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常规导联对后壁或右室心肌梗死的诊断价值
急性心梗是由于冠状动脉突然阻塞,使依靠这支冠状动脉供给血液的心肌因缺血损伤,以至于坏死.心电图可以呈现相应的T波,ST段以及QRS波群的系列改变,因此心电图检查对于急性心梗的诊断有极大帮助,尤其是对于常见部位心肌梗死的定位及诊断,通过心电图显著而特异的改变,不仅可以尽早、尽快地发现早期心梗并准确判断梗死的部位,对病人的及时治疗与预后也起着非常重要的作用.
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体育院校学生200例头胸导联与常规导联右胸心电图比较
目的探讨头胸(HC)导联右胸心电图在右心病变化的临床应用价值.方法对200例17~20岁体育院校健康学生的HC导联与常规导联右胸心电图检测结果进行比较分析研究.结果HC导联的P、QRS、T波振幅均明显大于常规导联,且HC导联的QRS形态在右胸多呈正向,有R波逐渐递增,S波逐渐递减的规律,T波多数正向高尖,而常规导联的QRS的形态多数为负向,且振幅小,ST段等电位人数多,且抬高的比下移的多.结论 HC导联在反映在右室的电位变化方向优于常规导联.T波高尖的占40%,反映了体育院校的学生的生理性心肌肥厚,是心室复极的表现.
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急性右室梗死首诊心电图漏诊原因分析及防范对策
急性右室梗死常为左心室梗死延伸至右室所致[1],但因心电图常规导联缺乏特征性表现,如果医务人员对此认识不足,则易造成漏诊,影响预后,甚者增加病死率.近年来,笔者在心电工作中,发现首诊心电图漏诊右室梗死6例.为了提高对右心室梗死的认识,并探讨漏诊原因及防范对策,现就其心电变化分析如下.
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双极胸导联(Fontaine导联)与常规导联心电图的对比分析
目的 探讨双极胸导联(Fontaine导联)心电图各参数值的变化.方法 64例住院患者分别进行常规导联和双极胸导联检测,对其P波的幅度、极性以及与QRS波群的关系进行比较.结果 双极胸导联中FⅠ导联P波形态、P波时限与V1及Ⅱ导联无明显差别,但P波振幅明显高于二者(P<0.05).QRS波时限与常规导联相似,QRS波形态,FⅠ与V1相似、FⅢ与V5相似(P>0.05).结论 Fontaine导联清楚显示P波的同时,还可显示类似V1导联图形,在心律失常的分析中明显优于常规导联心电图.
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人体右房起搏信号腹臂导联和常规导联心电图的临床对比分析
近年来随着起搏器应用范围的扩大以及起搏器功能的多样性和复杂性,使起搏心电图的表现越来越复杂.为了准确分析起搏心电图,首先应识别起搏信号(S信号或S波).然而,在临床实践中,常有些S波不清,给诊断带来困难.本文对同步记录起搏器置入患者腹臂导联和常规导联的S波进行比较.
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右室梗塞心电图改变及诊断价值探讨
目前心电图对右室梗塞(RVI)的诊断主要依据右胸导联,但有一定的局限性.本文探讨RVI时常规12导联心电图表现、诊断标准及其价值等.
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背部心电图对诊断局限性后壁心肌梗死的探讨
常规导联心电图诊断局限性后壁心肌梗死主要依靠V1、V2导联及ST-T的变化,即V1、V2导联上R/S>1及ST-T的动态、衍变过程,但它必须除外预激综合症(A型),右室肥厚,左束支间隔支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞和少数正常变异[1],设想若在心脏后壁的部位放置一导联,亦应有心肌梗死的特有图形:ST-T的变化和病理性Q波出现,左室后壁在左房室沟以下近脊柱的左侧,即相当于背部导联的V9处,但由于背部不同部位的导联上正常心电图的特征尚未完全了解,可以表现为QR型,为进一步探讨后壁梗死时背部导联心电图变化的诊断价值,我们进行如下研究.
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082 15导联心电图提高后壁心肌缺血的诊断
急性后壁心梗由于在常规导联上无ST段抬高及特征性表现,常被漏诊.该研究的目的在于研究PTCA术中冠脉闭塞时后壁导联加12导联ECG对后壁心肌损伤诊断的可靠性、有效性.
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人体右室起搏头胸导联和常规导联心电图的比较
目的:观察起搏前后心电图参比点电位的变化及其规律.方法:同步记录永久性起搏器植入术患者右室起搏与非起搏时头胸导联和常规导联2种心电图,比较Q波、R波和S波振幅.结果:非起搏时,常规导联Q波、S波振幅大于头胸导联,常规导联R波振幅小于头胸导联;起搏时,常规导联心电图Q波、R波、S波振幅均小于头胸导联(P均<0.01).结论:心电活动的传导方向对参比点的电位变化有较大影响.
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完全性右束支传导阻滞头胸导联和常规导联心电图同步对比
目的 探讨心电图参比电极电位变化的规律.方法 同步比较21例完全性右束支传导阻滞患者头胸导联和常规导联心电图r和R'波变化,分析参比电极电位变化与心室激动方向的关系.结果 头胸导联V1r波振幅高于常规导联心电图[(0.16±0.19)vs(0.11±0.13)mV,P<0.01],而其R'波振幅低于常规导联心电图[(0.25±0.21)vs(0.35±0.23)mV,P<0.01].结论 参比点电位变化与心室除极方向变化有关.
关键词: 心电描记术 头胸导联 常规导联 参比点 完全性右束支传导阻滞 -
腹臂导联在房室传导阻滞诊断中的应用价值
目的 探讨腹臂导联对于房室传导阻滞的诊断价值.方法 选择180例既往心电图疑似房室传导阻滞的患者同步行常规导联和采用胎儿心电图机腹臂导联描记心电图,并进行对比分析.结果 (1)腹臂导联心电图P波振幅(6.96±1.31)mm,显著高于常规导联(1.12±0.28)mm;(2)腹臂导联心电图对房室传导阻滞的检出率(70.6%)高于常规导联(51.1%),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹臂导联对房室传导阻滞的诊断具有临床实用价值.
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常规导联与头胸导联对急性右心室梗死心电图诊断的比较
目的 观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值.方法 对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断.而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较.结果 本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例.常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%(35/42)、假阳性率32.7%(19/58);而头胸导联的诊断准确率为95.2(40/42)、假阳性率0%(0/58).头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异(P<0.05).结论 在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联.
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Nehb导联与常规导联心电图P波对比分析
目的 对比观察Nehb导联和常规导联心电图P波的差异.方法 对80例健康体检人员进行Nehb导联和常规导联两种心电图检查,对P波的振幅、时限进行对比.结果 Nehb导联心电图D、A导联较常规导联心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联各P波振幅明显增高,有显著性差异,(P<0.05).两种导联P波时限比较无显著性差异,P>0.05.结论 Nehb导联较常规导联心电图P波显示清楚.
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头胸导联对Ⅲ、aVF导联异常Q波的鉴别诊断价值
常规导联异常Q波指Q波波幅>1/4R,时间>0.04s.Ⅲ、aVF异常Q波可见于不同情况,如下壁心肌梗死(MI)、心肌病等及部分正常人.头胸导联(HC)是我国学者提出的导联系统[1].本文探讨用HC鉴别Ⅲ、aVF导联异常Q波的价值.对象为住院和门诊病人,共36例.
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逸搏反复二联律伴左右交替性功能性束支阻滞
患者男,53岁.因多次晕倒来我院就诊.经检查确诊为病态窦房结综合征,植入永久型起搏器.术前做动态心电图检查,采用常规导联CM5、CM1,所做动态心电图均未记录到窦性P波.见有缓慢的QRS波成组出现,每组两个QRS波,第1个QRS波形态正常,宽0.08s,其后可见逆行P-波,RP-间期固定为0.50s,而后此逆行P-波又下传心室产生每组的第2个QRS波.这个QRS波的形态不完全一样,呈两种形态出现(见图1).一种形态为完全性左束支阻滞图型,联律间期为0.66s,P-R间期为0.21s,QRS宽达0.12s.CM1导联呈rS型,CM5呈R型伴粗钝.另一种形态为完全性右束支阻滞的图型.联律间期为0.74s,P-R间期为0.24s.QRS波宽0.14s.
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体位性房室结双径路传导三例报道
近年来对房室结内双径路传导的报道较多,表现形式多种多样,而体位改变所致的尚不多见,现报告 3例。 例 1,男性, 28岁,因心悸,心前区隐痛 30min来院就诊,体检:心率 130次 /min规则,未闻及杂音, BP100/80mmHg, ECG示常规九联,心率 120次 /min,各联 P波不清楚,Ⅱ, AVF、 V5联 T波降支切迹,疑有 T- P重叠,即作 S5导联(正极置胸骨右缘第五肋间,负极置胸骨柄处,此联可使 P波振幅较常规导联增高),先取卧位描记 S5联,心率 120次 /min, P波仍不清,各联 T波顶端形态不一,似有 T- P重叠, P- R约为 0.32秒,立即取坐位描记 S5联,心率相同, P- R间期为 0.16秒, P波清楚, I度房室传导阻滞消失。(见图 1) 例 2,女性, 72岁, ECG曾有心肌劳损史,近因咳嗽气急伴胸闷 2天,来院就诊。体检:心率 100次 /min, BP 134/80mmHg, ECG示:卧位长Ⅱ联,心率 125次 /min, P- R间期为 0.32秒,立即取坐位描记,心率 100次 /min, P- R间期 0.14秒,卧位 I度房室传导阻滞消失。(见图 2) 例 3,男性, 31岁,感胸闷不适 1天,就诊。体检:心率 100次 /min,不规则,似有早搏, BP 120/80mmHg, ECG示: P- P规则, P- R逐搏延长,直至 QRS波脱漏, R- R间期逐搏缩短,呈 4:3传导,周而复始。诊断为:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,即取坐位描记,心率相同, P- R间期为 0.14秒,无 QRS波脱漏,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞消失。(见图 3)
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自制双极胸导联转换夹
常规12导联心电图中的胸导联称为单极胸导联,该导联由Wilson等于1942年首次正式提出.故又称Wilson导联.从20世纪70年代开始,经典的单极导联系统受到挑战,许多双极胸导联相继提出,如CR4R导联(负极置于右上肢前臂,正极置于V4R,在疑有右心室心肌梗死时应用)等,并应用于临床作为常规导联的补充.
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正常新西兰兔头胸导联和常规导联心电图的同步比较
目的:观察新西兰大白兔头胸导联心电图和常规导联心电图的差异,比较二者的优劣.方法:同步描记35例新西兰大白兔头胸导联和常规导联二种心电图,并对P、Q、R、S、T波振幅进行比较.结果:在头胸导联中P、T波一般为正向.QRS综合波以R为主,未见Q波.相应的常规导联,特别是右胸心电图中,P、T波多低平倒置,QRS波多矮小(P<0.01),可见较多的Q波.结论:头胸导联能更准确表达心电活动.尤其在反映右室心电活动中优于常规导联.
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常规导联与头胸导联在急性右心室梗死心电图诊断中的对比研究
目的 探讨常规导联与头胸导联诊断急性右心室梗死心电图的应用价值 ,为提高急性右心室梗死的诊断准确性提供理论依据.方法 选择2013年1月~2014年1月接受治疗的急性右心室梗死患者56例为研究组 ,另选择同期接受体检的健康者56例作为对照组,两组患者均应用常规导联与头胸导联进行诊断 ,对比两种心电图诊断的准确率和假阳性率.结果 常规导联对急性右心室梗死诊断准确率为83.93% ,假阳性率为21.43% ;头胸导联的诊断准确率为94.64% ,假阳性率为0% ,头胸导联诊断显著优于常规导联 ,差异有统计学意义( P <0.05).结论 头胸导联诊断急性右心室梗死心电图可以提高诊断准确率 ,降低假阳性率 ,对指导临床治疗有重要价值.
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右室梗塞常规12导联心电图改变及其诊断价值探讨
对30例单纯急性下壁或下壁心肌(MI)与31例合并右室梗塞(RⅥ)的常规12导联心电图作对比分析,后者主要改变为:(1)ST段抬高Ⅲ导联大于Ⅱ导联(STⅢ/Ⅱ>1),(2)STv2下移/STAVF抬高的比值≤50%,(3)AVL及/或V2V3出现动态镜像梗塞图形(简称镜像),(4)梗塞性电轴左偏超过-30度,(5)Ⅱ度以上房室传导阻滞或/及右束支传导阻滞.以上标准综合诊断RVI的敏感性为准96.77%,而任一项改变的诊断特异性均≥90%,其中STSTⅢ/Ⅱ>1和AVL出现镜像的敏感性分别为90%和87.10%.认为常规12导联是诊断RVI的可靠方法之一,并对其机理进行探讨.