首页 > 文献资料
-
动态心电图分析系统(MGY-H12)的原理及常见故障排除
Holter于1957年发明了动态心电图(Holter监测),50余年来Holter技术得到了飞速发展,至今已广泛应用于各系统疾病.每年做Holter监测人次为临床提供了极其丰富的心电信息.MGY-H12型动态心电图分析系统已广泛应用于临床,其动态心电图检测不受检测距离影响、不受体位及活动的限制,尤其对短暂性心律失常的捕捉和过性心肌缺血的检出有独到之处.
-
肾综合征出血热并发严重心动过缓的治疗初探
我们主要探讨了HFRS并发严重心动过缓和治疗经验.1 临床资料 1994~1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1997年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒lgM检测证实.心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓[2].其中男45例,女8例;年龄23~69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病.临床分型:轻型25例,中型16例,重例10例,危重型2例.发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例.3例有阿-斯综合征发生,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状.血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例.53例作阿托品激发试验或食道调搏测定.2 治疗方法 1例老年患者有阿-斯综合征发作、食道调搏提示窦房结功能不全,给予紧急安装右心室临时心脏起搏器,5 d后心率恢复正常.另2例阿-斯综合征发作及部分自觉症状明显患者给予阿托品3 mg/d和地塞米松10 mg/d,静脉滴注,维持心率60~80次/min,治疗4 d,改用阿托品片口服维持心率60~80次/min,3~7 d后减量至停药,所有患者同时给予病毒唑、平衡液等冶疗.
-
老年骨折患者动态心电图分析评估心血管事件研究
老年人应激能力差,当机体受到骨折创伤后,伴随剧烈疼痛、紧张、恐惧、焦虑失眠等一系列症状,使机体处于高度应激状态,血液中儿茶酚胺浓度升高,可直接损害心肌细胞,诱发一系列心律失常,同时也加重心绞痛发作及心肌梗死的发生,增加死亡风险。老年骨折患者常常因骨折疼痛掩盖心绞痛症状,同时较多老年患者心绞痛及心肌梗死症状不典型甚至无胸痛发作,往往容易被忽视,而贻误诊断治疗。一般普通心电图检查不能全面及动态反映心电信息,而动态心电图检测的心电信息量远超过普通心电图[1],其监测到患者的动态心律、ST-T改变,对心肌缺血的诊断有很重要的临床意义,尤其无症状心肌缺血的检出更有独到之处。本文对住院的65岁以上老年骨折患者进行动态心电图对比分析,并行心血管事件风险评估。
-
高血压性心脏病心脏B超的诊断价值分析
目的 将心脏B超用于高血压性心脏病诊断中,对其诊断价值进行分析.方法 对我院收治的81例高血压性心脏病患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行常规心电图检测、心脏B超检测,对两种检查方式诊断结果进行分析.结果 心脏B超左室增大、左房增大、左室肥厚检出率分别为35.80%、44.44%、88.89%,与心电图检出率16.05%、9.88%、34.57%相比,明显更高(P<0.05);心脏B超检查在缺血T波、ST段压低、ST水平延长、V5低平/倒置、V4低平/倒置诊出率与心电图相比,相对更低(P<0.05).结论 心脏B超具有无创、重复性好、操作简便等优点,用于高血压性心脏病诊断中应用价值较高,准确率较高,结合临床症状、心电图等辅助检查,可进一步提升诊断准确率,为临床治疗提供依据.
-
97例高原肺水肿心电图分析
1994~1999年,我院在海拔3 500m高原收治高原肺水肿97例.现将97例高原肺水肿心电图进行分析、探讨并报告如下.1.资料与方法:本组均为由平原进入高原或由高原进入更高海拔、在2~7d内发病的患者,其中男性91例,女性6例,年龄18~45岁,平均27.5岁.根据临床症状、体征及X线诊断,确诊为高原肺水肿.心电图检测应用日本单导心电图机,于患者人院后1 h内进行床旁急诊心电图检测,常规记录12导联.
-
心电图的阅读分析及测量方法
心电图检测是临床常用的诊断手段,每个临床医生都应熟悉掌握.现将阅读及测量方法简介如下,以供基层医生参考.
-
心电图检测对心肌梗死患者冠状动脉多支病变的诊断意义评价
目的 评价心电图检测对心肌梗死患者冠状动脉多支病变的诊断意义.方法 60例心肌梗死冠状动脉多支病变患者作为研究对象,均实施心电图检测与冠状动脉造影检查,且所有患者经冠状动脉造影检查确诊,分析心电图检测诊断符合率,并对比冠状动脉多支病变心电图特征与冠状动脉单支病变心电图特征的分布差异.结果 60例患者经冠状动脉造影检查确诊.60例患者经心电图检查,发现心肌梗死冠状动脉多支病变患者57例,包括下壁导联ST段抬高14例、下壁导联ST段降低43例,诊断符合率95%(57/60),心电图检查诊断符合率与冠状动脉造影检查比较,差异无统计学意义(χ2=3.077,P>0.05).14例下壁导联ST段抬高患者中,左前降支累及单支血管病变者8例,左前降支累及多支血管病变者11例.多支血管病变与单支血管病变心电图特征比较,差异无统计学意义(χ2=1.028、0.012、0.130、0.130、0.891、0.277、0.353、2.249,P>0.05).43例下壁导联ST段降低患者中,左前降支累及单支血管病变者30例,左前降支累及多支血管病变者15例.多支血管病变与单支血管病变心电图V4、V5、V6特征比较,差异具有统计学意义(χ2=10.235、12.600、22.050,P<0.05).结论 给予心肌梗死患者心电图检测,可将患者冠状动脉多支病变情况进行有效诊断,为临床诊治提供有效的参考依据,临床应用价值较高,值得推广.
-
心电图检测在变异性心绞痛患者恶性室性心律失常中的预测价值分析
目的 探讨心电图检测在变异性心绞痛(variant angina,VA)患者恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)中的预测价值,为VA患者MVA的发生提供可靠监测依据.方法 选取2013年6月-2017年6月绍兴市新昌人民医院收治的VA患者90例,其中将67例单纯VA患者纳入VA组,23例VA合并MVA患者纳入MVA组,比较2组患者心电图参数,采用Logistic回归分析对心电图参数和MVA的关系进行研究,采用ROC曲线下面积(AUC)分析心电图参数对MVA的预测价值.结果 在急性发作时,MVA组校正的QT间期离散度(cQTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(cTp-e)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、校正的Tp-e离散度(cTp-ed)、ST段抬高程度(STE)等心电图参数均明显高于VA组(P <0.05);ROC预测结果显示,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE预测VA患者MVA发生的AUC值明显高于cQTd(P<0.05),Tp-e/QT、cTp-ed明显高于cTp-e、STE(P <0.05),Tp-e/QT、cTp-ed比较差异无统计学意义(P>0.05),cTp-e、STE比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,cQTd/QT、cTp-ed、STE与VA患者MVA发生密切相关(P<0.05).结论 心电图检测能够有效预测VA患者MVA的发生,其中Tp-e/QT、cTp-ed相对稳定且预测价值较高,可作为VA患者MVA发作风险的有效指标.
-
冠心病心率变异性与心律失常的临床观察
本文应用24小时动态心电图检测心率变异性(HRV)时域分析多项指标观察40例冠心病HRV检测结果,室性心律失常发生与对照组对比,简单指标0~40ms及41~100ms间,无显著差别,P>0.05,SDANNindex 0~40ms,PNN500~75%,P<0.005,差别显著.冠心病组,(AMI及SMI,心绞痛)三项指标异常与对照组均无显著差异.P>0.05.为了进一步提高其HRV的敏感性及临床的特异性,尚需扩大样本,做多项指标,做综合分析,使之HRV成为制定心血管疾病愈后,特别是发现冠心病中发生严重心律失常或猝死的高度危险者无创定量的有效方法,以便在临床上推广使用.
-
心电图诊断肺栓塞的评价
急性肺栓塞时,能否在发病后48小时以内做出正确诊断至关重要.不少患者因早期延误诊断而死亡,单靠任何一种检查都有其局限性,心电图检测更不能例外.
-
ACC/AHA/ESC关于诊治室上性心律失常的指南(下)
4.5房室折返性心动过速总人群中可以用心电图检测到预激波(△波)的比率是0.15%~0.25%.而存在旁路传导患者的第一代亲属中可以检出的比率为0.55%.根据旁路所在的部位、旁路的传导类型或是否有前传或逆传功能等,可对旁路进行分类.大约有8%的旁路具有递减性前传或逆传.永久性交界性反复性心动速(PJRT)是指一种临床上少见的综合征,其特征包括旁路呈慢传导隐匿性旁路,通常位于后间隔.
-
以晕厥为首发症状的低血糖1例
1病历资料
患者女,45岁,既往体健,平素未服药及保健品,血压正常,无饮酒史。因“突然昏倒5次”入院。患者第一次昏倒发生在怀孕期间,走路时突觉不适,晕倒在地,意识不清,呼之不应,无大汗淋漓,无恶心、呕吐,无发热、恶寒,无肢体抽搐及僵直,无二便失禁,约两分钟自行醒来,如常人,此后至今近20年,又发生四次,多于白天活动时发生,未诊治。后一次发作发生在入院前一周,患者骑电动车时突觉头晕,迅速减慢车速,倒在地上,意识丧失,约5-6分钟醒来,无不适,患者意识到此病的潜在危险,遂来我科住院检查治疗,以查明病因,患者饮食、睡眠正常。查体无阳性体征。患者自述家庭关系和睦,病情发作时无情绪波动,可排除精神方面疾病。入院后予动态心电图检测、心脏彩超检查,未发现异常,排除心血管系统疾病,给予脑地形图、颅脑磁共振检查,未发现异常,排除癫痫及脑血管疾病,查糖化血红蛋白、甲状腺谱、血常规,尿常规均正常,查大生化示血糖2.38m m o l/l,余正常,故初步考虑患者晕厥因低血糖引起。进一步查肝胆胰脾彩超及胰岛素功能试验、胰岛素抗体,以查明低血糖原因,患者肝胆胰脾彩超示肝囊肿,未发现有胰岛素瘤及肝脏疾病,故排除胰岛素瘤及肝脏疾病引起的低血糖,查抗胰岛素抗体和血清抗谷氨酸脱羧酶抗体为阴性,查胰岛功能试验:空腹血糖4.33M M O L/L,进食75g葡萄糖后半小时血糖5.28M M O L/L,1小时血糖6.32M M O L/L,2小时血糖2.54M M O L/L,3小时血糖4.25M M O L/L(正常值3.9-6.1),血清c肽空腹1.6n g/m l,半小时8.8n g/l,1小时2.08n g/l,2小时8.11n g/l,3小时3.64n g/l(正常值0.81-3.85),胰岛素空腹5.3m U/L,半小时71.4m U/L,1小时11.8m U/L,2小时73.8 m U/L ,3小时12.8m U/L(正常值0-35),患者胰岛分泌高峰时限正常,数值偏高,餐后2小时血糖低,可排除糖尿病前期低血糖反应,综合入院检查及化验,考虑患者晕厥因低血糖引起,初步考虑为功能性低血糖。 -
心电图走纸电机故障检修1例
心电图机是医院广泛应用的设备之一,患者体检、住院、手术时都需要进行心电图检测.它也是一种具有较高技术指标和精密度的医用电子诊断仪器,但在临床使用中,常因一些小故障致使该机工作异常,延误了正常的诊疗工作.本文介绍1例心电图机的跳齿故障,供同行参考.
-
肾综合征出血热并发严重心动过缓53例分析
肾综合征出血热(HFRS)是一种以全身毛细血管和小血管损害为主的常见传染病,可产生多种并发症〔1,2〕,合并心肌及传导系统损害的研究已有报道〔3〕。本研究主要探讨HFRS并发严重心动过缓的机制和治疗经验。1 病例与方法1.1 病例:1994年~1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1987年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒IgM检测证实。心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓〔4〕。其中男45例,女8例;年龄23~69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病。临床分型:轻型25例,中型16例,重型10例,危重型2例。发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例。3例有阿斯综合征发作,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状。血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例。阿托品激发试验阴性者50例,其中有16例患者作食道心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、窦房结传导时间(SACT)、校正SNRT(SNRTc),表明窦房结功能测定均无异常、阿托品激发试验阳性3例,食道调搏测定2例符合窦房结功能不全诊断。
-
肌钙蛋白试条法快速检测急性心肌梗死的价值
肌钙蛋白(CTn-I)作为新一代诊断急性心肌梗死(AMI)的确定标志物正日益受到人们的重视。我院用CTn-Ⅰ试纸条快速检测法来探讨其在AMI中的诊断价值。1 资料和方法1.1 检测对象 2000年1—6月因胸痛疑诊为AMI的患者53例,男33例,女20例,年龄45~70岁,平均(55±6.5)岁,AMI的诊断按照WHO建议的诊断标准。所有患者均在就诊时,4,8h,1周采血作CTn-Ⅰ的检测,同时做心电图检测。1.2 检测方法 采用埃夫朗公司生产的CTn-Ⅰ试纸条,操作严格按照说明书进行。同时用BECKMANCX-9全自动生化分析仪测CK-MB,试剂为德国宝灵曼公司生产,以CK-MB>0.40μkatal为AMI的诊断标准。
-
动态心电图检测不稳定心绞痛一过性心肌缺血的临床意义
不稳定心绞痛是介于稳定性劳力性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态,临床上常将初发劳力型心绞痛、恶性心绞痛、自发性心绞痛统称为不稳定性心绞痛.我院心电图室前瞻性分析研究了近2年28例不稳定心绞痛一过性缺血的发生,以对其正确认识与处理具有重要临床意义.一、临床资料与方法入选的28例病例中,25例住院病人,3例门诊病人.其中男性22例,女性6例,年龄39 ~ 82岁(平均年龄68岁).28例均符合下列不稳定心绞痛诊断标准[1]:(1)既往无心绞痛史,在一月内出现劳力性心绞痛(初发劳力性心绞痛);(2)同等劳力程度所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重,含服硝酸甘油量增多(恶化性心绞痛);(3)静息时心绞痛,其发作与心需氧量的增加无明显关系(自发性心绞痛);同时排出常规心电图有束支传导阻滞、陈旧性心肌梗死及既往有心脏手术史的病例.对上述28例病人给予连续3导联动态心电图监测,平均每例连续记录时间24±2h.
-
急性心肌梗死心电图正常一例
1 病例摘要患者,男,45岁.因劳累后持续性胸闷,心前区不适感3 d,且如此的心前区不适为平生第一次而就诊.高血压病史11年,服用降压药物治疗,高血脂5年未治疗,无冠心病史.查体:体形肥胖,脸色苍白,体温正常,心率70次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).常规12导联心电图正常,加做右胸导联及V7~V9导联显示:窦性心律,ST-T、QRS波群均无异常,心电图大致正常.分别于5 min、10 min后再次查心电图仍为正常.但患者持续性胸闷不缓解,给予硝酸甘油1片舌下含服.5 min后,患者脸色苍白,胸闷憋气加重,血压118/80 mmHg,心率84次/min,查心电图仍正常.送入住院,查血清心肌酶升高,急行冠脉造影显示:左旋支梗阻,冠脉系多处狭窄,给予植入支架等一系列系统治疗[1].
-
高血压患者的动态心电图观察
高血压病目前已经成为严重威胁人民健康的主要疾病,它是我国人群中冠心病发病的重要危险因素,因此早期发现高血压对心脏的影响,对治疗和预后有重要的意义.作者对96例常规心电图正常的高血压患者进行了24h动态心电图检测,现仅对其心肌缺血观察分析如下.
-
新生儿肺炎心电图检测临床意义
新生儿肺炎时由于缺氧、酸中毒、病毒、细菌毒素可致心肌损害,而引起心电图发生一系列异常改变,现将我院在1996年至2000年收治的147例新生儿肺炎心电图分析报告如下:
-
动态心电图对无症状心肌缺血100例检测分析
无症状心肌缺血(SMI)是冠心病(CDA)研究的一个重要方面,由于其发作隐匿,易被患者及病人忽视.而且可能是猝死或急性心肌梗死的预兆,常可造成严重后果.本文通过分析100例CAD患者24h动态心电图检测结果,评价其对CAD患者SMI的检出率,并探讨SMI的发生机制,报告如下.