首页 > 文献资料
-
心房纤颤伴二度房室阻滞的心电图分析
目的 探讨心房纤颤合并二度房室阻滞的心电图特点.方法 分析43名患有心房纤颤伴二度房室阻滞的心电图.结果 80例次服用洋地黄药物者,其中44例停用药物后长RR间期缩短或长RR间期消失,20例停用药物后长RR间期仍存在且≥1.50秒,16例未用洋地黄药物,5例用异搏定复律后,3例无房室阻滞2例有房室阻滞.
-
疑似心房心肌梗死心电图1例
1 病理报告患者男性,80岁.因突发晕厥6h,伴剑突下闷痛3h入院就诊.既往有冠心病史.入院后经全面检查,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高性心肌梗死;二度房室阻滞;急性左心衰.体检:心率52次/min,血压118/48 mmHg,入院心电图示:窦性心律,42次/min、PR间期固定、PP间期略不齐,每个窦性激动之后可见一窦性P波未下传到心室,第3个QRS波之后见一提早出现P'为房性融合波.
-
起搏器MVP功能不恰当开启致心功能恶化1例
1病例报告
患者,男性,87岁,离休干部。1年前因“病态窦房结综合征”置入美敦力公司的DDD起搏器,本次因反复活动后气急2周来院治疗。主诉置入该起搏器后,原先的“头晕、黑懵”等症状明显改善,但反复出现活动后气促,明显感觉走路时“力不从心”。临床诊断:冠状动脉硬化性心脏病,病态窦房结综合征,起搏器置入术后。X线胸片及心肌酶谱检查均未见异常;心脏超声示房室腔大小正常,心室舒张及收缩功能均减退,EF值30%;心电监护反复提示心动过缓并报警。次日行24 h动态心电图检查,图1为患者动态心电图检查过程中记录到的一段心电图。图中可见规律出现的钉样信号,频率60次/min,钉样信号均落在前一心动周期的T波尾端上,其后可见自身下传的QRS波群,起搏器呈AAI工作方式,QRS波群呈右束支阻滞型,AR间期580 ms。图2与图1为动态心电图连续记录,图中可见心房刺激A脉冲继续规律发放,但AR间期逐渐延长,从A1R(580 ms)逐渐延长至A4R(700 ms),第5个A脉冲后QRS波群脱漏,出现二度房室阻滞,随后起搏器在第6次A脉冲后80 ms发放心室备用脉冲并顺利起搏心室(箭头所示AV间期80 ms),表现出典型MVP功能运作时的心电图表现。在心室备用脉冲发放后,起搏器仍然以AAI起搏模式工作。 -
隐匿性交界性早搏致假性一度、二度房室阻滞一例
患者男性,60岁,因"发作性心悸、胸闷5 d"入院.患者有高血压病史10年.常规12导联心电图无特殊,临床诊断:冠心病.为进一步完善诊治行24 h动态心电图检查,检查结果示4种心电图异常改变:(1)可见两种形态不同的QRS波,一种时限较窄(0.08 s),振幅较低,为窦性P波下传的QRS波;另一种QRS波提前出现,时限较宽(0.12 s),振幅较高,其前后均无直立或倒置P'波,呈插入性或其后有完全性代偿间歇(图1、2),24 h此QRS波出现共计3800余次.
-
家族性完全房室阻滞一家系四例
完全性房室阻滞家族性发病不多见,兹报道在临床工作中发现一家系4例.先证者(Ⅲ3),男性,42岁,因胸闷、心前区疼痛、心悸、头晕1年,晕厥伴尿失禁、抽搐两次于1998年10月7日就诊.3年前体检时心电图发现二度房室阻滞.
-
植入双腔心律转复除颤器一例
临床资料患者男性,58岁.因阵发性心悸7年,反复晕厥发作伴抽搐3个月,于2000年5月诊治.先后2次发生室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤),均经体外电击除颤恢复窦性心律.患者有夜间阵发性呼吸困难.人院查体心浊音界向左下扩大,第1心音低钝.心电图上有频发室性早搏、短阵室速,二度房室阻滞;心肌酶学和电解质检查无异常.超声心动图检查示全心扩大.诊断为扩张型心肌病.室性快速心律失常(持续性室速、室颤),心功能Ⅲ级.入院后常规方法应用胺碘酮,5 d后出现窦性心动过缓伴交界性逸搏,频率30~40次/min.于2000年6月植入双腔心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator.ICD).经左锁骨下静脉途径插入Medtronic 6940型心房螺旋电极导线和Medtronic Sprintim 6942型3极除颤起搏电极导线,心房螺旋电极固定在心房侧壁,心室电极尖端定位于右心室心尖部.于左前胸壁制作胸大肌内囊袋并彻底止血后,植入lCD(Medtronic公司,Gem DR 7271型).
-
48例心房颤动伴长RR复律前后的心电观察
以往认为心房颤动(房颤)合并RR≥1.5 s或者出现交界区性或室性逸搏是诊断房颤伴二度房室阻滞的依据,为避免出现严重缓慢的心室率不予复律治疗,本文通过对48例房颤伴长RR的患者复律治疗前后的心电变化观察,对此进行了分析探讨.
-
二度房室阻滞的新评述
30多年来,虽然心电生理研究不断进展,但是对二度房室阻滞的研究还不甚深入.文献中对二度房室阻滞有各种不同的定义,尤其是Mobitz Ⅱ型阻滞.因此,在临床心电检测中,心电图评估二度房室阻滞的准确性低于其他心律失常,对二度房室阻滞的误诊也是多的(表1).本文旨在对二度房室阻滞的诊断误区进行新的评述.
-
心房纤颤伴二度房室阻滞心电图诊断探讨
心房纤颤(AF)伴二度房室阻滞(AVB)的心电图诊断,因其既可能是房颤波受阻导致隐匿性传导而引起干扰之生理现象,亦可能为明显或严重的心脏病.一旦诊断对医疗指导及对患者的心理压力均至关重要而特别敏感和慎重,常以"心房纤颤伴长R-R间期"描述.了解与结合临床是关键,当断则断,及时帮助和指导临床治疗.
-
动态心电图检查在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用研究
目的 研究动态心电图检查在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用效果.方法 选取2016年4月至2017年5月本院收治的心房颤动患者82例,采用动态心电图对患者进行检查,并分析其在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用效果.结果 二度房室阻滞患者的RR平均间隔(2.66 ±0.34)s,长于一度房室阻滞患者的(2.22±0.23)s,差异有统计学意义(P<0.05);二度房室阻滞患者心室率(71.17±6.40)次/min,较一度房室阻滞患者心室率(82.23±7.92) 次/min低,差异有统计学意义(P<0.05);二度房室阻滞患者散点图分布特征显示:宽条带分布均衡,宽度均匀,上界表现明显,下界无明显表现;一度及三度散点图分布:宽度较窄,上下界表现均不明显,散点分布密度和宽度无明显特征.结论 动态心电图检查可有效监测患者的心率变化,对心电变化可进行准确有效的信息反馈,在临床诊断过程中结合散点分布图使用,可为房颤合并二度房室阻滞患者提供更加准确的诊断信息,提高该病的诊断准确率.
-
心房颤动合并二度房室阻滞1例
心电图能否诊断心房颤动(Af)伴二度房室阻滞(AvB),一直是心电学中十分敏感又十分重要的问题.检索相关文献,连续长时间动态心电图(DCG)监测Af伴二度AVB发作前及自行复律后的报道不多,现报道1例.
-
儿童二度房室阻滞并4相左束支阻滞2例
例1患儿男性,11岁.因咽痛、乏力、颜面水肿一周就诊.体查:BP 105/68mmHg,心界不大,律不齐,心率68次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音.
-
同步窦房阻滞及房室阻滞呈文氏现象
患者男,48岁.因食管癌入院.体检:一般状况佳,心律不齐,无杂音.常规ECG示二度房室阻滞文氏型.后行DCG检查:图1 A示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短,继以1个长R-R间期,无心室漏搏,后又重复规则出现.
-
二度房室阻滞伴完全性干扰性房室脱节
患者女,28岁.临床诊断:足月妊娠.产前查体,心电图示:窦性心律,P-P间期相等,频率120次/min,R-R间期相等,频率60次/min,P-R间期0.06~0.11s,QRS波时间正常.
-
缓慢型室率窄QRS波群心律失常心电图分析方法
临床心电图中所见到的缓慢规则出现窄QRS波群除见于窦性心动过缓外,还见于下列几种情况:①较长时间窦性停搏伴房室交接性逸搏心律;②未下传的房性早搏二联律;③房室传导比例固定且≥2:1的二度房室阻滞;④三度房室阻滞伴房室交接性逸搏心律等.现就仅限于以上几种窄QRS波群心律失常进行分析.
-
心房颤动合并长R-R间距对诊断二度房室传导阻滞的一点看法
心房颤动(Af)是临床上常见的心律失常之一,心电图上发现Af合并长R-R间距,是否应诊断Af伴二度房室阻滞(AVB),历来存有争议.本文通过对32例Af伴长R-R间距患者的动态心电图(DCG)进行回顾性分析,旨在探讨Af合并二度AVB的诊断问题,现报告如下.
-
P波的双越过式下传1例
患者男,38岁.因甲亢入院.血清T3、T4明显增高,以他巴唑和心得安治疗.住院第5d突发四肢瘫软,急查血钾为2.1mmol/L,听诊心律不齐.图中PP匀齐,间距为0.60s,RR不匀齐,P与R关系不固定,但有多组文氏型二度房室阻滞模式.一些P波是在越过1个QRS波再越过1个P波之后才下传心室的,如P6越过R5和P7引起的R6,P7是越过R6和P8才引起R7的.这种特殊的越过式传导临床虽然少见,但并不违背心脏电激动的传导规则.
-
室早和二度房室阻滞同时揭示3相双重阻滞1例
本例3相双重阻滞指的是3相房室传导阻滞和3相束支传导阻滞并存.患者男,65岁.因发作性心悸、胸闷5年加重1月入院.动态心电图表现如下:窦性P波基本规律出现.含有QRS波的P-P间距《不含QRS波的p-P间距.P-R间期逐渐延长(上行)或固定不变(下行).固定不变的P-R间期在心率相对较快时均超过0.20s.然后出现QRS波周期性脱落,脱落后P-R间期《0.20s.QRS波表现为2种形态:频率快时呈完全性右束支传导阻滞;频率慢时即QRS波脱落后的长间歇则QRS波恢复正常.
-
长P-R间期双层阻滞
随着电生理技术不断普及,诊疗水平的提高,对二度房室阻滞(AVB)的认识更加深入.逐步认识到二度及高度AVB中伴有长P-R间期者,应为二度及高度AVB中的特殊类型,属于病理性双层阻滞范畴.
-
房颤合并二度房室阻滞的诊断热点及新观点
心房颤动伴二度房室阻滞的诊断历来存在争议,本文从正反两方面总结了目前的诊断热点,并从动态心电图和Lorenz-RR散点图的角度提出诊断的新观点.利用Lorenz-RR散点图的特征性表现,可定性诊断心房颤动伴二度房室阻滞.
关键词: 心房颤动 二度房室阻滞 长RR间期 Lorenz-RR散点图