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使用一次性心电电极片应注意的问题
心电监护广泛应用于临床各科室,是危、重、手术病人临护的必需设备,医护人员通过心电监护的异常改变能及时发现病人心电变化和异常情况,及时做出正确诊断,迅速采取有效的抢救措施,使病人转危为安,它是诊断、抢救和治疗的重要保障.目前,临床使用的均为一次性心电电极片,它具有使用方便、粘帖牢固、不易发生交叉感染等优点,但在使用中我们发现有时病人心电变化不显示或显示不清,应注意以下几个问题.
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动态心电图与常规心电图的比较及临床应用
动态心电图是利用特殊仪器连续采集24(甚至48~72)小时人体心电活动信息的无创性心电检查方法,由Norman J Holter氏首创并在1961年率先应用于临床.其独特的优势在于记录时间长,能反映活动状态的心电变化,从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足.目前已成为心脏血管疾病诊断和指导治疗不可缺或的重要手段,并在广大基层医院逐渐得到普及应用.
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血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的动态心电图监测分析
目的 探究血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的影响,同时分析其动态心电图监测情况.方法 将40例尿毒症患者作为研究对象,均对患者实施血透前后尿毒症代谢产物的检测,同时观察其动态心电图变化情况.结果 经过透析患者的心电图情况出现改善,且心电图正常患者例数增多,40例患者中,有32例患者透析前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平下降,且和透析前差异显著(P<0.05).结论 血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的动态心电图监测具有重要意义,可明确患者病情变化情况,故值得临床应用.
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心室复极波形成机制研究进展与争议
随着分子生物医学及生物物理学的研究进展,人们对心电图产生机制的认识不断深入,从早的向量二次投影到跨壁离散理论的出现,以及近些年研究认为跨壁离散是以离体组织块为基础的研究;不代表在体心脏整体的心电变化,并提出在体空间离散理论.于是,各理论间对心电图各波形成机制的认识产生很大争议.从生物电的产生原理不难看出,心电图无论除极波还是复极波,它们产生的原始基础是离子跨膜运动,在心肌表面形成的电位差.关于跨膜离子流与离子通道,经大量研究已经是不可争辩的事实.至于心肌表面的电位差是如何形成的?它又是如何形成心电图的?这是大家一直争论的焦点.在过去一个多世纪,人们对心电图各成分形成的细胞学基础及临床意义争论多,且持续时间长的应属T波.根据对一些基础与临床现象以及现有研究结果的理解下面对心电图产生机制提出本人的一些不成熟的想法,供商讨.
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48例心房颤动伴长RR复律前后的心电观察
以往认为心房颤动(房颤)合并RR≥1.5 s或者出现交界区性或室性逸搏是诊断房颤伴二度房室阻滞的依据,为避免出现严重缓慢的心室率不予复律治疗,本文通过对48例房颤伴长RR的患者复律治疗前后的心电变化观察,对此进行了分析探讨.
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植入性循环记录器在晕厥诊断中的价值
植入性循环记录器(insertable loop recorder,ILP)是继心电图、12导联HOLTER及便携式环路心电记录器之后出现的又一种用于记录和监测患者心电变化的仪器,它可以监测14个月,记录激活前40分钟和激活后2分钟的心电图,被认为是诊断心律失常性晕厥的"金指标".目前关于ILp不仅在技术水平方面有很大进步,体积更小,有手动或自动触发两种方式,而且在适应证的拓展方面也有了新的认识.本文着重讲述植入性心电记录器的植入方法、主要用途以及在晕厥中的作用.
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胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的应用及对心电变化的影响
目的 探讨胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的应用及对心电变化的影响.方法 选择2010年2月至2015年1月涟水县人民医院心内科接诊的120例冠心病快速室性心律失常患者为研究对象.按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组患者给予150 mg胺碘酮静脉滴注,滴速为0.5 ~1 mg/min,治疗2~3d.同时给予0.2g胺碘酮口服,每日3次,1周后服用量调整为每次0.4g.对照组患者采用50 mg利多卡因加入20 mL20%葡萄糖注射液静脉注射,滴速为0.5~1 mg/min.1周为1个疗程,2个疗程后比较两组患者的疗效、不良反应发生率及心电变化情况.结果 观察组的总有效率为91.7% (55/60),明显高于对照组的75.0% (45/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为6.7% (4/60),对照组为3.3%(2/60),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的心率变异性频域和心率变异性时域均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组震荡起始、震荡斜率高于对照组[(4.8±1.3)%比(4.0±1.2)%;(16.3±3.1)ms/RR比(15.3±2.6) ms/RR],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的治疗效果良好,能显著降低心律失常变异性,提高窦性心率震荡,值得临床推广.
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老年人12导联动态心电图监测ST段变化86例分析
动态心电图(DCG)应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24小时的心电变化,经过信息处理后分析回放打印系统记录的长程心电图,是目前心血管邻域中非创伤性检查的重要监测方法之一,以其多通道、大容量的特点,成为心血管系统疾病重要的无创诊断方法,因其同步12导联连续24小时的监测,可以反映出不同部位心肌缺血、损伤、坏死的图形变化,对心肌缺血有独特的定位、定性及定量诊断方法。
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海水浸泡大鼠的心电变化及影响因素
我们观察了海水浸泡大鼠的心电变化,并探讨体温、血气及血液电解质对其影响,为海水浸泡救治提供理论依据.
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急性右室梗死首诊心电图漏诊原因分析及防范对策
急性右室梗死常为左心室梗死延伸至右室所致[1],但因心电图常规导联缺乏特征性表现,如果医务人员对此认识不足,则易造成漏诊,影响预后,甚者增加病死率.近年来,笔者在心电工作中,发现首诊心电图漏诊右室梗死6例.为了提高对右心室梗死的认识,并探讨漏诊原因及防范对策,现就其心电变化分析如下.
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老年人急性心肌梗塞的临床心电图特殊表现
60岁以上老年人急性心肌梗塞(AMI),其临床症状表现多不典型,其心电图改变多无典型AMI的心电变化,易于造成误诊误治,据有关临床资料报道如下.
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电话传输远程心电监测在术前监护的临床观察及护理体会
内科介入和外科手术是目前治疗疾病的常用方法,而围手术期患者的优良护理与手术同样重要,是保证手术成功的重要环节.其中术前对患者心电变化的评估至关重要,它可以了解患者对手术的耐受能力,从而关系手术的成败与患者的生命.本文对90例准备手术的患者应用电话-心电监测系统(TTM)来监测其心电变化情况.
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稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化的影响
急性脑梗死时,由于脑循环障碍,对心血管系统特别是心肌有一定的影响,可引起心肌活动异常和心电图异常.有文献报道,脑梗死时出现心电异常率为23.5%~98.0%[1],常见的临床表现为:传导异常、心律失常,这些异常的心肌电活动,不仅延长脑梗死病人康复的进程,有时亦是病人死亡的直接原因.笔者自2002年7月-2004年1月应用稳心颗粒治疗脑梗死并心电异常者46例,取得较好的临床效果,现总结如下.
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动态心电图检查在心肌炎诊断中的应用
心肌炎是心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。轻度心肌炎的临床表现较少,缺乏特异性表现,往往造成诊断困难。心电图检查为临床诊断心肌炎的重要方法之一,动态心电图(dynamicelectrocardiography,DCC)是长程心电图,可获得大量连贯性心电资料,其异常心电变化检出率高[1],为心肌炎的诊断提供更完整、更全面的资料。本研究采用动态心电图,对35例心肌炎患者进行观察,通过临床验证,进一步证明动态心电图对心肌炎早期诊断的应用价值。
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一例动态心电图机在病房遗失的原因分析及对策
2015年1月,我科发生一起动态心电图机在病房遗失事件,终科室护理团队在医院垃圾站通过三小时辛苦寻找,才将动态心电图机寻回。动态心电图是应用 Holter 技术在患者日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24小时的心电变化,经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图。其结果显示对心律失常监测较普通心电图更有临床诊断价值[1]。
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心电图
什么是心电图心电图(ECG)作为心血管系统评估的一部分,ECG是一种快速、无创伤获得心脏电生理学资料的方法,它可以发现潜在或已存在的心血管疾病问题.心肌收缩及舒张引起的心电变化可被记录在ECG上.P波代表的是心房的收缩,随后是QRS波,代表心室的收缩,后是T波,代表心室肌的复极.
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动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的临床诊断意义分析
近年来,随着人们生活水平的不断提高以及生活压力的不断升高,冠心病的发病率也在逐年升高,其中无症状心肌缺血(SMI)是冠心病患者常见的临床类型之一,严重威胁着患者的身心健康和生命安全.由于该病发作隐匿,临床症状不明显,容易被患者忽视,造成临床的高死亡率,因此对于无症状心肌缺血的冠心病患者的早期诊断显得尤为重要[1].动态心电图(DCG)能够较好的记录冠心病患者在任何状态下的心电变化情况,因此可以有效地发现常规心电图不易发现的心电图变化,对于无症状心肌缺血的冠心病的检测具有重要意义[2].本研究对84例冠心病患者采用动态心电图检测的资料进行回顾性分析,以探讨其患者的发生率,发病规律,病情和预后关系,为评价DCG诊断SMI提供临床依据.
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阿霉素在临床应用中心脏毒性的研究进展
阿霉素(adriamycin简称ADR)是蒽环类抗肿瘤药物.该药抗肿瘤谱广,疗效显著,1970年用于临床治疗肿瘤以来,被认为是治疗实体肿瘤有效的药物.但是,1973年Lefrak首次报告了阿霉素心脏毒性,认为它比骨髓抑制作用、消化道和肾脏毒性等更为危险,由于心脏毒性而限制作用.目前认为心脏毒性的主要临床表现为心电变化和充血性心衰.
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精神分裂症合并急性心肌梗死(AMI)3例报告
1 病例介绍(见表1)表1 3例合并AMI的精神分裂症患者精神科临床资料病例序号性别年龄精神分裂症症状 AMI发病临床表现心电变化白细胞计数 1 女 42 意识清,被动接触. 病人起床时突感心难受倒在地上.急查:体温36.8℃,脉搏130次/min,呼吸18次/min,病人面色苍白,口唇青紫,四肢瘫痪,听诊心音微弱. 窦性心律,急性心内膜下心肌梗死. 21.0×109/L,分叶0.89%,淋巴11%. 2 女 46 思维障碍、情感平淡. 病人突然跌倒,颜面苍白,口唇发绀,大汗淋漓,问话不答,查血压8.0/6.0kPa,呼吸24次/min,心音遥远,心率94次/min,脉搏细弱. 窦性心律,急性下壁心肌梗死. 21.3×109/L,分叶80%,淋巴20%. 3 男 89 意志贫乏、行为退缩,无自知力. 病人气短,心难受,不能平卧,自述快死了,查血压19.3/14.7kPa,体温36.7℃,脉搏82次/min,呼吸25次/min,叩诊心界扩大,听诊两肺呼吸音粗糙,右肺下野湿口罗音,心音低钝,心率100次/min. 窦性心动过速,107次/min,急性广泛性前壁心肌梗死. 24.0×109/L,分叶85%,淋巴15%.
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重型脑心综合征21例临床分析
狭义的脑心综合征是指脑血管病后引起的继发性心脏损害,以心电图变化为敏感,为常见。急性脑血管病(Acute cerebral vessel Disease,ACVD)时的心电变化可高达65%~75%,其主要改变可表现为ST段及T波改变,此外尚可见到各种心律失常,脑性假性心肌梗死以及急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)心电图,其中AMI……