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短暂脑缺血的预防治疗
短暂脑缺血发作,是指脑循环障碍所引起的一过性脑缺血.因症状突然出现又很快消失而常常被忽视,患者公在反复发作时才去就医.
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原发性高血压、高血压并脑血栓患者与血栓素、前列腺环素的关系
近年来,前列腺环素(PGl2)和血栓素A2(TXA2)在高血压患者中所起的作用引起了国内外学者的重视.为探讨血浆中血栓素和前列腺环素的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素Fla(6-K-PGFla)与原发性高血压、脑循环障碍的关系,我们对此类患者的TXB2和6-K-PGFla进行了测定,并与40名正常人作了对照,现予报道:
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脑血管意外的急诊诊断处理和风险评估
急诊脑血管意外是急诊科常见的常见病,而且发病迅速,致残率及死亡率高,是急性脑循环障碍迅速致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,每个急诊科医师都会经常遇到,因此掌握急诊处理原则与方法是重要的。脑血管病的分类较多,主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤性颅内血肿、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、颅内血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎。根据发病原因、发病机理和临床表现,可大致分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病2大类。
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椎动脉狭窄CT血管造影与数字减影血管造影的对比研究
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种短暂的伴有局部症状的脑循环障碍征候群.临床上根据受累血管分为颈内动脉及椎-基底动脉TIA两大类.频发TIA是指24 h内TIA发作≥2次的特殊临床状态[1].椎-基底动脉频发TIA起病急、症状重,若栓塞引起的TIA可能危及生命,其病因复杂,部分病例与椎-基底动脉狭窄有关.椎动脉狭窄的诊断以往主要依赖于数字减影血管造影(DSA).近年来,CT血管造影(CTA)被广泛应用于临床,取得了令人瞩目的进展.我们对20例频发TIA患者进行DSA及CTA对照研究,探讨CTA对椎-基底动脉频发TIA的诊断价值.
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针刺配合胞二磷胆碱治疗血管性疾呆32例
血管性痴呆(VD)是由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致痴呆综合征,临床上较为多见,由于传统针刺疗法对脑血管疾病具有较好的疗效,故我们应用针刺治疗近两年来收治的VD病人,并进行临床和TCD观察,现报道如下.
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超声检查椎-基底动脉异常在眩晕发作中的意义
眩晕为脑血管疾病的常见症状,主要是由于椎-基底动脉栓塞或后循环血流量灌注不良引起的短暂、可逆、局部的脑循环障碍所致.随着影像学的发展,超声对椎-基底动脉异常检出率明显提高[1].我院2005年8月至2007年9月应用彩色多普勒超声检测椎-基底动脉异常1 84例,现对椎-基底动脉异常的特点与眩晕发作的关系进行分析,以期明确眩晕因素,为临床诊断提供依据.
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依达拉奉联合注射用内给氧治疗一氧化碳中毒疗效观察
一氧化碳(CO)中毒诊断并不困难,但如治疗方法不当,可出现严重不良后果,甚至死亡.急性一氧化碳中毒时,机体组织和细胞严重缺氧形成低氧血症,可引起呼吸、循环和中枢神经系统并发症.中枢神经系统对缺氧敏感,易引起脑缺氧和脑水肿,继发脑循环障碍,故及早改善低氧血症,提高血氧饱和度(SaO2)是避免出现脑水肿、脑疝及神经系统后遗症的重要手段.如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅内压增高,是当前CO中毒治疗中的热点阐题.本文利用注射用依达拉奉联合内给氧对CO中毒患者进行治疗,疗效确切.报道如下.
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脑血管病合并高血压的处理
脑血管病是神经系统常见病和多发病,死亡率约占10%,是目前人类基本三大死亡原因之一.脑血管疾病的定义是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍,脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件.依据病理性质,分为缺血性卒中(又称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞)和出血性卒中(包括脑出血和蛛网膜下腔出血).高血压是脑卒中重要和独立的危险因素,无论收缩压或(和)舒张压增高都增加脑卒中发病率,且与脑出血或者脑梗死发病风险均呈正相关,在我国高血压患者死因中,脑卒中所占比例高,约占总病死率的75%左右,人群中近80%的脑卒中事件归因于血压的增高,控制高血压可显著降低脑卒中发病率.除了高血压,脑血管病的危险因素还包括心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作(TIA)和脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等.
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脑卒中筛查与防治技术规范
1概述
1.1现状与指导意义脑卒中,俗称中风,是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征,包括缺血性和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中即脑梗死;出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的MONICA研究表明,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重的负担,已经成为我国重大的公共卫生问题。 -
如何对脑卒中患者进行有效的心理护理
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥散性脑功能缺损的临床事件,是神经系统常见病和多发病,病死率约占所有疾病的10%,与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大死因,成为当代卫生工作中的防治重点.50%~70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担[1].
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舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用
脑卒中是急性脑循环障碍导致局限或全面性脑功能缺损综合征[1],其发病急、病程长、恢复慢、致残率高,给患者、家庭、社会带来了巨大的痛苦和沉重负担。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的护理模式,能增进患者生理、心理等方面的舒适,使患者在轻松愉快的状态下接受治疗。我科对154例急性脑卒中偏瘫患者在康复治疗过程中实施舒适护理,有效降低了患者的不适感,减少了并发症的发生,促进了患者的康复,真正体现了“以病人为中心”的护理宗旨,顺应了护理学的发展。现报告如下。
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丹红注射液治疗慢性脑供血不足疗效观察
慢性脑供血不足又称慢性脑循环不足(CCCI),主要包括以下5个方面:由于脑循环障碍引起的各种自觉症状(头晕、头重、头痛、耳鸣等)波动性消长;无脑部局灶性神经体征;多数伴有高血压;眼底动脉呈动脉硬化性改变;在脑灌流动脉可听到血管杂音[1].另有学者认为,CCCI的临床表现还应包括认知功能下降和心理障碍两个方面,并认为若CCCI进一步发展可能会导致痴呆等多种疾病的发生[2,3].
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稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化的影响
急性脑梗死时,由于脑循环障碍,对心血管系统特别是心肌有一定的影响,可引起心肌活动异常和心电图异常.有文献报道,脑梗死时出现心电异常率为23.5%~98.0%[1],常见的临床表现为:传导异常、心律失常,这些异常的心肌电活动,不仅延长脑梗死病人康复的进程,有时亦是病人死亡的直接原因.笔者自2002年7月-2004年1月应用稳心颗粒治疗脑梗死并心电异常者46例,取得较好的临床效果,现总结如下.
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医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用
脑卒中(stroke)是由多种病因引起急性脑循环障碍,可导致患者产生局限性或弥漫性的脑功能缺损,具有高发病率、高致残率、高病死率等特点,是目前国内外中老年人中为常见的心脑血管疾病之一[1-3]。调查显示[4,5]:我国脑卒中的发生率呈快速增长的趋势,位居世界第二位。1980年,诊断为脑卒中的患者仅1万,2008年已超过200万,预计截至2020年,中国的脑卒中发病人数可达370万。由于该病常致患者产生不同程度的躯体、认知以及心理等功能障碍且复发率较高,因此,在降低患者生活质量的同时,给家庭与社会带来极为沉重的负担。由此可知,作为脑卒中康复期的参与者,患者自身、主要照顾者、医务人员,如何快速有效地掌握与传播该病的康复知识和技能,进而降低患者生理-心理-社会功能障碍程度,是当代多数护理学者致力研究的课题之一。随着延续性护理模式(extended care service)的提出[6],对脑卒中出院患者进行综合、连续、有效的医院-社区-家庭康复延续护理,以保证患者在不同场所间进行转移时,仍可接受到协调性与连续性的护理,进而提高患者康复期的生活质量水平势在必行。因此,本研究采取从医院到社区无缝隙护理管理模式,通过对护理人员进行规范化的培训、建立系统的监控体系,对脑卒中患者出院后实行全面管理,为其提供长期的、多种形式的、个体化的干预措施,探讨其对脑卒中患者的认知能力、生活自理能力、依从性、心理等方面的效果,现报告如下。
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他汀类药物在防治缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作中的研究进展
缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)是一组不同病因的急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床综合征.目前已成为人类第二大致死致残率高的疾病.我国是缺血性脑卒中/TIA复发率高的国家之一,其复发造成的患者残疾和病死率与初发者相比呈倍增趋势.大量的研究证实,血脂异常的治疗成为降低脑卒中发病率和再发率的重要原因.他汀类药物可以有效降低缺血性脑卒中/TIA患者的血脂水平,同时还具有保护脑及血管的作用.2010年(中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南)指出:长期使用他汀类药物总体安全,对胆固醇水平升高的缺血性脑卒中/TIA患者应进行生活方式干预及药物治疗,建议使用他汀类药物治疗,使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低<2.6 mmol/L.本文对他汀类药物防治缺血性卒中/TIA的临床研究综述如下.
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自拟荣脑通络益智汤对慢性脑供血不足患者的疗效及hsCRP、血脂的影响
慢性脑供血不足(CCCI)是指各种原因导致脑循环障碍,大脑出现慢性的广泛的供血不足,引发脑部缺血缺氧,而出现头晕、头痛等以脑功能障碍为临床表现的疾病.2009年以来笔者采用自拟的荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足患者62例,取得了明显疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 观察病例124例均为2009-01~2012-06本院门诊慢性脑供血不足患者,按就诊顺序随机分成治疗组和对照组.治疗组62例,男32例,女30例;年龄55~76岁;病程5月~6年.对照组62例,男31例,女31例;年龄58~ 74岁;病程4月~7年.两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理无显著差异(P>0.05).
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脑循环障碍的急性心肌梗塞1例
1 病历摘要赵某,男,62岁,1999年10月4日行走时不慎跌倒后昏迷不醒1小时.既往有高血压病史9年,6年前患"脑血栓形成."查体:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP测不到.昏迷状态,潮式呼吸,眼球固定,瞳孔等大,圆,光反射消失.心界向左下扩大,心率120次/min,心音低,律齐,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,不传导.
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颅脑损伤时脑血管内皮细胞的表达与微循环障碍
脑微循环障碍是颅脑损伤后主要病理生理学基础之一,在继发性脑损害中起着重要作用.研究发现,颅脑损伤后存在脑缺血和脑充血两个过程.脑循环状态主要决定于脑血管阻力而与脑灌注压关系不大[1~2].神经、代谢等诸多因素通过调节脑血管阻力而影响脑血流.脑血管的交感缩血管纤维分布少,α-受体密度也低,故脑微循环的血液灌流的调节主要受局部代谢因素的直接影响.许多因素对脑微循环的影响都通过血管内皮细胞来实现.本文就颅脑损伤时脑微血管内皮细胞分泌的几种体液因子在脑循环障碍中的作用作一介绍.
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2004年脑血管病研究进展
近年来,冠状动脉疾病的基础研究与临床研究的成果推动了脑循环障碍的发病机制和治疗学的探索.作为一种主要的基础病变,动脉粥样硬化将心脏和脑2个重要靶器官更加紧密地连接在一起.血管性事件的结局--急性心肌梗死和缺血性脑梗死,一直是当今引人注目的公共健康问题.我们欣喜地看到,神经影像学技术的发展和应用不仅能及时地确定不可逆性损伤和半暗带,为临床提供更恰当的溶栓时间窗,并且还可以客观地预测卒中的恢复程度乃至用于评价神经元损伤后康复训练诱导的可塑性变化.人们开始更理性地审视各种治疗方法能给缺血性卒中患者带来的实际益处,更加强调控制高危因素在减少卒中复发中的战略地位.作者就2004年脑血管疾病研究中的上述热点问题做一回顾.
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严重骨折并发脑型脂肪栓塞综合征诊治体会
脑型脂肪栓塞综合征(CFES)是指长管状骨骨折或多发性损伤后局部压力急骤升高,导致脂肪细胞破坏,游离脂肪挤至静脉窦内形成栓子,出现以脑循环障碍、脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1].2000年以来我院共收治18例脂肪栓塞综合征(FES)患者,其中CFES8例,经积极治疗,取得满意疗效,现报道如下.