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110例蝶骨电极加过度换气对癫痫的诊断
癫痫患者的头皮电极常规描记的异常率和痫样放电检出率不高,加蝶骨电极可提高异常率和痫样放电检出率,蝶骨电极加过度换气能进一步提高异常率,究竟用蝶骨电极加过度换气能否更进一步提高异常率和痫样放电检出率,我们对110例癫痫患者进行了观察,现报道如下.
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可留置性软线型蝶骨电极的研制和应用(简报)
鉴于加拿大蒙特利尔神经病学研究所多年经验,我们研制了软线型蝶骨电极进行脑电描记及监测(或遥测)以明确颞叶癫痫术前的定位和定侧诊断,提高确诊率及疗效.
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蝶骨电极脑电图与常规脑电图在颞叶癫(癎)诊断中的对比分析
颞叶癫(癎)是局灶性癫(癎)的主要类型之一,也是难治性癫(癎)中为常见的类型.临床表现复杂,常规脑电图阳性检出率低,使诊断难度增加,而蝶骨电极脑电图有助于提高颢叶癫(癎)患者尤其是颞叶内侧面癫(癎)患者的阳性检出率.笔者将我院2005年2月-2007年6月临床诊断为颞叶癫(癎)的52例患者常规脑电图与蝶骨电极脑电图检查结果进行比较,并总结报告如下.
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难治性癫痫的外科手术治疗
我院自1991年8月~2000年2月收治难治性癫痫患者20例.手术前进行头皮电极、蝶骨电极癫痫灶定侧和定位,手术中进行皮层电极、脑深部电极监测,皮层电刺激.采取不同的手术方法,包括切除癫痫灶,前颞叶、杏仁核和部分海马切除术,胼胝体切开术,取得满意效果.
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蝶骨电极对常规脑电图基本正常的儿童癫痫的诊断价值
目的:探讨蝶骨电极对儿童癫痫的诊断价值.方法:对33例常规脑电图(EEG)正常或无特异性改变的患儿进行了蝶骨电极加过度换气试验(HV)描记后出现痫样放电的病例进行分析.结果:全部病例均为蝶骨电极阳性.单纯蝶骨电极阳性20例占60.60%.蝶骨电极加HV阳性13例占39.39%.结论:蝶骨电极可提高儿童癫痫痫样放电检出率,尤其对复杂部分性发作癫痫的儿童可作为常规检查项目.
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蝶骨与下颌切迹电极对检测颞叶内侧癫癎样放电的对比分析
目的:研究两种脑电图(EEG)电极放置方法对癫癎样放电波(epileptiform discharges)的记录差异情况.方法:选取临床诊断疑为颞叶内侧癫癎(MTLE)的患者,同时记录针刺蝶骨电极(SP)和下颌切迹粘贴电极(MNS)的脑电图,在出现特异性癫癎样放电波时,对两种方法记录的脑电图进行对比分析.结果:两种方法记录到的棘波、尖波在波幅上存在差异,但对于常规参数下,能够目测到的蝶骨电极放电,通过软件测量放大,在下颌切迹电极同样也能够检出.结论:下颌切迹粘贴电极是一种比较准确、客观反映颞叶癫癎样放电的方法,值得推广.
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特殊脑电图检查在疑似癫(癎)患者癫(癎)波检出率中的应用
脑电图检查是一种常用的诊断癫(癎)的检查方法,这种辅助诊断对临床诊治癫(癎)具有重要意义,但癫(癎)作为一种发作性疾病,其(癎)样放电常常呈间歇性发放,而常规脑电图检查受记录时间短和条件的限制,经常记录不到异常放电,特殊脑电图(闪光刺激、蝶骨电极)可促进癫痫发作及诱发(癎)样放电的出现,因此加做特殊脑电图可弥补常规脑电图检查的不足.本文旨在研究不同脑电图检查方法在疑似癫(癎)患者癫(癎)波检出率中的应用价值.
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蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用价值
目的 分析蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的临床应用价值.方法 165例临床诊断为颞叶癫痫患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图描记,并对其癫痫波检出率进行对比分析.结果 与常规电极脑电图相比,蝶骨电极脑电图癫痫样波的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.01);另外,前颞棘波更易使耳极活化导致耳极一侧各导出现高波幅正性尖波.结论 蝶骨电极能对常规头皮电极不易探及的颞叶底部和内侧面的电活动进行较为满意的记录.而这些部位是常见的颞叶致痫灶,癫痫发病率较高,对于颞叶癫痫患者来说,使用蝶骨电极可以有效提高检出率,尤其提高复杂部分性发作及强直阵挛发作癫痫波的检出率.蝶骨电极简便易操作,安全可靠,加用蝶骨电极可记录到典型的癫痫波,具有临床确诊价值,应作为临床脑电图检查常规使用.
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癫痫蝶骨电极脑电图208例结果分析
目的:探讨蝶骨电极脑电图对癫痫病的诊断价值.方法:对208例临床诊断为癫痫的患者的蝶骨电极脑电图进行分析.结果:正性棘波的病例中,如不进行蝶骨电极检查,癫痫的确诊率为5.92%,如行蝶骨电极检查,阳性率几近100.00%.结论:蝶骨电极的应用明显提高了脑电图对癫痫的诊断率.
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蝶骨电极动态脑电图对癫痫诊断的应用价值
目的:探讨蝶骨电极动态脑电图在对癫痫的诊断中的应用价值.方法:196例临床初步诊断为癫痫患者进行常规脑电图及蝶骨电极动态脑电图描记,对比分析其结果.结果:蝶骨电极动态脑电图痫样波检出率及临床发作率均明显高于常规脑电图描记(P<0.01),动态脑电图睡眠期痫样波检出率明显高于清醒期.讨论:蝶骨电极动态脑电图在癫痫的诊断、鉴别诊断及定位诊断中都有重要临床价值
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毫针蝶骨电极在癫痫诊断中的应用
目的 探讨毫针蝶骨电极在癫痫诊断中的应用价值及常规脑电图加用蝶骨电极的指征.方法 102例临床诊断为癫痫的患者于发作间期行常规脑电图及毫针蝶骨电极脑电图描记,分别对其癫痫波的检出率进行分析.结果 经χ2检验分析,蝶骨电极脑电图可提高全身强直-阵挛发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作3种发作类型癫痫的痫样放电检出率,其中以复杂部分性癫痫尤为显著;此外发现43例常规脑电图描记时耳垂单极导联可见单侧或双侧正相尖(棘)波或正相尖(棘)慢波,而在蝶骨电极描记时均记录到明显的癫痫波.结论 蝶骨电极可提高癫痫患者的痫样放电检出率,常规脑电图描记发现耳垂单极导联出现正相尖(棘)波或正相棘(尖)慢波,加用蝶骨电极多可记录到典型的癫痫波,具有临床确诊价值,应列为临床脑电图的常规描记方法.
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蝶骨电极在颞叶癫痫患者癫痫波检出中的应用
目的 探讨颞叶癫痫患者蝶骨电极脑电图(EEC)与常规头皮电极EEC癫痫波检出率的差异.方法 将2006年1月至2009年2月50例顾叶癫痫患者均分别在一天内先后进行常规头皮电极EEC检查及蝶骨电极EEC检查,比较2种方法癫痫波检出率之间的差别.结果 蝶骨电极EEC检查的癫痫波检出率明显高于常规头皮电檄EEC检查(92.0%vs44.0%,P<0.01).结论 对于颗叶癫痫患者,蝶骨电极EEC检查对提高癫痫波检出率及病灶的定位均有益.
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术前脑电图在颞叶内侧型癫(疒间)中错误定位2例报告
术前头皮电极合并蝶骨电极脑电图(EEG)对颞叶内侧型癫(疒间)(MTLE)的诊断非常有价值,但有时会出现错误定位.日本国家癫(疒间)中心近两年来行选择性海马、杏仁核切除手术(AHE)治疗MTLE 23例,其中2例患者术前头皮电极EEG出现了错误定位.现报告如下.
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颞叶癫痫32例行视频脑电加蝶骨电极监测的观察与护理
目的:探讨颞叶癫痫患者行视频脑电加蝶骨电极监测过程的病情观察要点与安全护理.方法:对进行视频监测患者加用蝶骨电极,监测过程实施全程护理,根据不同的发作类型采用针对性的护理措施,保证监测的顺利完成及脑电图的监测质量.结果:32例颞叶癫痫患者中有26例患者发现颞区痫性放电,15例监测到临床发作.结论:颞叶癫痫患者脑电监测全程加强患者管理和安全护理,有利于提高脑电质量及监测的成功率,对手术评估定位及药物治疗提供了可靠的依据.
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常规脑电图描记增列蝶骨电极项目的必要性
蝶骨电极是脑电图描记中一项重要的检查方法,对发现并诊断癫(癎),尤其是颞叶内侧癫(癎)很有帮助.但因其为微侵袭性检查,国内有的单位未将其列为常规检查,甚至对此仍有一些争论[1].我院对临床诊断癫(癎)的211例患者(>10岁)予以常规脑电图增加蝶骨电极检查,结果分析报告如下.
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表面及毫针蝶骨电极在脑电图痫样波检出的比较
颞叶癫痫是常见的症状性癫痫,脑电图对癫痫的诊断和治疗有着重要意义,但常规脑电图对颞叶癫痫的检出率较低.蝶骨电极联合普通头皮脑电图被认为是记录颞叶癫痫放电的佳方法之一,目前我国门诊通常使用毫针蝶骨电极,尽管比较安全,但仍是一项有创操作.国外有学者认为表面蝶骨电极与深部蝶骨电极记录检出痫样波的差异不大[1-2],但我国少见类似的研究.现对表面蝶骨电极与毫针蝶骨电极在脑电图痫样波检出的差异进行比较,为临床脑电图检查项目选择提供更多的依据.
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蝶骨电极加口服10%水合氯醛后检查睡眠脑电图在癫痫诊断中的价值
癫痫在脑电图上的特异波形使其在癫痫的诊断中占有特殊的地位.通过常规头皮电极检查只能纪录大脑半球凸面区域的脑电活动,对大脑底部、颞叶下部及内侧面的异常放电则需用蝶骨电极以提高异常的检出率;蝶骨电极加睡眠诱发脑电图则可进一步提高痫样放电的检出率.现将我院近2年来所作的临床观察报道如下.
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蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用
目的 探讨蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用意义.方法 对117例难治性癫痫进行带蝶骨电极的长程视频脑电监测,结合磁共振成像(MRI)及发作间期正电子发射计算断层扫描(PET)检测结果进行癫痫灶定位,其中手术治疗83例,包括44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫,其余34例不能确定癫痫起源部位而未手术.对该117例长程视频脑电图监测结果进行回顾分析,并对39例非颞叶内侧面癫痫长程视频脑电与术中记录的皮层脑电(ECoG)进行比较.结果 44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫及34例未手术患者蝶骨电极发作间期的棘波、棘慢波、尖波、尖慢波总检出率分别为86.4%、20%和29.4%,前者与后两者之间均相差显著(P<0.005),蝶骨电极脑电定侧率为(31/44)70.5%,显示了术前蝶骨电极长程视频脑电图定位准确率较高,39例非颞叶内侧面癫痫术中皮层脑电于术前定位的相应部位均检测到棘波;44例颞叶内侧面癫痫均行一侧前颞叶及海马杏仁核切除术,39例非颞叶内侧面癫痫行相应皮质区切除等.结论 蝶骨电极长程视频脑电对颞叶内侧面痫样放电的检出率高,且定侧准确率较高;蝶骨电极长程视频脑电能有效鉴别诊断颞叶内侧面癫痫与非颞叶内侧面癫痫.总之,加用蝶骨电极的长程视频脑电定位信息较为全面,有助于准确定位,提高手术疗效,可作为癫痫外科的常规检测.
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蝶骨电极在颞叶癫痫中的定侧定位价值
目的 观察蝶骨电极对颞叶癫痫的定侧价值.方法 对无法通过无创手段定侧而高度怀疑为难治性颞叶癫痫的患者,行颅内电极植入术定侧,同步记录双侧蝶骨电极.对终确诊的颞叶癫痫患者,分析其同步记录脑电图,测量颅内起源到双侧蝶骨电极记录到发作的时间间隔,计数非连续3小时内发作间期双侧蝶骨电极癫痫样放电的数目.结果 癫痫病灶侧蝶骨电极记录到发作(6.1±1.5秒)要早于对侧蝶骨电极(7.2±1.6秒).间期癫痫病灶侧蝶骨电极癫痫样放电数目在大多数情况下(86.37%)要多于对侧蝶骨电极.结论 蝶骨电极在颞叶癫痫的定侧方面可以起到重要的作用.
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海马有病损的颞叶内侧癫痫手术应用研究
目的 探讨海马有病损的颞叶内侧癫痫的手术价值.方法 回顾性分析经手术治疗的15例伴有海马病损的颞叶内侧癫痫患者.均经详细了解发作症状学、附加蝶骨电极的长程视频脑电图及颅脑磁共振等检查;经正规而详尽的术前评估,行标准前颞叶切除术,术后随访至少半年以上.结果 术后依据Engel分级,显效(Ⅰ级和Ⅱ级)80.0%、好转(Ⅲ级)20.0%、无效(Ⅳ级)0.0%.手术疗效与单侧或双侧异常放电(一侧优势)相比、与异常放电区域局限于蝶骨及前中颞或扩散至额叶相比、与异常放电起源于蝶骨或起源于蝶骨及前中颞相比差异均无统计学意义.结论 标准前颞叶切除是治疗颞叶内侧癫痫的有效方法.