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简化护理病历书写的方法与对策
目的 简化护理病历书写,使护士有更多的时间护理病人.方法 修改护理病历质控标准,实施护理电子病历,对健康教育采用表格方式打勾,重新设计表格式护理记录单,简化化验检查书写规定等.结果 书写护理记录时间从每天2小时缩短到30-60分钟.结论 通过简化护理病历书写措施,实施电子病历简化护士书写,护士把更多时间留给病人,提高了护理质量.
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心悸与心律失常的关系及临床意义探讨
心悸是病人的主观感觉,常规心电图因记录时间短,难以更多地发现有关心电图异常,尤其是心律失常,而动态心电图(DCG)记录的是病人日常生活中24小时的动态心电信息,能够确定心律失常与症状之间的关系.
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动态心电图与常规心电图的比较及临床应用
动态心电图是利用特殊仪器连续采集24(甚至48~72)小时人体心电活动信息的无创性心电检查方法,由Norman J Holter氏首创并在1961年率先应用于临床.其独特的优势在于记录时间长,能反映活动状态的心电变化,从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足.目前已成为心脏血管疾病诊断和指导治疗不可缺或的重要手段,并在广大基层医院逐渐得到普及应用.
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2.106肠易激综合征患者进食前后乙状结肠动力的差异
目的研究IBS患者和健康人在空腹和进食状态下不同时段乙状结肠动力的差别.方法符合RomeⅡ诊断标准的便秘主导型和腹泻主导型IBS患者各20名及年龄性别匹配的健康志愿者15名(男、女分别为7、6名),分别采用液体灌注测压法记录空腹和进食试餐状态下不同时段乙状结肠移行性高幅突发波幅、非移行性高幅突发波的波幅及占记录时间百分比的变化;比较乙状结肠在进食前后的动力指数.
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自制物理康复治疗卡在骨科管理中的应用
临床上常会用物理康复学疗法为骨科患者进行如红外线激光、烤灯等治疗.但由于患者较多,上述物理疗法均需记录时间,使护士工作量大大增加,且易发生遗漏或时间记录不准确.为避免上述情况发生,笔者自制了一种方便于临床应用的物理康复治疗卡.
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复杂动态心电图的分析思路与诊断(一)
心律失常是心血管疾病中常见的病症。临床心律失常的类型较多,有的呈持续性发作,有的呈阵发性发作。在心律失常的各种检查方法中,心电图不仅是一项为简单易行的手段,而且对心律失常具有重要的诊断价值,但是,常规12导联心电图记录时间短,很难检测到一过性、非持续性的心律失常,而动态心电图(AECG)作为一种长时间(24 h或更长时间)连续记录并分析人体心脏在日常活动与安静状态下心电活动变化的方法,使常规心电图的记录时间得到延伸,特别是对阵发性心律失常的检出提供了准确的数据,对复杂性心律失常的诊断与鉴别提供了许多重要依据,如:间歇性房室阻滞、间歇性束支阻滞、间歇性预激综合征等,甚至于恶性室性心律失常,可为临床提供更加全面可靠的诊断依据。
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诡异的心室提前脉冲
患者为老年男性,89岁,因顽固性心力衰竭(心衰)及频发室性心动过速(室速)于2013年7月植入植入型心律转复除颤器( ICD,美国美敦力公司)。图1~3均为该患者24 h动态心电图记录片段,记录时间分别为00:57:29、01:27:39及01:57:50,每次记录时间间隔刚好为30 min。前4个心动周期心房及心室脉冲顺序发放, AV间期240 ms, AA间期1090 ms,心房起搏频率55次/min,心室脉冲均叠加在自身下传的QRS波上形成伪室性融合波。第5个心动周期时心室脉冲突然提前发放并起搏心室,AV间期缩短至120 ms(箭头所示),第6~9个心动周期, AV间期再次恢复至240 ms。3张心电图表现几乎完全一致,均在第5个心动周期出现心室脉冲的突然提前,从记录的时间可以发现,每次提前的心室脉冲时间间隔正好为30 min。
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对马来酸依那普利片有关物质检查方法的建议
马来酸依那普利片为治疗原发性高血压药,收载于《中国药典》2005年版二部[1].其有关物质检查方法为HPLC法,其系统适用性试验中进样溶液除了主成分马来酸依那普利外,还要加入依那普利拉和依那普利双酮两种杂质制成三种成分的混合溶液,要求马来酸峰与依那普利拉峰的分离度符合要求,依那普利拉、依那普利与依那普利双酮各峰的分离度应大于4.0.我们按照药典的色谱条件进样,能满足系统适用性试验的要求,但发现依那普利双酮的保留时间为26min,而主成分依那普利保留时间为5.5min,药典要求记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍,即只记录至16min,这样即使样品中含有双酮杂质也因记录时间短而检测不到,系统适用性试验将失去意义.
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新型长时间心电监测系统--植入式心电记录器
由Einthoven发明的心电描记技术是现代心血管病学的里程碑,其推动了体表和心内电信号记录的发展.但因记录时间的短暂,使其临床应用价值受限,特别是对患有阵发性的心脏节律障碍者.
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特殊脑电图检查在疑似癫(癎)患者癫(癎)波检出率中的应用
脑电图检查是一种常用的诊断癫(癎)的检查方法,这种辅助诊断对临床诊治癫(癎)具有重要意义,但癫(癎)作为一种发作性疾病,其(癎)样放电常常呈间歇性发放,而常规脑电图检查受记录时间短和条件的限制,经常记录不到异常放电,特殊脑电图(闪光刺激、蝶骨电极)可促进癫痫发作及诱发(癎)样放电的出现,因此加做特殊脑电图可弥补常规脑电图检查的不足.本文旨在研究不同脑电图检查方法在疑似癫(癎)患者癫(癎)波检出率中的应用价值.
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980例动态脑电图分析
癫癎是个常见的慢性疑难杂症,我们收集了我院三年中做动态脑电图的资料.24小时动态脑电图(AEEG)的诊断已被临床广泛应用.目前的诊断及鉴别诊断依据患者临床表现及常规脑电图(REEG)是否出现癎样放电.980例动态脑电图都做了常规脑电图.常规脑电图记录时间短,检出率低,而动态脑电图记录时间长(24小时),较容易检查癎样放电,从而提高诊断和鉴别诊断有很好临床价值.一、资料与方法1.一般资料本组980例,男593例,女387例.年龄1~68岁,其中≤17岁311例,18~30岁434例,31~50岁198例,≥50岁37例.所有患者均做了常规脑电图.
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第十三节 其他心电图检查
(一)动态心电图动态心电图是指连续记录24h或更长时间的心电图.此项技术是由美国学者Holter发明的,所以又称为Holter监测.动态心电图是应用Holter技术长时间连续记录心脏电活动的一种方法,是用一种随身携带的记录器连续检测人体在自然生活状态下24h或更长时间的心电信息,然后利用计算机进行回放处理分析及打印记录的心电图.此记录器随身佩带,不受距离影响,不受体位及活动限制.由于其记录时间长,获得心电信息多,能够解决很多常规心电图不能解决的问题,现已成为心血管疾病诊断领域中重要的手段之一,广泛应用于临床诊断及其他医学研究.
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手机闹钟设置在患者血糖监测中的应用
血糖监测是一项常用的专科护理操作,要求护士准确记录患者三餐后2h时间,并及时为患者测量.但临床护理工作繁杂,中夜班护理人员较少,容易延误监测时间,有时需患者自行记录时间提醒护士,影响其生活质量和睡眠,使患者满意度下降.鉴此,笔者应用改良方法,取得良好效果,现介绍如下.
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基层医院医护病程记录差异的原因分析
病历记录着患者的发病原因、发病时间、症状、体征、入院前治疗经过、治疗方法、用药情况、病情转归、入院原因、既往史、家族史、体检、检查(特殊检查)资料、入院时诊断、入院后拟定治疗方案、入院后治疗、用药、治疗时间、病情变化、生命体征、患者一般情况、对治疗或药物的反应、治疗后的结果,直到患者出院的全过程,相对应的护理记录则全面细致地记录了患者生命体征、饮食、排泄物(包括出汗、大小便、抽出胸腹水、咯血、呕血、便血、抽出的脑脊液量等),也记录了患者自入院到出院的整个治疗过程和病情转归情况.由于医护分工,在体检和记录时间上的差异以及观察病情的严密程度和责任心不同,医护病程记录偶有不一致现象,现分析如下.
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双治疗卡在护理中的应用
1 方法 办公室护士在转抄医嘱时一式两份,一份由治疗护士带到治疗室准备,另一份由护理班护士将治疗卡夹在病人床旁特制的夹板上,并向病人做适当地解释,以便得到病人更好地配合。当护士执行每次治疗后,病人或家属都要在床旁的治疗卡上签名并记录时间,如果病人病情危重,家属又不在床旁时则由护士
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自净表的设计及其在洁净手术室的应用
自净是洁净手术室在运行过程中保持手术间洁净度的一项基本的措施.以往自净时间单纯由护士自己记录完成,由于记录时间的工具和人员存在个体差异,且自净时间缺乏标志性,造成了自净时间缩短或延长,手术室人员容易在不知自净情况下误入手术间,直接影响了手术间洁净度,使手术病人感染机会增加.为解决这一问题,我科室设计了一种自净表,自2003年使用至今,效果满意.现介绍如下.
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非生理因素对多导睡眠仪监测中深睡眠期的影响
多导睡眠仪一词由斯坦福大学Holland医生于1974年首先提出,它指同时记录分析多项睡眠生理学指标,进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种新技术.多导睡眠仪检查的特殊之处,在于它记录的参数多、记录时间长,因而更易受到诸多潜在因素的影响[1].
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加强医疗护理文书衔接,减少医疗纠纷
自从新的<医疗事故处理条例>颁布实施后,我院采取一系列措施加强医疗护理文书书写,提高医疗质量,减少医疗纠纷.1.时间衔接不准.(1)医疗记录时间与护理记录时间衔接不一.(2)患者入院时间、首次医嘱开出时间与护士执行时间不一致.(3)医嘱取消时间与护执行时间不一致.(4)护理病历与医疗病历描述疾病时间不一.
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护理记录单的改进在优质护理服务中的应用
随着国家优质护理服务工作的开展,将护理服务模式由过去的功能能制护理变成责任制护理,要求护士为病人服务由入院到出院进行全程的优质护理服务,而且护理服务的项目进一步地进行了细化和加强。为了认真贯彻落实文件精神,确保优质护理服务的开展落实到位,我院护理部为减少护士记录时间,在护理记录单上进行了改进。记录的项目基本上采取格式化的方法进行设计。经我院于2012年将现行的一般患者护理记录单和危重患者护理记录单进行表格修订后,使两种护理记录单设计成一种护理记录单,改变了以往护理记录单护士记录繁琐、重点不突出等存在的问题,方便了护士记录,本文将临床护理记录单的设计与应用体会进行总结,现报道如下。
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癫痫患儿动态脑电图监测适宜时机的选择
脑电图因能监测到异常放电而成为诊断癫痫重要的检查方法,其敏感性是临床专家关心的问题,动态脑电图因其能记录完整的睡眠周期阳性率较常规脑电图有所提高而被认可[1],但不同记录时间监测的异常放电的阳性率确有明显差别.下面将2010年1月-8月182例患儿的动态脑电图资料分析如下: