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氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞治疗脑动静脉畸形
脑动静脉畸形(AVM)是临床上比较常见的颅内血管畸形,近年来随着微导管技术和栓塞材料的发展,AVM经血管内治疗的指征不断被拓展.氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)是比较理想的永久性栓塞材料[1,2].作者就2002年4月至2007年6月我院采用NBCA栓塞治疗21例脑AVM的临床资料及疗效,探讨其操作方法、治疗效果及并发症预防.
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脑颜面血管瘤综合症
脑颜而血管瘤综合症又称Sturge-Weber综合征,是一种少见的先天性神经皮肤发育异常.发生于胚胎早期,主要病理变化是颅内血管畸形,三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形.患侧大脑半球发育不良或萎缩,并伴有脑皮质钙化.脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶,典型者颅内病变为单侧,而且与面部病变同侧.
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脑血管意外的急诊诊断处理和风险评估
急诊脑血管意外是急诊科常见的常见病,而且发病迅速,致残率及死亡率高,是急性脑循环障碍迅速致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,每个急诊科医师都会经常遇到,因此掌握急诊处理原则与方法是重要的。脑血管病的分类较多,主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤性颅内血肿、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、颅内血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎。根据发病原因、发病机理和临床表现,可大致分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病2大类。
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脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗
中枢神经系统海绵状血管瘤约占颅内血管畸形的5%~10%[1-3],多数发生于幕上,约占75%,脑干海绵状血管瘤约占颅内海绵状血管瘤的20%[2].目前海绵状血管瘤治疗以手术切除为主,脑干海绵状血管瘤由于部位深在,位于生命中枢,其周围有重要的神经核团和传导束,手术风险大.随着显微外科技术的提高,手术成功率大大提高.我科自2002年至2004年共手术治疗8例脑干海绵状血管瘤,现将结果报道如下.
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α-氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞脑动静脉畸形的临床疗效分析
脑动静脉畸形(AVM)是临床上比较常见的颅内血管畸形.近年来随着微导管技术和栓塞材料的发展,脑动静畸形经血管内治疗的指征不断被拓展,α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)经血管内栓塞已成为治疗脑AVM的成熟方法之一.作者就近5年来安徽医科大学第一附属医院神经外科采用NBCA栓塞治疗32例脑AVM的临床资料及临床疗效报道如下.
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硬脑膜动静脉瘘发病机理的研究进展
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是Sachs于1931年首次报道的[1]。它是累及硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕等的一类血管畸形,约占颅内血管畸形的10%~15%,幕上动静脉畸形的6%,幕下动静脉畸形的35%[2]。硬脑膜动静脉瘘可发生于硬脑膜的任何部位,但以横窦,乙状窦,海绵窦为多见。多年临床观察发现DAVF可能与创伤,炎症,脑静脉窦血栓形成,血液高凝状态或某些先天性疾病有关,但具体的发病机理仍未能理想阐述。本文将就DAVF发病机理方面的研究进行综述。
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磁共振在Galen静脉动脉瘤中的诊断价值
Galen静脉动脉瘤是一种主要危及儿童的较为少见的血管性疾病,约占颅内血管畸形的1%.笔者回顾性对6例CT不能确诊的Galen静脉动脉瘤进行磁共振(MRI)扫描,总结其特征,并进一步探讨MRI在Galen静脉动脉瘤中的诊断应用价值.
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Sturge-Weber 综合征7例临床分析
Sturge-Weber综合征(sturge weber syndrome, SWS)即脑面血管瘤病,是一种罕见的以颜面部和颅内血管畸形为主的神经皮肤综合征.近年首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科诊治本病7例,临床资料分析如下.
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Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形的临床研究
目的研究总结Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形的临床应用情况。方法选择2010年6月~2012年11月期间我院收治的20例颅内血管畸形的患者为研究对象,全身麻醉情况下,经股动脉行穿刺插管至病变位置,利用Onyx胶栓塞治疗,观察畸形血管栓塞情况。结果20例患者中治愈性栓塞8例(40.00%),大部分栓塞9例(45.00%),小部分栓塞3例(15.00%)。其中Ⅰ级患者治愈性栓塞率75.00%明显高于其他级的治愈性栓塞率,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗中4例发生并发症(1例并发脑梗死、1例并发少量颅内出血、2例治疗中畸形血管出血),但均无严重不良后果。结论Onyx胶栓塞应用于颅内血管畸形治疗中能明显提高畸形血管的栓塞效果,值得推广使用,但需要特别注意正确应用栓塞技术及预防并发症。
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脑动静脉畸形的发生和发展(上)
多数学者认为颅内血管畸形是一种先天性的中枢神经系统血管发育异常,人口发生率0.1%~4.0%.目前广泛采用的中枢神经系统血管畸形的命名和分类方法是Russell和McCormick等所作的工作,将中枢神经系统血管畸形分为四种:动静脉畸形、海绵状血管畸形、毛细血管扩张、静脉畸形,后来又提出有混合型血管畸形.
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脑出血的护理
一、脑出血的概念脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪波动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分讯速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。脑出血是我科的常见病多发病,占急性脑血管的20%-30%。年发病率为(60-80)/10万人口,急性期病率为30%-40%。在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。
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颅内海绵状血管瘤诊治体会
颅内海绵状血管瘤是一种比较少见的颅内血管畸形.随着CT、MRI技术的应用,诊断率有所提高.显微神经外科技术的发展,使手术的成功率有大幅度的提高.我科自1997年至2002年共收治颅内海绵状血管瘤患者9例,报告如下:
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颅内动静脉畸形病人的高压氧治疗与护理
颅内血管畸形通常先采取外科手术治疗,术后施以高压氧治疗(HBOT)与护理是病人康复的关键.但是,脑血管畸形是HBOT的相对禁忌证[1],在选择HBOT时应当慎重.我院自1998年-2006年共治疗该类病人28例,效果满意.现报告如下.
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颅内海绵状血管瘤 CT 及磁共振诊断及鉴别诊断
颅内海绵状血管瘤是颅内血管畸形较常见的一种,由于海绵状血管瘤为隐匿型血管畸形,一般X线血管造影不显影,延迟时可观察到异常毛细血管染色。病灶内常见不同时期的出血、血栓或钙化,CT 表现边缘较清的圆形、类圆形高密度影,多数病灶有钙化。磁共振成像(M RI )表现因不同时期及程度的出血、钙化而异,典型者所谓爆米花状,中央为高低混杂信号,周边为含铁血黄素所致的低信号环,偶见小房状出血内的液‐液平面。若病灶较小、出血较少或无出血,CT 和常规磁共振(M R)不能检出,磁敏感加权成像(SWI)及弥散加权成像(DWI)对本病高度敏感,可见灶周及病变内低信号影,现将诊断结果报告如下。
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脑室出血行引流术中的问题及对策
脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现,约占脑出血的30%~60%,病死率高达31.6%~76.6%.作者从1996年1月至2001年8月共处理30例不同原因所致的脑室出血,现将在引流术中出现的问题及采取的措施分析如下.
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脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产1例
脑血管畸形术后行剖宫产术患者的术中麻醉管理重要的是维持循环稳定性,避免BP过高引起颅内畸形及愈合后血管再次破裂,避免BP过低导致母体脑血流供应不足以及胎盘血流量减低导致的胎儿窘迫.连续蛛网膜下隙麻醉(continuous spinal anesthesia,CSA)通过微导管将药物注入蛛网膜下隙,具有起效快、自身血流动力学稳定的优势.通过此病例介绍对脑血管畸形术后行剖宫产术的麻醉管理的特殊性及CSA的优势之处.
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剖宫产术后并发颅内出血一例
患者,女,30岁,ASAⅠ级.既往无高血压、妊高征病史.因第一产程迟滞、胎儿宫内窘迫急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产.术前2小时,给予催产素20U静脉滴注.入手术室后,监测血压为114/75mg.常规取右侧卧位,行L1~2椎间隙穿刺置管,推注2%利多卡因与0.2%丁卡因(1∶1)混合液5ml,麻醉效果确定后又推注10ml.15分钟后娩出一女活婴.因宫缩乏力,子宫出血,子宫肌注麦角碱0.2mg,催产素20U.5分钟后,病人诉头痛,恶心,呕吐.测血压120/80mg.立即给氧,地塞米松10mg静脉滴注,病人症状缓解,手术历时1小时.术中血压波动范围正常.术后4小时病人上述症状加重,8小时后病人语言不清,口角左侧歪斜,右侧肢体偏瘫.经CT检查以及开颅探查证实为颅内血管畸形、出血,经开颅血肿清除等治疗后症状缓解出院.
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颅内血管畸形的γ-刀治疗
目的探讨γ-刀治疗颅内血管畸形的若干问题.方法应用OUR-XGD型旋转式γ-刀对64例颅内血管畸形进行治疗,其中动静脉畸形(AVM)43例,海绵状血管瘤20例,静脉血管畸形1例.治疗的周边计量10~23 Gy,中心计量20~46 Gy,靶点数1~6个.结果本组28例得到3个月~2年的随访,14例临床症状或影像资料好转,10例临床症状及影像资料均无改变,4例临床症状加重.结论AVM γ-刀治疗疗效佳,海绵状血管瘤次之,静脉血管畸形、毛细血管扩张症及血管曲张不主张行γ-刀治疗.γ-刀治疗AVM的疗效与射线剂量呈正相关,与AVM的大小呈负相关,团型结构的AVM的疗效远高于瘘型结构的AVM.AVM合并相关动脉瘤的γ-刀治疗原则是先手术夹闭或栓塞动脉瘤,再行γ-刀治疗.DSA在颅内血管畸形的分类诊断和构筑学研究中具有重要作用.
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以颅内出血发病的硬脑膜动静脉瘘的显微外科治疗
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是指发生在硬脑膜组织及其附属物大脑镰和小脑幕等处的一类动静脉异常交通,可发生在颅内的任何部位,约占颅内血管畸形的10%-15%,多见于成人,是临床上较常见的难治性脑血管疾病.我科从2003年1月-2010年12月共收治以颅内出血发病的DAVF8例并施行了显微外科手术,现报道如下.
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脑室出血行引流术中的问题及对策
脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现,约占脑出血的30%~60%.病死率高达31.6%~76.6%.作者从1996年1月至1999年8月共处理30例不同原因所致的脑室出血,现将在引流术中出现的问题及采取的措施作一分析,供同道参考.