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使用易瑞沙前需做分子检测
近,不少肺癌患者在网上讨论一种疗效不错的药物:易瑞沙.这种疗效不错的药物在我国却没有成为治疗肺癌的一线用药,这其中有什么原因呢?易瑞沙是一种进口药,昂贵的价格让很多患者望而却步.患者期待我国能自主研发出有同样疗效的国产药物.大家有盼头吗?易瑞沙瞄准非小细胞肺癌易瑞沙(Iressa)是由英国阿斯利康公司开发的一种靶向抗肿瘤小分子化合物(苯胺喹钠唑啉化合物),其化学名字叫吉非替尼(Gefitinib),易瑞沙是商品名.
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性评价
目的 评价吉非替尼(gefitinib)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 48例晚期NSCLC患者给予吉非替尼250 mg,1/d,口服,疗程2～8个月.回顾性分析其疗效及安全性.结果 48例患者有效率35.4%(17/48),其中完全缓解(CR)4.2%(2例)、部分缓解(PR)31.3%(15例);临床控制率为68.8%(33/48),其中有效(CR+PR)35.4%(17例),稳定(SD) 33.3%(16例);临床受益反应率为75.0%(36/48).腺癌组有效率及临床控制率显著优于非腺癌组(P<0.01);男性患者有效率为23.5%(8/34),女性患者有效率为64.3%(9/14),两者比较有统计学差异(P<0.01).胃肠道不良反应发生率为81.3%(39/48),其中腹泻为38.5%(15/39);皮疹发生率为68.8%(33/48).结论 吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应轻微,值得临床进一步推广.
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吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中的研究进展
长期以来化疗作为非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的两大重要治疗手段,其中化疗又是晚期NSCLC重要的治疗手段,但是长期以来治疗的有效率仅为30%左右(表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的研究进展),而且化疗的耐药和血液学的不良反应常常导致患者预后不良.随着表皮生长因子受体EGFR发现和相应靶向药物开发和应用,非小细胞肺癌的治疗正在发生重大变化.以总生存时间(OS)为终点的INTEREST研究证实[1]靶向药物吉非替尼与多西他赛治疗的总生存期、客观缓解率相似.本文将对EGFR靶向药物在NSCLC治疗中的作用以及患者获得性耐药新治疗进展进行综述.
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吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疗效及不良反应分析
目的:研究分析吉非替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应.方法:50例晚期肺腺癌患者,均口服吉非替尼单药治疗,服用2个月后评价近期疗效和不良反应.结论:通过研究分析提示,治疗前是否有吸烟史、ECOG评分高低及CEA是否高于30μg/L可能为吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疾病控制率的影响因素.其中治疗前无吸烟史,ECOG评分较低及CEA水平较高的患者吉非替尼的近期治疗疗效可能更佳.吉非替尼治疗相关不良反应程度较轻,耐受性良好.
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吉非替尼在晚期非小细胞肺癌临床治疗中的疗效观察
目的:探讨评价吉非替尼在晚期非小细胞肺癌临床治疗中有效性.方法:选取我院50例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象.将其随机分为对照组和靶向组,每组25例,将靶向组再分为19外显子缺失组与L858R点突变组,对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗,靶向组采用吉非替尼治疗,比较两组临床获益以及不良反应情况,并统计三年患者生存率.结果:吉非替尼与经典药物在晚期非小细胞肺癌治疗中治疗效果有异曲同工之效;靶向组的ORR与DCR显著高于对照组,靶向组亚组见差异不明显,吉非替尼获得较好的临床疗效.结论:吉非替尼治疗晚期NSCLC效果显著,患者不良反应轻,耐受性良好,提高用药安全性,是治疗晚期NSCLC的有效方案之一.
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌的研究进展
肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,在许多国家都已经名列肿瘤疾病的榜首位置.相关数据显示我国目前的肺癌患者与1990年代相比已经增加了一倍.在这些患者中,非小细胞肺癌的患者人数在85％以上[1],而且有超过一半的患者都已经确定为肺癌晚期.通常对于该疾病的治疗方式是采用铂类药物联合化疗,但是治疗效果并不让人满意,而且该种治疗方式对患者的副作用极大.吉非替尼是用于非小细胞肺癌治疗的一种新型药物,本文对于吉非替尼的进展做了研究和探讨.
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中医辨证施治联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌30例疗效观察
目的:探讨中医辨证施治联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果.方法:研究对象为我院2012年1月至2013年10月收治的晚期肺腺癌患者30例,治疗上采取中医辨证施治联合吉非替尼治疗,作为Ⅱ组.并以同期采用单纯吉非替尼治疗的30例晚期肺腺癌患者作为Ⅰ组.比较两组患者6个月、1年、2年存活率,毒副作用发生率,并对比治疗前后生活质量评分、症状积分的差异.结果:Ⅱ组6个月、1年、2年存活率明显高于1组,毒副作用发生率明显少于Ⅰ组,经x2检验显示差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,Ⅱ组生活质量评分、症状积分明显高于Ⅰ组,经t检验显示差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证施治联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌效果优于单纯吉非替尼治疗,可提高患者存活率,改善其临床症状,减轻化疗毒副作用,提升其生活质量,值得推广应用.
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效
目的：观察分析吉非替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法：选取我院2013年5月至2014年5月收治的76例非小细胞肺癌患者，应用双色球随机分组法分为观察组（n ＝38）及对照组（n ＝38），对照组患者采用吉西他滨联合顺铂治疗，观察组患者采用吉非替尼治疗，对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果：观察组患者治疗有效率47．37％，高于对照组26．32％（P ＜0．05）；观察组患者不良反应发生率整体低于对照组（P ＜0．05）。结论：在非小细胞肺癌治疗中，吉非替尼可明显改善临床症状，不良反应少，安全可靠性高，值得临床推广应用。
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吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效分析
目的：：探讨分析吉非替尼应用于晚期肺腺癌患者的临床疗效。方法：选取我院42例晚期肺腺癌患者42例并分为治疗组与观察组，每组各21例。两组患者均给予放射治疗，治疗组患者在此基础上给予吉非替尼口服治疗，观察组患者给予紫杉醇（多西他赛）、卡铂药物治疗。记录两组患者近期疗效、生存情况及不良反应情况并进行对比。结果：治疗组患者1、2年生存率、中位生存期及95%CI 均明显多于对照组（P<0.05，差异明显）；治疗组患者的 CR、PR、PD 及 RR 明显优于观察组（P<0.05）；治疗组患者不良反应出现概率明显较高（P<0.05），但其严重程度无明显差异（P>0.05）。结论：对晚期肺腺癌患者应用吉非替尼可以明显改善近期治疗效率、延长生存期，但也可提高不良反应出现概率。
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紫杉醇联合吉非替尼对食管癌患者的影响研究
目的:探讨紫杉醇联合吉非替尼对食管癌患者的影响.方法:收治食管癌患者62例,采取随机数字表法分为观察组与对照组各31例,对照组给予单纯放疗治疗,观察组在对照组基础上给予紫杉醇联合吉非替尼化疗治疗.结果:观察组患者治疗总有效率和患者1、3、5年生存率,治疗满意率均高于对照组(P<0.05).结论:紫杉醇联合吉非替尼化疗可提升食管癌患者治疗有效率,延长患者生存时间.
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疑似吉非替尼相关性急性间质性肺炎1例报告并文献复习
通过对1例疑似吉非替尼相关性急性间质性肺炎病例的报告及文献复习，了解吉非替尼所致急性间质性肺炎的发生等情况，并简述其常见不良反应。
关键词： 吉非替尼 药物相关性间质性肺病 急性间质性肺炎 -
研究显示：不可逆靶向药物使肺癌进展风险显著降低
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是癌症死亡原因之首。近年来，随着靶向药物在肺癌治疗领域的研究进步和发展，肺癌患者已有多种可选的靶向药物，但随着时间的推移，患者会不可避免的出现耐药、疾病进展等情况，亟需能延缓疾病进展的创新药物，延长肺癌患者生命。近来自于一项新的研究 LUX-Lung 7的数据表明，新一代不可逆EGFR TKI靶向药物阿法替尼和第一代EGFR TKI靶向药物吉非替尼相比能显著降低肺癌进展风险和治疗失败风险。LUX-Lung 7的研究结果于2015年12月在新加坡召开的首届欧洲肿瘤内科学会亚洲区域大会(ESMO-Asia 2015)上首次公布。该研究是全球首个在发生 EGFR 基因突变的肺癌患者中进行的比较新一代EGFR TKI(阿法替尼)和第一代 EGFR TKI (吉非替尼)疗效和安全性的头对头临床研究。研究结果表明：与吉非替尼相比，阿法替尼将肺癌进展风险显著降低27%，治疗失败风险下降27%，显示了更好的长期获益。
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效分析
目的 观察吉非替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和靶向人群、影响因素.方法 对30例行含铂化疗无效NSCLC患者使用口服吉非替尼治疗,250 mg/d,分析疗效与生存时间,以COX模型对影响因素进行分析.结果 患者症状改善的中位时间是8 d.全组病例均可评价疗效,CR2例,PR11例,SD9例,PD8例,有效率40.0％.经影响因素分析,腺癌是疗效预测的唯一因子.治疗失败的主要原因为肿瘤脑转移.结论 对于部分化疗较多而病情无法控制的的晚期NSCLC患者,可选用吉非替尼进行治疗,效果明显,安全耐受,其靶向人群为肺腺癌患者.
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中医辨证施治联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌30例疗效观察
目的 观察中医辨证论治联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效.方法 全部患者均选自2008年2月至2010年2月湖南省肿瘤医院,56例患者均符合晚期肺腺癌诊断标准.按随机数字表法将肺腺癌患者随机分为治疗组(中药+吉非替尼)30例和对照组(单纯吉非替尼)26例.对照组口服吉非替尼(阿斯利康公司,国药准字J20070047)250 mg/d,持续用药至疾病进展或出现不能耐受的严重不良反应.治疗组在此基础上配合中医辨证分型治疗.结果 治疗后治疗组临床综合疗效总有效率为90.00％,优于对照组的65.38％ (x2=5.40,P＜0.05);治疗后,两组患者症状积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(t治疗组=9.2446,t对照组=2.7778,P均＜0.01)；两组治疗后比较,差异有统计学意义(t=5.6272,P＜0.01).治疗组半年、1、2年无进展生存率分别为66.67％、50.00％、30.00％;1、2年的生存率分别为73.33％、46.67％;对照组半年、1、2年无进展生存率分别为38.46％、23.08％、7.69％:1、2年的总生存率分别为46.15％、19.23％,两组间比较治疗组半年、1、2年无进展生存率、1、2年的总生存率均优于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为4.46、4.31、5.44、4.31、5.27,P值分别为0.03、0.04、0.02、0.04、0.02).两组生存质量比较,治疗组卡氏(KPS)评分有效率为76.67％,优于对照组的46.15％,差异有统计学意义(x2=6.24,P＜0.05).近期疗效比较,治疗组疾病控制率为80.00％,高于对照组的53.85％,差异有统计学意义(x2=4.93,P＜0.05).不良反应方面,治疗组Ⅱ～Ⅲ度皮疹发生率及腹泻发生率均明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.49、4.37,P＜0.05).结论 中医辨证施治联合吉非替尼可改善患者的生存质量,控制病情恶化、进展,延长患者生存期.
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益气通络解毒方和吉非替尼含药血清对H1975细胞增殖和凋亡的影响
目的:探讨不同剂量益气通络解毒方联合吉非替尼(gefitinib)含药血清对人非小细胞肺癌H1975细胞株的增殖抑制和凋亡作用.方法:应用中药血清药理学方法制备益气通络解毒方低、中、高剂量(15.75,31.5,63 g·kg-1)及益气通络解毒方低、中、高剂量(15.75,31.5,63 g·kg-1)联合吉gefitinib(22.5 mg·kg-1);gefitinib(22.5 mg·kg-1),0.9％氯化钠溶液(NS)含药血清;H1975细胞6×104/mL单细胞悬液每孔100 μL接种于96孔板;H1975细胞1×105/mL单细胞悬液每孔2 mL分别接种于6孔板及6孔板内盖玻片上,缨胞贴壁后加入含有10％上述含药血清的RMP1-1640培养液分别干预24,48,72 h,CCK-8法检测各组含药血清作用不同时间后对细胞增殖的影响;流式细胞仪检测各组含药血清作用不同时间后对细胞凋亡的影响;免疫组化法检测不同时间凋亡细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达.结果:除NS组外,各组含药血清对H1975细胞均有抑制增殖作用,益气通络解毒方高剂量含药血清作用72 h抑制率为23.81％,益气通络解毒方高剂量联合gefitinib含药血清抑制率高为42.86％;与NS对照组比较,各组含药血清对H1975细胞均有诱导其凋亡作用,益气通络解毒方高剂量及其联合gefitinib含药血清作用72 h,H1975细胞凋亡率分别为10.29％,25.77％;凋亡蛋白Caspase-3表达与药物剂量、作用时间呈正相关,益气通络解毒方高剂量联合gefitinib含药血清的作用强.结论:益气通络解毒方联合gefitinib可有效的抑制肺腺癌H1975细胞增殖并诱导其凋亡,增加Caspase-3蛋白表达可能是其促进H1975细胞凋亡的机制之一.
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抗瘤增效方联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌患者及对炎症因子,T细胞亚群水平及血清肿瘤标志物的影响
目的:探讨抗瘤增效方联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌及对患者炎症因子,T细胞亚群水平及血清肿瘤标志物影响.方法:选取郑州大学附属肿瘤医院肿瘤内科非小细胞肺癌Ⅳ期老年患者84例,患者或家属签字同意,积极配合此次研究,按随机数字表法分组,对照组患者(42例)予以单纯吉非替尼治疗,研究组患者(42例)予以吉非替尼联合抗瘤增效方治疗,观察并记录所有患者治疗前后生存质量、炎症因子及T细胞亚群水平,同时对比临床疗效及不良反应状况.结果:对照组有效率低于研究组(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后生存质量、炎症因子及T细胞亚群水平均发生变化,研究组治疗后躯体功能,角色功能,社会功能,情绪功能评分高于对照组,研究组治疗后白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2),白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)和γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平高于对照组,研究组治疗后CD8+水平低于对照组,CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05);治疗后,对照组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)升高,治疗组VEGF下降(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),糖抗原(carbohydrate antigen-125,CA125)及细胞角蛋白19片段21-1(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义;两组患者不良反应较轻,无药物不良反应.结论:抗瘤增效方联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效确切,能提高生活质量及免疫功能.
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中药联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌随机对照试验的系统评价
目的:评价中药联合靶向药物吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:检索Pubmed数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,纳入中药联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的随机对照试验为研究对象,根据Cochrane协作网质量评价标准提取资料,并采用Revman5.20对治疗有效率、1年生存率、生活质量和不良反应等结局指标进行Meta分析.结果:共纳入11篇文献689例非小细胞肺癌患者.11项研究显示中药联合吉非替尼组治疗有效率、5项研究显示中药联合吉非替尼组生活质量改善率、2项研究显示中药联合吉非替尼组患者1年生存率,均高于单药吉非替尼组(P＜0.05);9项研究显示中药联合吉非替尼组皮疹发生率、6项研究显示中药联合吉非替尼组腹泻发生率,均低于单药吉非替尼组(P＜0.01).结论:中药联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌在有效率及1年生存率方面较单药吉非替尼存在优势,并能提高患者生活质量,减少不良反应.
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蟾毒灵联合吉非替尼对肺癌细胞H1975的影响及机制研究
目的 观察蟾毒灵联合吉非替尼对肺癌细胞H1975生长的影响,探讨蟾毒灵增强吉非替尼抗肿瘤作用的可能机制.方法 应用MTT法检测蟾毒灵(1～100 nmol/L)、吉非替尼(0.1～20 μmol/L)及两药联合干预对H1975细胞增殖的抑制作用;流式细胞术观察蟾毒灵(10 nmol/L)、吉非替尼(1 μmol/L)及联合用药对H1975细胞凋亡的影响;Western blot检测单独用药或联合用药对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、Met信号通路相关蛋白表达的影响.结果 MTT结果显示,吉非替尼浓度超过5 μmol/L时才见到其对H1975细胞生长的抑制作用;蟾毒灵与吉非替尼联合后,可明显抑制肿瘤细胞的生长.流式细胞术结果显示,蟾毒灵联合吉非替尼干预后肿瘤细胞凋亡率为(61.64±5.61)%,明显高于单用蟾毒灵的(18.34±3.42)%和单用吉非替尼的(7.32±1.08)%,差异有统计学意义(P <0.01).Western blot结果显示,蟾毒灵联合吉非替尼能明显下调H1975细胞p-EGFR、p-Met、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)蛋白表达.结论 蟾毒灵联合吉非替尼可显著抑制H1975细胞的增殖,促使肿瘤细胞凋亡;其抗肿瘤活性的机制可能与阻断EGFR-磷酯酰肌醇-3激酶(PI3k)/Akt信号通路有关.
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扶正抗癌方联合吉非替尼对肺癌A549细胞的影响及机制
目的 观察扶正抗癌方联合吉非替尼对肺癌A549细胞生长、凋亡的影响,探讨其协同抗肿瘤的可能机制.方法 应用MTT法检测扶正抗癌方(0.211、0.316、0.474、0.711、1.067、1.6、2.4、3.6 mg/mL)和吉非替尼(3.95、5.92、8.18、13.33、20、30、45、67.5 μmol/L)对A549细胞增殖的影响;用流式细胞术观察对照组(完全培养液组)、中药组(扶正抗癌方,1.6 mg/mL)、西药组(吉非替尼,45μmol/L)、联合组(扶正抗癌方1.6 mg/mL+吉非替尼45μmol/L)A549细胞凋亡;用Western blot检测各组EGFR、p-EGFR、EZH2、PPAR-γ及P53蛋白表达.结果 扶正抗癌方及吉非替尼均有抑制肿瘤细胞增殖作用.扶正抗癌方联合吉非替尼干预后细胞凋亡率为(12.6±4.5)％,明显高于扶正抗癌方(4.6±0.7)％及吉非替尼(7.8±2.7)％,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,联合组p-EGFR、EZH2下调(P＜0.05),PPAR-γ及P53蛋白上调(P＜0.05),西药组及中药组EZH2下调(P＜0.05),中药组PPAR-γ上调(P＜0.05);与西药组比较,联合组p-EGFR下调(P＜0.05),PPAR-γ上调(P＜0.05);与中药组比较,联合组p-EGFR下调(P＜0.05).结论 扶正抗癌方联合吉非替尼能显著抑制A549细胞的增殖生长,促使肿瘤细胞凋亡;其协同抗肿瘤活性的机制可能与下调p-EGFR、EZH2及上调PPAR-γ、P153蛋白有关.
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吉非替尼联合鸦胆子油乳剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效
目的：本研究探讨吉非替尼联合鸦胆子油乳二线对晚期NSCLC的疗效的影响。方法：将58例晚期NSCLC随机分为两组，每组29例，所有研究对象均给予吉非替尼，治疗组在对照组的基础上加用鸦胆子油乳，所有患者每月随访复查一次，比较两组的临床疗效和安全性以及生存资料的资料。结果：治疗组的临床疗效疾病控制率为79.3%，明显优于对照组58.6%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组疾病中位PFS为11个月；对照组的PFS为6个月；治疗组中位生存时间(MST)为17个月；对照组的MST为12个月；两组的不良反应是骨髓抑制及消化道反应，治疗组好于对照组；并能改善治疗组KSP评分，故和常规放化疗比较，不良反应程度较轻。结论：吉非替尼联合鸦胆子治疗老年晚期NSCLC患者，其疗效较好，能提高患者生存率，有明显的生存疗效；因其不良反应少，患者有较好的耐受性，故值得临床推广。
