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多参数床旁监护仪的维修6例
故障 1 DS- 5100E监护仪心电波形有大量干扰信号,其他功能正常. 分析与处理检查心电导联联接插口处,接触良好,与患者身体上电极片连接良好.此时考虑仪器的参数设置是否正确,打开菜单.发现心电参数选择在诊断位置,这时时间常数为 3.2秒,大量的干扰信号进入电路.将参数选为监护方式,心电波形正常,故障排除. 故障 2 DS- 5100E监护仪显示心率值远大于心电波形体现的心率值.
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体验心电监护电极
在使用国产某型号电极片进行心电监护的过程中,监护仪器常出现报警并提示电极脱落。在使用进口某型号电极片时,未出现电极脱落报警。在进行人工肝和血脂净化治疗中,由于这些治疗建立体外循环长达数小时,需对患者进行密切注视,所以在术中均进行多种监护,心电监护是其中重要的一项。监护仪因电极片问题误报给病情观察带来困难,还会直接影响到病人的心理状态,使其对治疗的安全感降低,或是产生“我的病情太严重”等想法,使患者在治疗过程中心情紧张,心理负担加重,影响治疗效果,对危重病人影响则更加严重。这种问题让医生护士深感头痛。
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使用一次性心电电极片应注意的问题
心电监护广泛应用于临床各科室,是危、重、手术病人临护的必需设备,医护人员通过心电监护的异常改变能及时发现病人心电变化和异常情况,及时做出正确诊断,迅速采取有效的抢救措施,使病人转危为安,它是诊断、抢救和治疗的重要保障.目前,临床使用的均为一次性心电电极片,它具有使用方便、粘帖牢固、不易发生交叉感染等优点,但在使用中我们发现有时病人心电变化不显示或显示不清,应注意以下几个问题.
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3M液体敷料预防电极片致婴儿皮肤损伤的临床效果
目的 观察3M液体敷料预防电极片致婴儿皮肤损伤的效果.方法 将70例婴儿进行自身对照研究,根据电极片粘贴位置分对照侧和试验侧.在右锁骨中线与第1肋间隙处,按常规方法直接粘贴电极片(对照侧);在左锁骨中线与第1肋间隙处,先喷洒3M液体敷料,待干后再粘贴电极片(试验侧),两侧均间隔24 h更换1次电极片.观察患者两侧皮肤损伤的发生率.结果 试验侧皮肤损伤发生率明显低于对照侧(P<0.05).结论 3M液体敷料能有效预防使用电极片时造成的皮肤损伤,安全方便,值得临床推广.
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自制"神经定位仪"在动物实验中的应用
目的:检测自制的神经定位仪在动物实验中的效果.方法:选择两月龄兔子20只分两组,Ⅰ组为左后肢组,Ⅱ组为右后肢组.在后肢远端贴一电极片,连接神经定位仪的一个电极,另一个电极夹住一个特制绝缘针,通过改变电流大小和刺入针的位置来确定阻滞点,并Ⅰ组注入局麻药或Ⅱ组注入生理盐水.待全身麻醉消失后,通过逃避反射来判断神经阻滞麻醉的效果.结果Ⅰ组动物的神经阻滞有效率达100%;Ⅱ组动物无神经阻滞作用.结论:动物实验显示该神经定位仪可有效地应用于神经阻滞.
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两种皮肤预处理方法在动态心电图检查中的效果比较
目的:比较两种皮肤预处理方法在动态心电图检查中的皮肤不良反应.方法:将456例患者的左前胸作为对照组,右前胸作为观察组,对照组采用传统砂纸打磨皮肤后粘贴电极片处理,观察组使用95%酒精除脂后粘贴电极片,对两种方法检查后的皮肤情况进行对比,将所得的数据进行x2检验.结果:对照组皮肤不良反应率52.41%,观察组皮肤不良反应率11.18%,两组结果有统计学意义(P<0.01).结论:使用95%酒精除脂后粘贴电极片的方法可降低皮肤反生不良反应率,使患者舒适度增加,增加患者满意度.
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不锈钢晾衣夹在烧伤翻身治疗床上的巧用
烧伤翻身治疗床(简称翻身床)普遍应用于大面积烫伤、背部或四肢烧伤、头部背部取皮及术后等各个治疗过程。使用翻身床时,很多患者要进行床边心电监护。监护仪上心电图、血氧饱和度、血压等监测导线多且长。患者睡翻身床行床边心电监护时,往往需要预留空间方便翻身;或监护仪置于床头、患者双手包扎,而血氧饱和度需从脚趾监测等原因,往往需要心电监护仪的各导连线放出很长的一段距离,而导连线因为重力作用,下垂造成拉扯,导致电极片脱落、氧饱和度探头拉紧或脱出等,干扰心电监测的各项数据,从而影响患者的病情观察及治疗。为此,我科将不锈钢晾衣夹用来固定心电监护仪的导连线,取得较好的效果,现介绍如下。
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巧用3M 液体敷料预防粘胶类产品过敏
在临床工作中,我们经常遇到芬太尼透皮贴、心电监护电极片、各种自粘性敷料、留置针敷贴、胶布等粘胶类产品,与皮肤接触后导致局部皮肤发生不同程度接触性皮炎的患者,轻者出现红斑瘙痒等不适,重者产生丘疹、水疱甚至破溃等严重后果,大大降低了患者的舒适度,给患者带来痛苦,也降低了患者对各种粘胶类产品的选择范围及留置针的使用时间等,虽然现在临床中有脱敏胶布可以使用,但是对于必须使用的芬太尼透皮贴及留置针敷贴等这类产品暂无脱敏类型可供选择。为了解决该问题,我科采取了一种方法,现介绍如下。
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巧用开塞露去除电极片
电极片是连接人体与监护仪的唯一导体,其应用广泛,使用方便,但去除时却有一定困难.特别是由于使用时间较长,电极片胶面与皮肤黏合过紧,去除时容易对皮肤造成损伤,给患者带来一定痛苦.现介绍一种巧除电极片的方法.1.材料:20 ml开塞露1只,无菌纱布1块.
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“井”字胸部约束带的设计与应用
神经外科重症监护病房的患者大多意识不清,时有躁动,均需床头安全约束。研究显示,神经外科ICU患者身体约束带的使用率为46.81%。而目前躁动患者上半身约束装置在使用中存在很多缺点,如影响局部血液循环及翻身,不方便心电监护电极片的粘贴,约束部位摩擦伤及勒痕,约束带滑脱现象等。现根据临床工作经验制作一种新型“井”字胸部约束带,专用于上半身易于躁动的成年患者,其结构简单,制作方便,能够有效约束并保护患者。现介绍如下。
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巧用液状石蜡去除自粘式电极片残留印迹
监护仪是监测危重症患者各种生命体征的重要且必需的设备之一.其心电监护系统可向医务人员提供患者的心率、节律、血压等相关信息,其检测数值与所现波形的准确度直接影响到医护人员对患者病情的动态观察与诊疗,而自粘式电极片是监护仪与患者皮肤接触的媒介之一.
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心电监护导联线的管理方法
心电监护仪主要是动态监测危重患者的生命体征、心电图及血氧饱和度的变化,为临床诊断、治疗提供依据.在临床实践中,心电监护导联线连接电极片后从患者胸前商接引出.存在导联较多、线长容易缠绕等诸多问题,为此,笔者所在科改进导联线引出的位置,并采用粘扣贴来固定各导联线,避免了以上问题,效果良好,现介绍如下.
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2种安置电极片方法对心电监护结果的影响研究
目的 探讨心电监护电极片的安置方法.方法 采用随机对照试验的方法对2种心电监护电极片安置方法(常规法和改良法)的结果(所用时间、图像清晰度)进行对比.结果 采用2种方法所用时间具有显著性差异,改良法用时明显缩短;图像清晰度无差异.结论 用改良法安置电极片既简化操作程序,缩短操作时间,也可保证监护效果.
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品管圈管理降低心电监护电极处皮肤的损伤率
心电监护电极片的使用在临床上给很多患者造成了不同程度的皮肤损伤,我科将第四期品管圈管理应用于降低老年人心电监护电极处皮肤损伤率工作中,我们通过分析造成皮肤损伤的原因,针对各种原因制定相应的解决方案,来减少患者皮肤损伤率,保证患者皮肤的完整性。取得了较满意的效果。品管圈在降低老年人心电监护电极处皮肤损伤率的应用中效果显著。
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经胸壁心脏起搏在抢救院外心脏骤停中的应用
2年来在抢救院外心脏骤停过程中对患者应用经胸壁心脏起搏,其中有3例取得良好效果,报道如下。 临床资料例1 男性,63岁,因发作性胸骨后闷痛1 d于1998年3月来本院就诊,当行至距本院门口约100 m时突然晕倒在地,呼吸心跳停止,曾有短暂抽搐,就地行人工口对口呼吸,胸外心脏按压,约3 min后送至本院急诊室。当时患者面唇紫绀,颈动脉搏动消失,继续给予人工呼吸,胸外心脏按压,并气管插管机械控制通气,心电监护示心室停搏,给予肾上腺素2 mg静脉注射,即刻给予经胸壁紧急心脏起搏(美国惠普公司生产的M1723B型除颤起搏监护仪),首先在放置电极片处用酒精擦拭去除皮肤表面的油脂及污秽;负极放在心尖部皮肤表面,正极放在右前胸锁骨下窝处,并将电极片导线与脉冲发生器相连接。以频率70次/min起搏,输出电流90 mA,发放脉冲后心电监护即示起搏心律。测起搏阈值为60 mA,以70 mA连续起搏20 min后渐转为窦性心律,继续抢救1 h后患者自主呼吸渐恢复,17h后意识转清。1个月后,患者无自觉症状,脑功能恢复良好,病愈出院。
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炉甘石与VC预防老年患者电极片致皮肤过敏的护理
目的:探讨患者心电监护时预防电极片致皮肤损伤的研究。方法采集98例老年患者做电极片粘帖皮肤自身对照,于左侧锁骨下为实验组、右侧锁骨下为对照组。实验组擦拭维生素 c 液和炉甘石洗剂后粘帖电极片,在另一侧按常规法粘帖电极片对照,每24小时更换电极片,持续心电监护72小时,观察两组皮肤受损情况。结果实验组和对照组的皮肤完好情况比较有显著差异(P<0.05)。结论擦拭炉甘石洗剂与维生素 c 液能预防老年患者电极片致皮肤过敏。
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例长时间使用电极片导致皮肤水泡的处置与反思
目的 探讨危重患者在使用心电监护时电极片长期使用时造成皮肤发生水泡问题如何处置及如何规范电极片的使用.方法 将2015年4月份1例因持续心电监护时电极片使用7天后发现电极片下皮肤发生水泡的不良事件,进行反思分析.结果 找出了水泡形成的原因和如何进行规范的处置.结论 规范电极片的使用避免不良事件的发生.
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甘油巧去电极片
众所周知,电极片是连接人体与生命体征监护仪的唯一导体,其应用广泛,使用方便,但祛除时却有一定的困难.由于使用时间较长,电极片胶面与皮肤粘和过紧,祛除时很容易对皮肤造成伤害,拉断皮肤表面细微的汗毛,给患者带来一定痛苦.
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心搏骤停的院前急救--高级心肺脑复苏术
高级复苏是复苏的重要环节之一,指专业急救人员对患者实施的进一步生命支持(advanced life support,ALS).一、基本抢救措施1.心电监护:院前复苏时将心电监护分为常规监护和紧急监护2种.前者适用于延时复苏(delayed resuscitation)的患者,采用常规的导联线监护方法,即将3个连接着导连线的电极片分别贴在患者左右腋前线内侧锁骨下窝处以及剑突左侧.
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皮肤科灼伤患者皮肤原因分析
目的:分析监护仪使用过程中电极片灼伤患者皮肤的原因和解决方法.方法:采用循证医学的研究方法对引起灼伤皮肤的物理特性、电气安全、化学特性等因素进行分析和实验.结果:监护仪的电气安全合格,电极片对患者的致敏性呈阴性,电极片和监护仪均合格,患者皮肤灼伤多为电极片不正确使用造成.结论:提出防止电极片灼伤患者皮肤的注意事项.