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稳心颗粒联合胺碘酮治疗房颤合并频发室性心律失常的疗效观察
目的 探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗永久性心房颤动合并频发室性心律失常患者的临床疗效.方法 选择各种器质性心脏病患者100例,均为永久性房颤合并频发室性心律失常,随机分为治疗组和对照组.对照组予胺碘酮治疗,治疗组在胺碘酮基础上加用稳心颗粒,疗程均为4周,比较两组抗心律失常的效果.结果 治疗后两组患者室性心律失常均明显减少,临床症状改善,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗组长RR间期发生减少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 房颤患者应用稳心颗粒联合胺碘酮控制室性心律失常临床疗效好,同时可有效避免长RR间期的发生,不良反应小,值得推广和应用.
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RR-Lorenz心电散点图回顾分析窦性心律伴长RR间期的研究
目的：探讨RR-Lorenz心电散点图（RR-LP）分析窦性心律伴长RR间期的优越性。
方法：根据动态心电图结果选择窦性心律伴长RR间期患者308例，按造成长RR间期的机制不同分为：窦性心动过缓伴不齐63例（窦性心动过缓伴不齐组），反复发作的一过性窦性停搏16例（一过性窦性停搏组），反复发作的一过性二度Ⅱ型窦房阻滞14例（一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组），反复发作的一过性二度房室阻滞47例（一过性二度房室阻滞组），反复发作的一过性房性早搏未下传28例（一过性房性早搏未下传组），房性早搏72例（房性早搏组），室性早搏68例（室性早搏组）。对308例患者动态心电图显示窦性心律伴RR间期大于1500 ms的RR-LP进行回顾性分析。
结果：①窦性心动过缓伴不齐组RR-LP显示横、纵轴以1500 ms为原点形成特定的一分布区域图形，B线斜率1（45°）。②反复发生的一过性窦性停搏组、一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组、一过性二度房室阻滞组、一过性房性早搏未下传组呈特殊的三分布区域；B线斜率、倾斜角分别为0.51±0.01、（23.04±0.50）°；0.6、27°；0.57±0.21、（25.69±9.59）°；0.50±0.01、（22.59±0.54）°。③早搏显示特殊四分布区域；房性早搏B线斜率0.38±0.12，倾斜角（17.06±5.22）°；室性早搏B线斜率0.07±0.05，倾斜角（3.02±2.39）°。
结论：窦性心律伴不同机制形成的长RR间期RR-LP有特定的形态和分布特征，其在一个平面通过全部RR间期发现局部异常，为动态心电图反复发生短程长RR间期提供了一种辅助鉴别诊断方法。 -
美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响
目的 探讨美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响.方法 对2016年03月～2017年03月在我院治疗的RR间期>1.5 s的持续性房颤的100例患者进行研究分析,给予美托洛尔治疗,25 mg/次,2次/d,连续治疗2周.比较治疗前后患者的平均、大、小以及静息时的心室率,长RR间期的变化.结果 治疗前后患者的平均心室率、大心室率、小心室率以及静息心室率相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前患者的长RR间期为(2.2±0.5)s,治疗后患者的长RR间期为(2.4±0.5)s,相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的治疗安全有效,可在临床上推广.
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动态心电图长RR间期141例临床分析
目的：对动态心电图中长RR间期≥2000 ms进行临床分析，并对这些患者的临床资料进行回顾性研究，探讨其鉴别和诊断的方法，以此提高诊断的准确性。方法对该院行动态心电图检查并显示长RR间期141例患者的临床资料进行回顾性分析，研究导致长RR间期的病因和心电图变化。结果长RR间期的总发生率为7.05%（141/2000）。其中病因为高血压65例，冠心病43例，心肌梗死13例，糖尿病10例，心肌疾病4例，慢性肺源性疾病6例。导致患者发生长RR间期变化的相关原因为：窦性心动过缓伴心率不齐、房性早搏未下传、高度房室阻滞等。其中房性早搏未下传、二度 I 型房室阻滞、二度I伴II型窦房阻滞、窦性心动过缓伴不齐等的发生率均在10%以上。交界性早搏、窦性停搏和三度房室阻滞等的发生率低于10%。各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论利用动态心电图监测可以及时探查长RR间期的相关病因，并采取合理的治疗措施，有效减少临床意外的发生。对于长RR间期患者的动态心电图监测是一种安全有效的检测手段，可以帮助临床鉴别和诊断长间期的病因等，有效提高诊断准确率，值得在临床上大力推广。
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冠心病患者心房颤动伴长RR间期的研究分析
目的 观察经皮冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者发生持续性心房颤动伴RR长间期的发生规律及开通病变血管后的变化,探讨冠心病患者心房颤动合并长RR间期的意义.方法 选取2013年1月-2013年6月在蚌埠医学院第一附属医院行经皮冠状动脉造影检查确诊冠心痛的心房颤动患者112例,在造影手术前后分别进行的24小时动态心电图检查中长RR间期发生的时间及次数,对比支架植入术前后心房颤动合并长RR间期出现的规律有无变化.结果 出现＞1.5s的长RR间期73例(65.17％),夜间出现次数多,中午次之.其中39例接受冠状动脉介入治疗,植入药物支架开通狭窄的血管,手术后处理血管TIMI分级均为3级或者3级以上,术后动态心电图显示＞1.5s的长RR间期仍然是以夜间次数多,手术前后发生长间期的次数差异有统计学意义.结论 冠心病患者的持续性心房颤动合并长RR间期与心肌缺血存在一定的关系.
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动态心电图对心房颤动合并长RR间期的临床分析
目的 采用动态心电图分析心房颤动合并长RR间期(≥1.5s)、逸搏及逸搏心律患者是否存在病理性房室阻滞.方法 用动态心电图仪24h记录患者的心电图,根据患者生活记录,把长RR间期、逸搏及逸搏心律出现时间是否与睡眠相关,分为与睡眠相关组(A组)及非睡眠相关组(B组).结果 共106例患者,A组75例(70.8%),B组31(29.2%).A组和B组发生长RR间期1.5～2.0s、＞2.0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别为25.17±9.57、7.21±0.93、6.79±1.23和203.14±39.86、34.79±7.56、27.39±6.13,B组明显多于A组(P＜0.01).结论 心房颤动合并长RR间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时比率高,为非病理性房室阻滞;而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞.
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电复律转复房颤伴长RR间期病例分析
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一.绝大多数房颤发生于器质性心脏病的基础上,少数为原因不明的孤立性房颤,且随着年龄增长其发病率增高.及时将房颤患者转复为窦性心律可增加心搏量,改善心功能,防止心房内血栓形成和血栓栓塞.但目前的抗心律失常药物均可引起心动过缓,故心动过缓伴长RR间期的房颤患者使用受限.为进一步了解电复律对心动过缓伴长RR间期房颤患者的治疗效果,我院对2006年1月至2009年12月收治的15例心动过缓伴长RR间期的房颤患者给予电复律治疗,效果良好,报告如下.
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伴长RR间期患者动态心电图监测临床分析
目的 探讨动态心电图分析长RR间期预测心源性猝死有效的方法.方法 对105例动态心电图检查结果出现长RR≥2 000 ms者结合其日常生活日志进行回顾性分析.结果 105例患者出现长RR的状况如下:①长RR间期可出现在房颤伴长RR40例,窦性停搏18例,窦房传导阻滞15例,房室传导阻滞(包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及高度房室传导阻滞)31例,早搏后长间歇10例;②长RR可达6.74 s;③长RR间期多见于夜间睡眠期(0:00～5:00),白天清醒期少见;④长RR＞3 000 ms时患者会出现黑曚、晕厥等症状.结论 动态心电图长RR分析对于预测临床上心源性猝死是简单有效的方法.
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心房颤动合并长RR间期62例动态心电图分析
目的 采用动态心电图分析心房颤动合并长RR间期(≥1.5 s)逸搏及逸搏心律患者是否存在病理性房室传导阻滞.方法 用动态心电图仪24 h记录患者的心电图,根据患者的生活日记,将RR间期、逸搏及逸搏心律出现时间是否与睡眠有关分为A组与B组.结果 62例患者,A组41例(66.1%),B组21(33.9%).A组发生长RR间期1.5 s～2.0 s 41例,>2.0 s 4例,发生逸搏及逸搏心律的5例. B组发生长RR间期1.5 s～2.0 s的21例,>2.0 s的18例,发生逸搏及逸搏心律的17例.B组明显多于A组(P<0.05).结论 心房颤动合并长RR间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时比率高,为非病理性房室阻滞;而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞.
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315例动态心电图长RR间期的临床分析
目的 对动态心电图中长RR间期＞2000 ms进行分析,并探讨其诊断和鉴别诊断,以提高诊断的正确性.方法 回顾分析2 690例中长RR间期＞2000 ms者,统计导致长间期的各类病因和心电图改变.结果 长RR间期的总发生率为11.71％(315/2690),40岁以上的患者占87.4％,病因以冠心病、高血压、心肌梗死多见,导致长间期的心电图改变主要为窦性停搏20.63％(65/315),房颤伴长RR间期16.51％(52/315),房早未下传15.87％(50/315),窦性心动过缓伴不齐15.87％(50/315),二度房室传导阻滞11.11％(35/315),透搏及逸搏心律10.79％(34/315),二度窦房阻滞6.35％(20/315),高度房室传导阻滞1.27％(4/315),三度房室传导阻滞0.63％(2/315),短暂全心停搏0.95％(3/315).结论 动态心电图是长RR间期有效且安全的检测方法,熟悉导致长RR间期的各类心电图及病因的诊断和鉴别诊断,有利于临床诊断和治疗.
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动态心电图检测长 RR 间期的作用分析
目的：探讨动态心电图在检测长RR间期中的应用及效果。方法：选择2012年1月—2013年3月在复旦大学附属中山医院进行动态心电图检查且有效记录20～24 h的患者，统计RR间期≥2 s的例数，分析长RR间期的程度分布以及引起长RR间期的心律失常类型。结果：动态心电图检查有效记录20～24 h的患者15492例，其中RR间期≥2 s 1745例，长RR间期发生率11．26％；发生长RR间期患者的平均年龄高于总人群平均年龄，男性长RR间期发生率高于女性。长RR间期为2～16．85 s ，其中2～3 s多见，占83．27％；10 s以上的占0．23％。引起长RR间期常见的心律失常类型依次为持续性心房颤动或心房扑动、窦性停搏、异位P波未下传心室及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论：动态心电图是检测长RR间期简便有效的方法，能及早、及时发现缓慢心律失常。
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动态心电图长RR间期的临床分析
目的 探讨动态心电图长RR间期的临床价值.方法 对205例非持续性房颤患者动态心电图RR≥2 000 ms者进行回顾性分析,统计导致长间期的各类病因及心电图改变.结果 205例患者中50岁以上者占83.50％,病因以冠心病、高血压、糖尿病、心肌梗死多见.出现长RR间期的心电图改变主要为房性早搏未下传24.88％ (51/205),房性早搏3.90％ (8/205),室性早搏5.36％(11/205),窦性停搏12.69％ (26/205),二度窦房阻滞12.20％(25/205),房速、房颤或房扑终止16.10％ (33/205),窦性心动过缓伴不齐9.27％(19/205),阵发性室上速或室速、室扑终止3.41％ (7/205),高度房室阻滞5.85％(12/205),二度房室阻滞18.05％(37/205),三度房室阻滞3.41％ (7/205),起搏器感知或起搏功能异常3.41％(7/205).长RR间期达75.32 s.结论 动态心电图是检测长RR间期的一种安全有效的方法.分析导致长RR间期的原因并结合临床症状,对抗心律失常药物的使用、安装起搏器及评价起搏器功能等有重要指导意义.
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慢室率心房颤动的动态心电图特征及发生机制的探讨
目的 分析慢室率心房颤动的动态心电图特征,并对其发生机制进行探讨.方法 以平均心室率<60次/min,大心室率<90次/min为选择标准,结合临床资料回顾性分析27例慢室率心房颤动患者的动态心电图,并研究>2.0 s的长RR间期发生的频次及分布状态.结果 本研究24 h总心室率为61877~80520次.24 h平均心室率为51~59次/min的19例,43~49次/min的8例.>2.0 s的长RR间期6808次,其中白天1994次(占29.28%),夜间4814次(占70.72%).长RR间期发生的时间点在白天的11例(占44%),夜间的14例(56%).结论 慢室率心房颤动的发生除基础病变外,其传导系统的退行性改变也是一个重要因素,对长RR间期及长RR间期发生时间点的分析,也证明了在房颤时房室传导功能降低及丧失的客观存在,应在临床上引起高度重视.
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房颤合并二度房室阻滞的诊断热点及新观点
心房颤动伴二度房室阻滞的诊断历来存在争议,本文从正反两方面总结了目前的诊断热点,并从动态心电图和Lorenz-RR散点图的角度提出诊断的新观点.利用Lorenz-RR散点图的特征性表现,可定性诊断心房颤动伴二度房室阻滞.
关键词： 心房颤动 二度房室阻滞 长RR间期 Lorenz-RR散点图 -
162例动态心电图长RR间期的临床价值分析
目的 分析动态心电图长RR间期的临床价值.方法 回顾性分析162例动态心电图中长RR间期变化的相关原因.结果 162例分别诊断为冠心病45例、糖尿病31例、脑血管疾病10例、高血压病28例、病毒性心肌炎29例、风湿性心脏病17例、心肌梗死9例、心肌病3例.患者长RR间期主要与房颤伴长RR、房早未下传、窦性停搏、窦性心动过缓伴心律不齐、室性逸博有关,房颤伴长RR是长RR间期的主要相关因素.结论 动态心电图可及时探查长RR间期的原因,可为临床诊治长RR间期患者提供参考.
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房颤伴长RR间期与睡眠的相关性分析
目的 探讨动态心电图(DCG)中房颤伴长RR间期的临床意义.方法 回顾性分析58例动态心电图房颤伴长RR间期:与睡眠相关的为A组38例(65％)；与睡眠无关的为B组20例(35％).并分析房颤伴长RR间期24小时平均心率、逸搏出现的频度及伴随症状.结果 结果A组长间歇的出现与睡眠相关性高于B组(p＜0.05),A组平均心率高于B组(p＜0.05),B组逸搏出现的频度明显高于A组(p＜0.01),A组患者长间歇时仅有1例头昏和黑朦,B组患者长间歇时有12例出现头晕、黑朦或晕厥,均发生在清醒活动时.结论 房颤伴长RR间期出现的时间长短、睡眠相关性、24小时平均心率、逸搏出现的频率以及不同的病因,为指导使用抗心律失常药物、射频消融、人工心脏起搏器安装具有重要的临床意义.
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动态心电图长RR间期临床意义的正确分析
目的 通过对动态心电图长RR间期的分析(持续性房颤除外),探讨如何正确分析各种原因引起长RR间期的方法,从而提高动态心电图对长RR间期的诊断正确性,并分析其病因及临床意义.方法 根据不同原因出现长RR间期不同的特点,分析时分别采用默认值(≥2000ms)或人工设定值(＜2000ms)方法,统计导致长RR间期的各类原因和心电图改变.结果 52例长RR间期动态心电图分析中,引起长RR间期的原因86.3％为器质性心脏病,其它见于老年人或其他原因导致窦性心动过缓者；本组在分析长RR间期过程中69.2％采用的是默认值的方法,30.8％采用了人工设定值的方法.结论 动态心电图对长RR间期分析过程中,无论是采用默认值或是人工设定值的方法,分析时都应根据不同原因重新认定长RR间期分析方法,只有这样才能提高诊断正确率,为临床提供正确的诊疗依据.
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脑卒中患者动态心电图长RR间期的临床意义
目的 探讨脑卒中患者动态心电图中长RR间期的临床意义.方法 回顾分析30例脑卒中患者动态心电图长RR间期的发生情况及临床特点.结果 30例脑卒中患者长RR间期多见于房颤患者(63％),大于2s以上长RR间期多发生在22:00～7:00(70％),20％长RR间期发生于快速心律失常终止后.结论 脑卒中患者长RR间期发生的时间长短与基础心律有关,与夜间睡眠相关时,并非为病理性阻滞,临床意义不大,而脑卒中并发恶性心律失常后的长RR间期值得临床高度警觉.
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动态心电图对心房颤动合并长RR间期的临床分析
目的采用动态心电图分析心房颤动合并长RR间期(≥1.5s)、逸搏及逸搏心律患者是否存在病理性房室阻滞.方法用动态心电图仪24h记录患者的心电图,根据患者生活记录,把长RR间期、逸搏及逸搏心律出现时间是否与睡眠相关,分为与睡眠相关组(A组)及非睡眠相关组(B组).结果共106例患者,A组75例(70.8%),B组31例(29.2%).A组发生长RR间期1.5～2.0s、＞2.0s及逸博及逸搏心律人平均数分别25.17±9.57、7.21±0.93、6.79±1.23;B发生长RR间期1.5～2.0s、＞2.0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别203.14±39.86、34.79±7.56、27.39±6.13,B组明显多于A组(p＜0.01).结论心房颤动合并长RR间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时比率高,为非病理性房室阻滞;而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞.
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窦缓伴长RR间期9.46秒1例
患者男、72岁.因"阵发性头昏、黑朦8个月"就诊,安静状态下易出现,持续数秒钟后好转,数天发作一次.曾于当地镇医院反复就诊,未明确诊断.静息心电图示:窦性心动过缓,左心室肥大.在我院门诊申请动态心电图检查提示:窦缓伴全心停搏,阵发房颤伴长RR间期,窦房阻滞(二度Ⅱ型-高度),频发多源室性早搏,频发房早伴短阵房速,过缓的交界性逸搏心律,动态ST-T改变(大绝对ST变化是-3.3).
