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沙利度胺联合地塞米松初治老年人多发性骨髓瘤的疗效和安全性观察
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性克隆增殖性疾病,随着我国人口的老龄化,老年人发病率有逐年增高的趋势[1].近lO年临床研究表明,沙利度胺(Thal)联合马法兰(Mel)、强的松(Pred)组成的MPT方案是治疗老年人MM的经典方案,但因Mel属于烷化剂,对老年患者有较强的骨髓抑制作用[2.因此,Rajkumar等[3]尝试仅以Thal联合地塞米松(Dex)组成TD方案治疗老年人MM,取得了较好的疗效.为了解TD方案在老年MM患者的初始治疗作用,我们使用该方案治疗老年MM患者28例,现报告如下.
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奥沙利铂致过敏反应1例
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药,其抗癌作用明确,肾脏毒性低于顺铂,且骨髓抑制作用较卡铂轻。临床主要用于结直肠癌晚期和早期患者术后的辅助治疗。国产制剂说明书所示其主要的不良反应为血液学方面的不良反应、胃肠反应及神经系统反应,未提及过敏反应,本文旨在通过对1例注射用奥沙利铂致过敏病例的介绍及相关文献资料进行查阅,分析奥沙利铂所致过敏反应相关因素,希望为临床用药提供有益的参考。
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金荞麦Fr4抑瘤和拮抗环磷酰胺毒性的作用
金荞麦Fagopyrum cymosum(Trev.)Meisn.又称野荞麦、苦荞头,为蓼科植物,是民间常用中草药,具有活血化瘀的功效,临床上用于肺癌的治疗,金荞麦还具有清热解毒、抗菌作用[1].金荞麦Fr4系从金荞麦根茎中提取的多酚类物质,本实验研究了金荞麦Fr4的体内外抑瘤作用和拮抗环磷酰胺(CTX)的骨髓抑制作用.
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G-CSF对环磷酰胺所致小鼠骨髓抑制作用的影响
环磷酰胺(CTX)严重的骨髓抑制及其它不良反应使临床应用受到限制.而G-CSF被认为是目前较好的防治化疗引起骨髓抑制的药物,其作用机制多认为是增加细胞增殖效应目前很多研究表明,低浓度02-可促进细胞增殖,而高浓度02-则对细胞的作用表现为抑制、毒杀和促凋亡[1].
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人工蛹虫草胞外多糖对卡铂抗癌和骨髓抑制作用的影响
目的:研究人工蛹虫草胞外多糖(CCMEP)对治疗剂量卡铂(CBP)抗小鼠的实验性肿瘤作用的影响以及对毒性剂量卡铂骨髓抑制作用的影响.方法:给L615纯系小鼠接种肝癌(H22)实体瘤、BALB/C纯系小鼠接种H22腹水瘤.联合用药组分别ig 100或50或25mg·kg-1·d-1的CCMEP,并ip治疗剂量的CBP(30mg·kg-1·d-1),CBP组则ig等容积的蒸馏水并ip相同剂量的CBP.测定荷H22实体瘤小鼠的瘤重和h22腹水瘤小鼠的存活时间.另将BALB/C小鼠分组后,分别ig上述三种剂量的CCMEP并ip毒性剂量的CBP(120mg·kg-1·d-1),CBP组只ip相同剂量的CBP.检测外周血象的白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白的数量.取骨髓液,测定GSH-Px活性和MDA含量.结果:三种剂量的CCMEP与治疗剂量的CBP合用,呈剂量依赖性地增强CBP对H22实体瘤的抑制作用,并延长H22腹水瘤小鼠的存活时间,与CBP组比较,差异显著(p<0.01~0.05).毒性剂量的CBP可使小鼠外周血象的白细胞和血小板数量减少.CCMEP可对抗CBP引起的血小板数量的减少.毒性剂量的CBP可降低骨髓细胞的GSH-Px活性并使MDA含量增加.CCMEP可呈剂量依赖性地对抗CBP引起的骨髓细胞GSH-Px活性降低和MDA生成增加.结论:CCMEP与治疗剂量的CBP合用,可增强CBP的抗肿瘤作用.CCMEP与毒性剂量的CBP合用,可对抗CBP引起的血小板减少.其对抗机制与减轻CBP抑制骨髓造血细胞的GSH-Px活性,增强抗自由基引起的脂质过氧化性损伤有关.
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盐酸昂丹司琼与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌
在肿瘤化疗过程中,为预防和减轻化疗患者的胃肠道反应,常应用止吐药物,而化疗骨髓抑制作用导致白细胞下降,易并发感染,常需应用抗生素治疗.
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脐血输注预防化疗所致血细胞下降的临床观察与护理
各种联合化疗均有程度不同的骨髓抑制作用,使外周血白细胞、血小板、红细胞均有不同程度下降,导致化疗被迫停止或并发感染出血或贫血.我院自1997年开始在化疗的同时给患者输注脐血,观察对血细胞下降的预防作用.
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穴位按摩缓解恶性肿瘤骨转移患者疼痛的疗效观察
恶性肿瘤为严重威胁人类健康的一种疾病,骨转移是恶性肿瘤好发的转移部位之一,发生率在30%~ 85%,有研究表明80%癌症患者晚期会出现疼痛[1].虽然三阶梯疗法可使85% ~90%的癌症病人的疼痛得以缓解,但存在着一些严重的问题如非麻醉性镇痛药常有胃肠道刺激和骨髓抑制作用,麻醉性镇痛药又有易成瘾等弊端,从而限制了三阶梯疗法的应用[2].笔者采用中医传统的穴位按摩法配合三阶梯疗法,治疗恶性肿瘤骨转移患者,可很好地缓解疼痛.现报告如下.
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脾移植患者应用FK506致贫血1例
FK506是一种新型大环内酯类免疫抑制剂,它在临床上用于防治器官移植后的移植排斥反应.本文报道1例患者使用FK506产生严重的贫血,用环胞菌素A替代FK506后,贫血完全好转,提示FK506具有骨髓抑制作用.
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阿霉素在临床应用中心脏毒性的研究进展
阿霉素(adriamycin简称ADR)是蒽环类抗肿瘤药物.该药抗肿瘤谱广,疗效显著,1970年用于临床治疗肿瘤以来,被认为是治疗实体肿瘤有效的药物.但是,1973年Lefrak首次报告了阿霉素心脏毒性,认为它比骨髓抑制作用、消化道和肾脏毒性等更为危险,由于心脏毒性而限制作用.目前认为心脏毒性的主要临床表现为心电变化和充血性心衰.
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λ干扰素在丙型肝炎中的研究进展
IFN-λ是近年来发现的Ⅲ型IFN[1-2],与Ⅰ型IFN -样,均可通过激活Janus激酶信号转导及转录激活子(Janus kinase signal transducer and activator of transcription,JAK-STAT)通路来完成信号传递,因此IFN-λ显示了与IFN-α相似的抗病毒、抑制肿瘤细胞生长以及免疫调节等生物学活性,但由于其特异性受体分布的不同而表现出骨髓抑制作用弱、不良反应少、生物学作用长而稳定等优势.全基因关联分析发现,IFN-λ相关的单个核苷酸的多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与原发清除HCV 以及IFN抗HCV疗效之间密切相关,临床试验结果亦显示了IFN-λ的安全性和有效性,因此,IFN-λ有望在不久的将来成为一个新的抗HCV基因工程药物.
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靶向抗肿瘤药物吉非替尼的临床研究进展
传统的细胞毒性化疗药物对恶性肿瘤的疗效可靠,但由于存在胃肠道反应、骨髓抑制作用等严重的不良反应,限制了其临床应用,影响了患者的生活质量.寻找新的抗癌药物,来替代或补充传统化疗药物是当前开发抗肿瘤药物的主要研究方向.
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甲羟孕酮改善化疗患者骨髓抑制作用的临床观察
化学治疗是肿瘤的三大主要治疗手段之一,骨髓抑制是其主要副作用之一,甲羟孕酮(MPA)作为激素敏感肿瘤的激素治疗作用外,临床上还观察到可以改善化疗患者的厌食、体重下降、骨髓抑制,提高了对化疗的耐受性.1999年10月至2000年2月,我科对化疗患者应用国产甲羟孕酮(倍恩胶囊)治疗,并设对照组进行观察比较,现将结果报告如下:
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎
1 病人的选择1.1 适合治疗对象慢性乙型肝炎。按全国病毒性肝炎防治方案,确诊为慢性乙型肝炎,性别不限,年龄16岁及以上,并且符合下列标准:HBeAg阳性,HBV DNA阳性(HBV DNA阳性系指斑点杂交法,不是PCR法阳性,有条件者可作HBV DNA定量测定,没有条件检测HBV DNA的地方,可以HBeAg阳性为准);HBeAg阴性,抗-HBe阳性者,考虑有前C区变异情况也适于治疗;ATL高于正常,胆红素低于50μmol/L(3.0mg/dl)。1.2 研究观察对象慢性乙型肝炎年龄在12~16岁的病人,具有病毒复制指标阳性及血清转氨酶升高;代偿期肝硬化伴有活动性病毒复制的患者;无症状HBV 携带者(尤其是肝活检发现有肝炎证据者),伴有活动性病毒复制或有肝癌家族史者,偶尔有过肝功能不正常。2 不适合治疗的对象2.1 自身免疫性肝病。2.2 遗传性肝病如肝豆状核变性、Wislon病、血色病、α抗胰蛋白酶缺乏症等。2.3 骨髓抑制血红蛋白<10g/L、白细胞<4×109/L、血小板<80×109/L(迄今为止,在临床研究中并未发现拉米夫定有骨髓抑制作用。对于有骨髓抑制倾向的患者严格遵照医嘱)。2.4 有明显心、脑、神经病和不稳定糖尿病。
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替莫唑胺的合成
替莫唑胺(Temozolomide),其化学名为3,4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑[5,1-d]-1,2,3,5-四嗪-8-酰胺.本品是恶性神经胶质瘤的新型治疗药物,它是烷化剂米托唑胺的类似物,但骨髓抑制作用明显减小,且耐受性较好.
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急性白血病完全缓解后的治疗
1引言急性白血病的化学治疗策略分为两个阶段,即诱导治疗和完全缓解后治疗.由于急性白血病患者获完全缓解后体内仍残留一定数量的白血病细胞,75%以上的病人仍会复发,如不进行缓解后的继续治疗,平均完全缓解期仅4个月,因此完全缓解后治疗对于延长完全缓解期及无病存活期意义更大.完全缓解后治疗可分为巩固、维持及强化治疗3个部分.巩固治疗指完全缓解后采用的与诱导化学治疗方案相同或相似的化学治疗;维持治疗指用比诱导化学治疗强度弱,骨髓抑制作用轻的药物进行化学治疗;强化治疗则是指应用较诱导方案更强烈的药物进行化学治疗.
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水针配合吗啡治疗晚期肿瘤疼痛的临床观察
癌症为严重威胁人类健康的疾病,疼痛是癌症患者主要症状之一.WHO将癌症疼痛及其他症状的控制列为WHO癌症综合控制规划四项重点之一.三阶梯疗法可使85%~90%癌症病人的疼痛得以缓解,但存在着一些严重的问题如非麻醉性镇痛药常有胃肠道刺激和骨髓抑制作用,麻醉性镇痛药又有易成瘾等弊端,从而限制了三阶梯疗法的应用.为了减轻病人痛苦,提高晚期肿瘤患者的生活质量.我科从2004年3月至2007年3月采取水针配合吗啡治疗晚期肿瘤疼痛,取得了明显的止痛效果.同时减少了不良反应的发生.现介绍如下.
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参麦注射液对恶性肿瘤放化疗的骨髓保护作用
放疗和化疗是大多数肿瘤治疗的有效方法.但放、化疗所造成的白细胞和血小板减少等骨髓抑制作用,常影响肿瘤治疗的顺利进行.现从1998年5月~2000年3月应用参麦注射液(深圳三九集团)配合放、化疗,取得了较好的效果.
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特发性肺间质纤维化的治疗进展
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为病理特征的临床综合症.本病多为散发,发病率3~5/10万,占所有间质性疾病的65%左右.近年来发病率有增高的趋势,尤其是在老年人群中.本病的主要症状为进行性呼吸困难,早期改变为弥散功能减退,继而出现肺容量减少和限制性通气障碍,终导致呼吸衰竭,预后不良.传统的糖皮质激素和细胞毒药物疗效不佳,确诊后中位存活期约为4年.近年来,随着对介导本病的炎症和纤维化过程中复杂的细胞因子网络的认识不断加深,对本病特殊的病理生理改变亦进行了深入的研究,为寻找本病的新的治疗途径提供了理论基础.1 常规治疗手段糖皮质激素是肺纤维化的传统治疗药物,众多的临床研究显示仅15%~30%的IPF患者对糖皮质激素治疗有反应,且多见于病程在一年以内,肺活检显示肺的病理改变以细胞反应而非纤维化为主的早期的炎症阶段,故其疗效有限.由于糖皮质激素效果不理想且有明显的副作用,许多研究者进行了细胞毒药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等)联用小剂量糖皮质激素的临床实验,总体而言联用效果优于单用糖皮质激素.在细胞毒药物的选择中,硫唑嘌呤的耐受性较好,治疗剂量下无明显的毒性作用,为治疗IPF细胞毒药物的首选.环磷酰胺毒性较大,有明显的骨髓抑制作用,患者在治疗期间常可出现粒细胞和/或血小板减少,且环磷酰胺能直接损伤肺组织,故临床应用时应谨慎.环孢霉素在本病中的应用尚缺乏经验,一般认为环孢霉素可在IPF患者等待肺移植期间应用,起到所谓"移植桥梁"的作用.应用环孢霉素患者有继发感染的危险,且环孢霉素的毒性作用较大,固需监测血药浓度.
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56例肿瘤化疗患者致粒细胞缺乏症的护理
癌症是威胁人类健康的重要疾病,大多数患者在确诊时已属晚期,失去了佳手术时机,故姑息性化疗成为患者改善生活质量、延长生存期的重要手段[1]。而化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也对正常人体细胞造成损伤,有一定的毒副作用。目前以烷化剂类如环磷酰胺、VP16,卡铂类、多西他赛、拓泊替康等的联合方案为典型。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,CYT、VP16是烷化剂类,是治疗乳腺癌、肺癌常用的化疗药物之一,该类药物的副反应较重,尤其是骨髓抑制作用较强[2]。严重的可造成粒细胞缺乏症(外周血中中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L),导致机体免疫功能急剧下降,合并感染、出血等并发症,延误下一期的治疗,甚至危及生命。为使患者能尽快安全渡过骨髓抑制期,我们对2012年~2013年8月56例应用上述化疗药致粒细胞缺乏症的患者,积极治疗的同时,实行严密观察和采取综合性护理措施,取得了良好的效果。