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切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料麝香痔疮栓换药治疗肛瘘372例
目的 观察切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料换药治疗肛瘘的临床疗效.方法 患者取双膝前屈侧卧位,病侧在下,局部浸润麻醉或骶管阻滞麻醉,用探针从瘘道外口轻轻向内口方向逐步探查,至肛内薄弱处(内口处)穿出,如果内口位置较低,则直接切开皮肤、皮下组织及瘘管和内口;如果内口位置较高,则必须加用挂线方法 .术后用藻酸钙及麝香痔疮栓换药直至创面愈合.结果 治愈率达99.2%,术后6个月-1年随访仅有3例高位复杂性肛瘘症状复发.结论 切开扩创术联合藻酸钙伤口敷料麝香痔疮栓换药治疗肛瘘疗效确切,值得推广.
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藻酸钙复合材料在软骨组织工程中的应用前景
软骨缺乏血运,仅靠自身修复能力有限,近年来随着组织工程的兴起,构建出人工的组织工程化软骨来替代自身缺损的软骨组织已广为研究,研究重点也集中在寻找适合软骨细胞生长,且能满足自身内部环境并能降解的支架材料上.藻酸钙支架构建方式简单;具有水凝胶及三维多孔结构2种形式;在改变物理及化学因素的条件下能改变自身材料的力学及生物特性;且能与其他因素(如高分子聚合物、生长因子)构建出新型的复合材料,因此在软骨组织工程上具有一定的应用前景.本文主要概括了藻酸钙支架材料的特点和优势,就复合其他成分(生长因子、基因片段)的藻酸钙水凝胶和三维结构2种不同形式,联合整复软骨缺损甚至软骨及软骨下骨的应用前景作出展望.
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可注射血管内皮祖细胞-载体材料复合物的体外研究
目的 研究可注射性血管内皮祖细胞载体材料复合物的体外生物相容性.方法 从犬外周血中分离出单个核细胞体外扩增培养形成贴壁(AT)细胞,将AT细胞分别与藻酸钙(CA)和温度依赖性合成水凝胶(TDSH)溶液混合,混合液中AT细胞的浓度为l×109 个/mL,并分别置于相同体系的培养基中体外培养,同时采用相同体系的血管内皮祖细胞作为对照,相差显微镜分别计数培养4、7d的AT细胞数.并分别于第7、29d,采用流式细胞术测定AT细胞中CD34+细胞数和细胞凋亡率.结果 第4、7d单个核细胞单独培养和单个核细胞+CA复和培养形成的AT细胞数和细胞簇数量明显多于单个核细胞+TDSH复合培养(P＜0.05).流式细胞术结果显示AT细胞中CD34阳性率在三组无显著性差异.TDSH+单个核细胞组凋亡率明显高于其他两组.结论 在体外培养时,藻酸钙与血管内皮祖细胞有良好的生物相容性,可作为血管内皮祖细胞载体材料用于细胞移植.
关键词： 血管内皮祖细胞 藻酸钙 温度依赖性合成水凝胶 -
注射型藻酸钙/BMP复合材料的制备及成骨性能研究
研究藻酸钙(CaAG)/BMP-2复合材料的成骨性能,并观察骨髓基质细胞(BMSC)的加入对成骨性能的影响.采用藻酸钠、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和氯化钙(CaCl2)混合制备藻酸钙/BMP复合材料,以加有骨髓基质细胞的该材料为对照,进行体外观察和肌袋试验,通过用X射线、ALP染色、Von Kossa染色、HE染色、新生骨计量等方法,研究其诱导成骨活性.CaAG-BMP组和CaAG-BMP-BMSC组均在4～6周形成新生骨组织,两组标本均为编织骨形态,X线检查、AKP染色、Von Kossa染色、HE染色提示成骨过程相似.两组在新生骨计量上无显著性差异.藻酸钙/BMP复合材料可在肌肉环境下有效形成一定体积的新生骨组织;应用骨骼肌异位诱导成骨原理,该复合材料在成骨过程中无需加入外源性的种子细胞.
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早期体内力学刺激促进藻酸钙复合自体软骨细胞修复羊关节负重区软骨缺损的实验研究
目的 观察膝关节持续被动活动仪(CPM)体内力学刺激对组织工程软骨修复大动物关节负重区软骨缺损效果的影响.方法 研究、设计和制造能够适用于体内力学刺激羊膝关节软骨缺损修复的膝关节连续被动活动仪(CPM);将实验动物(山羊膝关节双髁负重区制造直径6 mm软骨缺损)分为三组:空白组:单纯缺损未植入修复组织;藻酸钙+骨膜+细胞组:藻酸钙复合自体软骨细胞凝胶植入软骨缺损区,自体骨膜覆盖缺损区;藻酸钙+骨膜+细胞+CPM组:藻酸钙复合自体软骨细胞凝胶植入软骨缺损区,自体骨膜覆盖缺损区,术后早期接受CPM锻炼.分别于术后3个月、6个月、12个月(12个月组仅包括CPM力学刺激组)取材,通过修复组织的大体、组织学观察及其评分比较3组软骨修复效果.结果 藻酸钙复合软骨细胞能够较好地修复羊负重区关节面软骨缺损,将缺损修复的大体观察、组织学等结果进行单因素统计学分析,发现接受体内CPM力学刺激组效果好,其修复组织中透明软骨比例多,其次为藻酸钙+骨膜+细胞组.结论 膝关节持续被动活动仪(CPM)体内力学刺激能够促进组织工程软骨修复大动物关节负重区软骨缺损的效果.
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藻酸钙敷料用于鼻腔鼻窦术后填塞
鼻腔、鼻窦术后的填塞材料一直延用油纱条,填入和抽出时患者痛苦较大,抽出时和抽除后有较多出血甚至引起某些并发症.2002年以来,我科对358例鼻腔及鼻窦手术患者应用藻酸钙伤口敷料填塞术腔及鼻腔,具有填塞时间短,患者反应轻,出血少等优点,现将应用方法及体会报告如下.
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1例藻酸钙、银离子敷料联合美皮康治疗Ⅳ期压疮的护理
2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。压疮至今仍然是护理难题，一旦发生可加重患者病情，延缓康复、增加痛苦及经济负担，严重者危及生命。选择合适的敷料有效清除创面感染和坏死组织，调节创面微环境，是促进压疮愈合的关键。我科于2012年9月收治了1例糖尿病伴肺部感染、尾骶部Ⅳ期压疮患者，运用藻酸钙、银离子敷料联合美皮康治疗，经过54天的伤口护理，完全愈合。现将护理体会报道如下。
关键词： 藻酸钙 银离子敷料 Ⅳ期压疮 美皮康 -
庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球的药物释放研究
目的 研制庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球并调控其庆大霉素的释放,使其达到长期局部抗菌的效果.方法 制作不同浓度T、S、U组庆大霉素-藻酸钙缓释凝珠,与庆大霉素-骨水泥颗粒Y组进行庆大霉素释放情况比较.通过不同时间点抽取浸泡液,送紫外分光光度法(UV)及金黄色葡萄球菌(SA)培养检测,由此计算出各组包封率、释放率,绘制庆大霉素释放曲线.结果 4组样品(微生物法)的包封率及30 d药物释放率分别为:U组(53.99％、36.31％),S组(39.62％、27.55％),T组(34.20％、30.83％),Y组(100.00％、48.49％).U组的包封率较高,30 d释放庆大霉素的总量较大,更接近Y组.4组间差异有统计学意义(P＜0.01).U、Y组庆大霉素的释放明显高于S、T组的释放.各组30 d内庆大霉素的浓度几乎都能超过金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC),即＞2 μg/ml.结论 U组载药缓释凝珠30 d内的庆大霉素释放较为理想,可作为BMSCs的三维培养支架.
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以藻酸钙为载体的可注射软骨
取新西兰兔双侧耳软骨，用酶消化法获取软骨细胞，将细胞与藻酸钠溶液混悬，加入2.5%的氯化钙溶液，制备成藻酸钙/细胞复合物。在复合物固化前，用注射器注入裸鼠背部皮下，分别于6、12周取材进行大体和组织学观察，以探讨藻酸钙作为软骨组织工程载体的可行性。结果显示：取材时标本质地较注射时明显变硬，组织学观察显示软骨细胞位于类似正常软骨组织的陷窝中，陷窝周围有碱性基质沉积，番红-O及Masson三色法染色阳性，证实有氨基葡聚糖和胶原的合成，Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性，而对照组没有软骨样组织形成。说明藻酸钙在裸鼠体内可以为软骨细胞提供良好的存活环境，软骨细胞在其中生长良好，并可合成分泌细胞外基质，形成软骨样组织。
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可注射型骺板软骨水凝胶的制作及特性研究
目的 构建具有良好可塑性和生物特性的组织工程化骺软骨.方法 制备胎牛骺软骨细胞外基质(cattlearticular cartilage extracellular matrix,CACECM),复合藻酸钙(加10％葡萄糖酸钙)制备成可注射性水凝胶材料,行DNA及糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)定量检测.再与体外扩增的2周龄新西兰白兔第二代骺软骨细胞复合培养,并植于实验兔背部脊柱两旁皮下,8周后取材进行形态学观察及组织学检测.结果 制备的可注射型水凝胶材料有较好的生物性能,培养出的组织工程化骺软骨组织细胞生长良好,具有分泌软骨基质功能.结论 将异体脱细胞骺软骨细胞外基质与藻酸钙及葡萄糖酸钙结合,可以作为良好的可注射型水凝胶材料应用于组织工程化骺软骨的构建.
关键词： 细胞外基质 骺板细胞 藻酸钙 可注射型骺软骨水凝胶 -
藻酸钙在浅Ⅲ度压疮护理中的应用效果观察
目的:观察藻酸钙在浅Ⅲ度压疮护理中的应用效果.方法:将本院2005年9月～2009年11月收治的浅Ⅲ度压疮患者110例随机分为对照组和实验组,各55例.对照组按本院传统疗法.将美宝湿润烧伤膏外涂,实验组以藻酸钙外敷创面.观察与评价两组患者创面愈合时间.结果:两组患者创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.05).结论:藻酸钙在促使溃疡面的愈合上有独特功效,值得推广使用.
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藻酸钙用于1例急性重症胰腺炎术后感染切口的护理
急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂,发病迅速,病情凶险,治疗棘手的急腹症.手术治疗是其重要的方法之一,SAP手术率为29.44％[1].急性重症胰腺炎手术早期出现的大量胰腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死是SAP治疗的难点之一[2],也会影响术后切口愈合.切口护理是患者术后的护理重点之一,切口护理中湿性愈合理论在国外早已广泛应用,近年来国内医院的医护人员也慢慢地认识和接受了这一理论,越来越多的医护人员开始使用湿性敷料为患者换药[3].2011年5月我科收治了1例急性重症胰腺炎术后的患者,经充分运用切口湿性愈合理论,选用合适的湿性敷料,取得了满意效果,现报道如下.
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WHO和美国疾病预防控制中心关于甲型H1N1流感资讯(二)——甲型H1N1流感病毒感染标本采集、处理和检测
呼吸道标本为首选.发病后尽早采集鼻咽拭子/抽吸物或鼻咽拭子加口咽拭子标本.如果无法收集这些标本,可以采用鼻腔拭子或口咽拭子.理想拭子的头为人造合成(如聚酯或涤纶),柄为铝制或塑料.不赞成用棉花头和木质柄拭子,不能用藻酸钙拭子.收集标本的小瓶应含有3 ml的病毒转送培养液(蛋白稳定剂、防止细菌和真菌生长的抗生素和缓冲液).所有呼吸道标本保存温度为4°C,不要超过4 d.临床标本要经过恰当地包装并放在湿冰上或冷藏袋内转送.所有的标本要有清楚的标签,包括实验室所需要的信息.
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淡黄色奈瑟菌尿道感染二例
患者均为男性,年龄分别为23岁(例1)和58岁(例2),发病前1周内均有不洁性交史.主诉尿频、尿急、尿痛.23岁患者有终末血尿现象.检查发现尿道口红肿,稍挤压有脓液溢出.样本采集:先以75%酒精棉球消毒外生殖器表面,稍挤压,用灭菌棉球擦去脓液,再用藻酸钙拭纸伸入尿道2～4 cm,稍动并停留数分钟.
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胰岛素样生长因子1与转化生长因子β2促进组织工程软骨构建的体外实验
背景:软骨组织的再生能力差,软骨组织工程能利用较少的细胞、支架材料和细胞因子对缺损进行修复.目的:观察胰岛素样生长因子1 与转化生长因子β2 联合应用对组织工程软骨形成的影响.方法:用酶消化法获取人软骨细胞,将培养的细胞以4×109 L-1 的细胞浓度接种在藻酸钙凝珠支架上,分别加入200 μg/L 胰岛素样生长因子1 和(或)1 μg/L 转化生长因子β2 进行立体培养.于培养的第3,5,7,9,1,13 天,进行细胞计数,观察软骨细胞的增殖情况.培养2 周后,进行大体形态观察和阿尔新蓝-过碘酸雪夫氏染色(AB-PAS)及抗Ⅱ型胶原免疫组织化学染色.结果与结论:细胞计数及免疫组织化学染色显示,胰岛素样生长因子1 和转化生长因子β2 均能促进软骨细胞增殖和软骨相关基质黏多糖及Ⅱ型胶原的分泌,其中胰岛素样生长因子1 的作用主要体现在促细胞增殖方面,而转化生长因子β2 的作用主要体现在促进软骨相关基质形成方面,二者联合应用具有促进组织工程软骨形成的协同作用.
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以藻酸钙为载体的可注射性组织工程软骨和骨研究
目的在裸鼠背部皮下注射软骨细胞/藻酸钙复合物、骨髓基质成骨细胞/藻酸钙复合物,观察体内软骨、骨形成的可行性.方法分别从兔耳软骨和髂骨获取软骨细胞和骨髓基质干细胞,体外扩增培养,将获得的软骨细胞和骨髓基质成骨细胞与藻酸盐复合,注射于裸鼠背部皮下,以单纯藻酸钙植入作为对照组,6,12周后进行组织学检查和X线检查,观察软骨和骨的形成.结果注射软骨细胞复合物组,裸鼠背部皮下有软骨样组织形成,软骨细胞位于类似于正常软骨组织的陷窝中,注射骨髓基质成骨细胞复合物组,裸鼠背部皮下有骨样组织形成,具有骨髓腔样结构,而对照组无软骨或骨形成.结论藻酸钙可用作软骨和骨组织工程的支架材料,以藻酸钙为载体的可注射性组织工程软骨和骨是可行的.
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藻酸钙作为可注射骨髓载体的可行性研究
目的探讨藻酸钙水凝胶 ( CAH) 作为自体骨髓 ( ABM) 载体构建可注射骨替代物的可行性 . 方法在兔背部皮下随机注射藻酸钙自体骨髓复合物 ( CAH /ABM) 、单纯 ABM、 CAH, 术后 2、 4周取材 , 通过 X线、组织学检查观察其异位诱导成骨能力 , 并对新生骨进行定量组织学研究和统计学比较 . 结果 X线、组织学检查结果均表明 CAH /ABM组有较多新骨形成 , ABM组诱导出少量骨 , CAH组未见新生骨 , 诱导骨量统计学上具有显著性差异 ( P<0.01) . 结论可注射 CAH /ABM复合物具有良好的骨诱导性 , CAH是 ABM的良好载体之一 .
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自体骨髓间充质干细胞载体复合物修复骨缺损的组织学观察
背景：在骨缺损修复过程中，从修复质量、免疫排斥和疾病传播等多方面来衡量，自体骨都是佳的选择，但来源有限且取骨区可能产生并发症，给骨缺损的修补及自体骨移植临床应用带来了很大局限。目的：以含自体骨髓间充质干细胞脱钙骨载体复合支架材料植入骨缺损的同时，向植入处微环境内添加碱性成纤维细胞生长因子等因素，从而达到增强骨修复能力，改进修复效果的目的。方法：选择3月龄新西兰大耳白兔45只，建立双侧前臂桡骨中下段骨-骨膜缺损模型，然后将实验兔等分为3组：实验组、对照组和空白组，均于左侧髂骨和股骨转子处抽取骨髓，分离培养扩增骨髓间充质干细胞后，与不同材料体外复合，植入兔桡骨干10 mm缺损处。实验组兔缺损处植入骨髓间充质干细胞、脱钙骨、藻酸钙、碱性成纤维细胞生长因子、维生素 C；对照组兔缺损处植入骨髓间充质干细胞、脱钙骨、藻酸钙；空白组兔双侧缺损处均不植入任何材料，自然愈合。结果与结论：植入后30，60，90 d各组之间组织学检查新骨生成速度、生成量差异均有显著性意义。实验组兔缺损修复部位骨痂和移植物化骨及材料降解明显快于对照组和空白组；但对照组和空白组兔缺损修复部位残存物明显多于实验组。实验组兔骨缺损以多点方式直接成骨，对照组和空白组则从两端以“爬行替代”方式成骨。空白组兔自然愈合后90 d骨缺损均无愈合。说明植入体外培养移植物的同时向该植入微环境添加碱性成纤维细胞生长因子和维生素C等有利骨修复，提高骨损伤的愈合。
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冠心病患者病变冠脉外放置碱性成纤维细胞生长因子的一期临床结果
Laham等经FAD批准，自1996年8月至1998年5月，采用随机双盲对照方法，对严重冠心病患者在施行冠状动脉旁路移植术（CABG）中，选择不宜移植的冠脉周围放置含有或不含有碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的肝素藻酸钙微小球丸，旨在观察其临床效果和安全性。 对象与方法 入选24例均有多支冠脉病变，在行CABG时至少有1支冠脉不宜移植血管，但该冠脉所支配的心肌缺血属可逆性改变。患者随机分为3组：对照组，男7人，女1人；10μgbFGF组，男4人，女4人；100μgbFGF组，男8人；各组平均年龄分别为58．8±10．3岁、47．4±11．4岁、60．2±10．1岁。24例均排除以下情况：①bFGF球丸放置区无存活心肌或心肌缺血为不可逆性改变；②左室射血分数＜20％；③肥厚性或限制性心肌病；④严重心脏瓣膜疾病；⑤肌酐＞2．5mg／dL；⑥近5年内曾患恶性肿瘤；⑦术前存在不明原因血液学或血清生化异常。将bFGF、肝素和藻酸钙以特殊方法制成微小球丸，藉以保持bFGF活性和延长存留时间。球丸有bFGF 1μg两种，分别供10μg组和100μg用，对照组所用肝素藻酸钙球丸不含bFGF，外形与前者相同。24例均在CABG结束时，在不宜移植血管的冠脉周围脂肪组织上随机作线形切口，每个切口内放置2～3个球丸后即予缝合，每例均放置10个球丸。术前和术后按要求定期测定血清bFGF水平、血流动力学参数、血细胞计数、凝血系统参数、血清生化指标、尿常规、心电图、心肌酶同工酶。20例于CABG后、出院前行核素心肌显像及其应激试验和磁共振成像（MRI）；所有患者每3个月复查核素心肌显像应激试验；8例每3个月复查1次MRI。 结果 所有患者手术范围基本相同，各组移植血管数、阻断血流时间和手术经历时间均无显著差异。放置球丸的冠脉区15例为右冠脉，7例为左旋支，2例为前降支。24例中死亡2例，1例系对照组患者，死于移植大隐静脉闭塞所致大面积心肌梗死，1例系100μg bFGF组患者，死于移植血管处心肌广泛瘢退化。对照组和10μg bFGF组各有1例球丸放置区发生Q波心梗；10μg bFGF组尚有1例于非球丸放置区发生Q波心梗。2例皮肤切口感染作了清创术；1例糖尿病患者大隐静脉截取处愈合延迟。放置bFGF球丸未引起短期血压、心率改变。各组术前、术后血清bFGF水平无明显增加，组间亦无显著差异；血清生化、凝血系统、血液学、肝功能、尿常规均无急性期改变。存活22例患者随访时间均≥6个月，平均16．0±6．8个月，随访期间无死亡、心肌梗死、切口延迟感染、心包炎等发生；与出院前比较：除对照组3例有心绞痛外，其余19例未发生心绞痛；术后90天21例凝血系统、血清生化、血细胞计数、尿常规均未见异常；20例核素心肌显像及其应激试验，对照组6例灌注缺损区扩大3例，不变3例，10μg bFGF组8例，扩大2例，不变2例，缩小4例，100μg bFGF组6例，缩小5例，不变1例。8例MRI显示，3例室壁活动增强，缺血区域缩小，均为100μg bFGF组患者。 结论 冠脉外放置bFGF球丸无系统毒性，能够缓解心绞痛的发生，并使放置区心肌灌注缺损区域缩小，可以为不宜施行CABG或PTCA的患者提供一种安全、有效的治疗途径。（陆传新摘 林晓耘 程心培校）
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吸收性止血绫及藻酸钙联合应用于功能性内镜鼻窦外科手术术腔填塞的研究
目的:探讨功能性内镜鼻窦外科手术(FESS)后鼻腔填塞方法的选择.方法:将326例行FESS手术的患者随机分成3组,3组患者术后分别选用不同的方法填塞鼻腔,A组:止血绫+藻酸钙;B组:单用藻酸钙,C组:单用止血绫.比较各组于填塞过程中及取出填塞物过程中的鼻出血发生率,以及在填塞过程中中至重度不适感的发生率.结果:A组填塞鼻腔的止血效果好,该组患者在填塞过程及取出填塞物过程中鼻出血发生率均较B组或C组低(P<0.05),鼻腔填塞过程中中至重度不适发生率,A组与B组或C组无明显差异.结论:联合应用止血绫及藻酸钙是FESS手术后值得推荐的鼻腔填塞方法.
关键词： 功能性内镜鼻窦外科手术 鼻腔填塞 止血材料 止血绫 藻酸钙
