助阴式子宫全切术 -
改良腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫临床疗效探究
目的：评估改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术( LAVH)切除巨大子宫的临床疗效，探讨其价值和意义。方法回顾性分析180例接受LAVH患者的临床资料，平均年龄(49.4±8.5)岁，分为观察组(子宫体积≥12孕周)和对照组(子宫体积<12孕周)，比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、输血率、平均住院时间、并发症发生率、中转开腹率等指标。结果两组的平均年龄、体质量指数符合正态分布且差异无统计学意义；观察组子宫体积较对照组大[(15.4±3.6)孕周 vs (7.6±2.2)孕周]，两组疾病构成亦有区异(P<0.001)；观察组的平均手术时间[(83.9±32.9)min vs (50.6±20.8)min(P<0.001)]、术中出血量[(259.4±122.6)ml vs (150.9±95.1)ml(P<0.001)]和输血率[8例(10.3%)vs 2例(2.0%)(P=0.016)]均多于对照组，差异有统计学意义；两组手术并发症发生率、平均住院时间和中转开腹率差异无统计学意义。结论改良LAVH切除巨大子宫是安全、可靠的，尽管观察组术中出血量和手术时间高于对照组，但并不增加手术并发症发生率和平均住院时间，需注意适应证的选择和术者手术技巧的掌握。
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 改良术式 巨大子宫 并发症 -
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的效果观察
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的临床效果.方法 选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者,分为观察组和对照组,每组55例,对照组采用开腹全子宫切除术,观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间.结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的临床效果优于开腹全子宫切除术,患者术中出血量少,术后恢复快.
关键词： 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 巨大子宫 开腹全子宫切除术 -
腹腔镜下筋膜内巨大子宫切除39例分析
目的:探讨腹腔镜下筋膜内巨大子宫切除术的安全性和临床应用价值.方法:对39例子宫大小超过12孕周的患者行腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH),并对其临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、子宫重量、术中出血量及并发症.结果:所有手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,平均手术时间107 min(56～149 min),切除子宫的平均重量659 g(306～1 730 g),术中平均出血128 ml(50～520 ml),有1例术中出血超过500 ml,经适当处理后,预后良好,无其他手术并发症发生.结论:腹腔镜下筋膜内巨大子宫切除术是安全可行的,但术者必须熟练掌握手术技巧.
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腹腔镜改良术式行子宫全切术临床疗效观察
目的 腹腔镜下改良术式行子宫全切术的临床疗效观察. 方法 选择子宫增大超过12周的患者50例.随机分为改良腹腔镜组(观察组)25例和未改良腹腔镜组(对照组)25例.观察手术时间、术中出血、术后恢复、住院时间等情况. 结果 50例患者中对照组有两例患者中转开腹,其余患者均在腹腔镜下完成.平均手术时间,观察组(102±31)分钟,对照组(130±29)分钟,术中平均出血量,观察组(100±30)ml,对照组(150±23)ml,两组比较存在统计学差异(P＜0.05),术后肛门排气时间、住院时间两组比较无统计学差异(P＞0.05). 结论 腹腔镜改良后的术式在手术时间、出血量中较未改良的腹腔镜组具有明显优势,是一种值得推广、应用的手术方式.
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腹腔镜下大子宫切除的临床效果观察
目的 比较腹腔镜下大于12孕周全子宫切除与小于12孕周全子宫切除的临床效果,为大子宫患者选择手术方法提供建议.方法 回顾性分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术67例患者的临床资料,并与同期小于12孕周的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术70例作对照.比较两组的手术时间、平均术后住院时间、术后肛门排气时间、手术前后血红蛋白下降程度、手术费用和术后病率发生情况.结果 两组均无中转开腹病例,未发生输尿管、膀胱及直肠等脏器损伤.两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05);平均术后住院时间、肛门排气时间、手术前后HB下降程度、术后病率、住院费用,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后随访3～6个月,无阴道残端感染出血脱垂病例.结论 巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果.建议对大子宫患者可首选腹腔镜下全子宫切除术;但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧.
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腹腔镜巨大子宫全切除术50例临床分析
目的:研究腹腔镜巨大子宫全切除术的手术要点和临床价值.方法:分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术50例患者的临床资料.结果:50例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术,无中转开腹,手术时间(138.2±45.5)min,术中出血量(210.8±64.3)ml,术后平均住院(4.2±1.3)d.未发生输尿管、膀胱和直肠等内脏损伤等并发症.结论:巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果.但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧.
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LigaSure与双极电刀在腹腔镜巨大子宫切除术中的联合应用
目的:探讨结扎速血管闭合系统(LigaSure)与双极电刀在腹腔镜巨大子宫切除术中联合应用的手术技巧与安全性.方法:选取2008年1月至2013年12月收治的168例子宫肌瘤患者为研究对象,均行腹腔镜全子宫切除术.患者根据自己的意愿选择手术器材,并根据所用器材将168例患者分为A组与B组,A组(n=83)采用LigaSure与双极电刀,B组(n=85)采用双极电刀.对比两组中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率.结果:A组中转开腹率为3.6％,B组为4.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间、术中出血量均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组1例子宫腺肌病患者术后1周内出现左侧输卵管轻度扩张、左侧肾轻度积水,经两周抗炎治疗后好转出院.B组患者术后未发生严重并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫切除术中采用LigaSure与双极电刀进行操作,手术时间较短,术中出血量较少,且临床疗效与单纯使用双极电刀无明显差异,可促进腹腔镜巨大子宫切除术的普及与推广.
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腹腔镜大子宫全切除术手术方式的探讨
目的 探讨超过妊娠12周的大子宫腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)及腹腔镜全子宫切除术(TLH)的安全性及疗效.方法 对该院460例超过妊娠12周大子宫行全子宫切除术的病例进行回顾性分析,并与同期开腹行大子宫全切(TAH)的222例病例进行对比.其中LAVH 300例、TLH 160例,比较分析3种术式术中、术后各项参数.结果 手术时间LAVH组与TLH组均明显长于TAH组(均P<0.os),TLH组长于LAVH组(P<0.05);术中出血TAH组明显多于LAVH组与TLH组(均P<0.05),LAVH组与TLH组相比差异无显著性(P>0.05);LAVH组和TLH组术后恢复的各项指标均优于TAH组(P<0.05).结论 2种腹腔镜下大子宫全切除术是安全可行的,应视患者的具体情况,选择好适应证,根据医生的技术水平来选择手术方式.对于盆腔有严重粘连、合并阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤的患者不推荐该2种术式.
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腹腔镜下巨大子宫全切除术21例的临床体会
腹腔镜下子宫切除术具有创伤小、恢复快和术后并发症少等优点,具有开腹手术无法比拟的优越性.但子宫太大会影响手术野的暴露,一般认为腹腔镜子宫切除术适用于子宫小于或等于12周孕子宫的患者,超过12周孕的子宫应选择剖腹手术[1].我们2003年9月至2006年8月对21例子宫超过12周孕的患者进行腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH),并对一些关键步骤进行改进,取得满意疗效,现报告如下.
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大子宫微创手术的术式探讨
目的 探讨超过妊娠12周的大子宫经阴道子宫切除及腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的安全性及疗效.方法 对我院120例超过妊娠12周的大子宫行全子宫切除术病例进行回顾性分析,其中开腹全子宫切除术60例、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术35例、阴式全子宫切除术25例,比较分析术中、术后各项参数.结果 阴式组手术时间长于开腹组和腹腔镜组(P＜0.01);术中出血三组比较差异无显著性(P＞0.05);腹腔镜组和阴式组术后恢复的各项指标均优于开腹组(P＜0.001).结论 对比开腹全子宫切除术和阴式全子宫切除术,大子宫经腹腔镜辅助全子宫切除术具有创伤小、腹壁切口小、术后恢复快等优点,但需手术医生同时具有熟练的腹腔镜下操作技术和阴式手术技巧.
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腹腔镜改良术式行巨大子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析
目的:观察改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术(LTH)的临床疗效.方法:选择巨大子宫肌瘤导致子宫超过12周孕大小的患者40例,随机分为改良腹腔镜组(观察组)20例和开腹手术组(对照组)20例,比较手术效果和术后恢复情况.结果:平均手术时间、术中平均出血量,观察组(98±18.18)min、(115±7.65)ml和对照组(113±13.50)min、(230.09±22.50)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后平均下床活动时间、平均排气时间、术后平均体温、平均住院时间,观察组(1.70±0.86)d、(1.90±0.72)d、(37.88±0.36)℃、(5.50±1.10)d;对照组(2.5±0.69)d、(2.80±0.70)d、(38.56±0.54)℃、(6.40±1.19)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术的手术效果好,创伤小,术中出血少,手术时间短,是一种值得推广、应用的腹腔镜术式.
