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引起血清心肌肌钙蛋白升高的多种疾病状态
众所周知,血清谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶组成的血清心肌酶谱曾在20世纪60、70年代在诊断急性心肌梗死(AMI)中发挥重要作用.80年代初,肌酸激酶同工酶质量浓度(CK-MB mass)成为测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)的首选方法.随着科学技术的发展,传统的心肌酶谱在心肌损伤诊断方面的缺陷也逐渐凸显,为此,越来越多的学者致力于心肌蛋白标志物在心肌损伤诊断方面的研究.
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心肌肌钙蛋白测定在临床应用中的一些问题
心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)在心肌损伤诊断中的重要作用已经得到了普遍认同[1-2],在急性冠状动脉综合征(ACS)中的其他方面如心电图(ECG)非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)的应用也得到重视[3-4].
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烧伤患者血清TnT及心肌酶变化的临床意义
目的:评估血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T TnT)对烧伤后心肌损伤的诊断价值.方法:采用酶免法测定157例烧伤患者血清TnT水平并与患者伤后血清心肌酶水平比较.结果:TnT在重度烧伤组为(0.58±0.18)ng/ml阳性率为56%,电烧伤组为(0.71±0.45)ng/ml阳性率为50%,中度烧伤组为(0.08±0.06)ng/ml,阳性率为13%,表明烧伤后血清TnT升高水平及阳性率与烧伤面积有关.而心肌酶谱并非心肌损伤的特异性指标,在骨骼肌等其它脏器损伤时也出现增高.结论:血清TnT测定对于烧伤后心肌损伤诊断的特异性明显优于心肌酶.
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心肌肌钙蛋白I诊断轻中度急性一氧化碳中毒患儿心肌损伤的临床研究
急性一氧化碳中毒(ACOP)是临床常见的急症之一,心脏是除了脑以外常见的受累器官,可引起急性心肌缺血,导致心律失常、心肌损伤、心功能不全甚至心肌梗死等;心肌肌钙蛋白(cTnI)是近年来应用于临床的检测心肌损伤的标记物,可以检测出心肌微小病变[1].本研究对30例轻、中度ACOP患儿的血清cTnI水平进行检测,并与常见的心肌酶学及心电图检查进行对比,探讨cTnI在ACOP心肌损伤诊断中的意义.
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心肌肌钙蛋白T定性测定诊断急性心肌梗死的临床意义
1 引言血清心肌酶学测定作为AMI诊断已有多年,尤其CK、CKMB和LDH已成为诊断该病的重要指标,但其尚有敏感性较低等不足.晚近研究从分子生物学证实,在心肌损伤诊断中cTnT较之CKMB更特异.据此,通过50例急性心肌梗死患者的cTnT的定性水平与心肌酶学测定相比较及与20例稳定型心绞痛患者cTnT水平对比,以探讨cTnT在AMI诊断中的价值.
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血清心肌肌钙蛋白-I对窒息新生儿心肌损伤诊断价值探讨
临床资料:本文病例为1998年1月至2000年10月在我院新生儿监护室的窒息新生儿80例,诊断按第四届全国新生儿学术会议所修订的<新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度>的标准.其中轻度组40例,男22例,女18例;重度组40例,男26例,女14例.均在生后24h内收治新生儿监护室.对照组40例,为我院产科病房正常新生儿,男23例.女17例.测定方法:全部新生儿均在其家长同意下,于生后18~24h经股静脉抽血2mL送检.采用特异性CTN-I单克隆抗体结合化学发光反应建立免疫学发光测定法(CLIA),检验仪器为美国BECK-MAN公司生产的微粒子免疫化学测定系统及试剂盒.检测血清肌钙蛋白-I(CTN-I)、肌酸肌酶(CK-MB),正常参考值范围上限分别为0.08μg/L、24IU/L.
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血清肌钙蛋白测定在小儿肺炎并发心肌损伤诊断中的临床意义
肺炎是指由不同病原体或其他(如吸入、过敏反应)因素等所引起的肺部炎症反应。按病情轻、重程度不同分为轻症肺炎和重症肺炎。轻症肺炎以呼吸系统受累为主要表现,呼吸系统外的其他系统仅轻度受累,且不伴有全身中毒症状;重症肺炎除重度呼吸系统症状外,循环系统、神经系统、消化系统等其他系统也严重受累。支气管肺炎常合并的多脏器损害常见的是心脏损害,重症肺炎常合并心肌损害[1]。心肌酶谱和血心肌肌钙蛋白 T(cTnT)是临床上用于判断心肌损伤的常用指标,具有敏感性高及特异性高等特点。血心肌肌钙蛋白 I(cTnI)则是近几年来新的用于判断心肌损伤的指标,其特异性和敏感性经验证均符合要求。且曾有研究显示患重症肺炎的患者会出现不同度的心肌损伤,从而使血清心肌酶谱、CTnT 和 CTnI 含量发生变化[2]。本研究旨在观察小儿不同程度的肺炎并发心肌损伤时血清 CTnI 和 CTnT 的含量变化情况。
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心肌肌钙蛋白Ⅰ在心外科围术期的变化
心肌肌钙蛋白Ⅰ是反映心肌损伤的具特异性和敏感性的指标,心血管外科围术期监测心肌肌钙蛋白Ⅰ有重要价值。
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082 15导联心电图提高后壁心肌缺血的诊断
急性后壁心梗由于在常规导联上无ST段抬高及特征性表现,常被漏诊.该研究的目的在于研究PTCA术中冠脉闭塞时后壁导联加12导联ECG对后壁心肌损伤诊断的可靠性、有效性.
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老年髋部骨折后早期死亡的临床及生化预测
髋部骨折常见干老年人,多为低能量损伤所致,随着人口老龄化,该疾病发生率逐年增高.在选择手术治疗老年髋部骨折时,手术打击及原有疾病加重所引发的心血管系统并发症往往造成不良预后甚至患者死亡.CK-MB(肌酸激酶同工酶)及CK(肌酸激酶)分别表达于心肌及骨骼肌细胞,它们在血浆中的表达水平被认为可用于鉴别心肌与骨骼肌损伤.TnT(肌钙蛋白)对心肌损伤诊断的敏感性及特异性更高,在肺栓塞、败血症、骨科大手术或心脏手术后血浆中TnT水平均可出现增高,因此术后TnT的表达水平被认为与患者不良预后及死亡率存在密切关系.
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新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化研究
新生儿缺氧缺血性心肌损伤是新生儿窒息常见的并发症,严重的可引起心律失常、心衰及休克,是导致新生儿死亡的重要原因之一.通常临床用于诊断心肌损伤的指标有心肌酶学检查及心电图.近年研究发现血清心肌肌钙蛋白是一项高灵敏特异反映心肌细胞损伤及坏死的血清标志物.本文通过对30例窒息后新生儿血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平的观察,旨在探讨其在新生儿缺氧缺血性心肌损伤诊断中的价值.
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肌钙蛋白I在心肌损伤诊断中的应用
我院为了提高心肌损伤诊断的准确性、特异性和方便性,特选定了金标法测定肌钙蛋白 I( Troponinl I,Tn I),并结合临床症状和心肌酶变化进行对比试验,现总结如下.
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肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者微小心肌损伤诊断中的应用
不稳定性心绞痛(UAP)患者的病情变化迅速,易发生急性心肌梗塞(AMI)和猝死,是近年来国内外的研究热点。现有的心肌酶学检测灵敏度、特异性均较低且持续时间短,对诊断微小心肌损伤(MMD)或小灶性梗塞特异性和敏感性较差。心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是近年来发现的一种反映心肌损伤的血清标志物,1995年美国FDA批准将CTnI作为AMI的新实验诊断指标。我们观察了60例UAP患者和15例AMI患者血清中CTnI*Mb*CKMB测定值,并进行了比较,以探讨CTnI在MMD诊断中的临床应用价值。1 资料与方法 1.1 对象1.1.1 正常对照组:健康人20例,女7例,男13例,年龄17~80 y(平均年龄41.5±16.4 y),均为我院体检肝、肾功能正常,无心血管病史,各项心脏指标正常的健康体检者。