海蜇蜇伤致过敏、中毒性休克及多器官功能障碍综合症一例

患儿,女,8岁,俄罗斯人.患者2 h前因游泳时不慎被海蜇蜇伤腹部、四肢,局部出现剧烈刺痛和烧灼感,逐渐出现倦怠、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、剧烈咳嗽,咳大量白色泡沫样痰来院就诊.患者既往体健,无心、肺、肾及血液系统疾病,无药物过敏及外伤史.

老干部疗养期间海蜇蜇伤1例

1 病例报告患者男,61岁.退休干部.疗养期间进行海水浴时,右下肢不慎被海蜇蜇伤,随后出现疼痛、肿胀,呈大片条索样红斑,右足也出现明显肿胀,并伴发热,体温38.5℃.立即给予现场紧急处理,将受伤皮肤暴露,用镊子将海蜇残留触须拔除.送回疗养院后立即给予口服氯苯那敏抗变态反应,静脉滴注左氧氟沙星抗感染,并以10％碳酸氢钠涂擦伤处等对症治疗.

49例海蜇蜇伤治疗的临床总结

我院急诊科于2006年8月共接诊海蜇蜇伤患者49例,经局部皮肤、全身及中西医结合治疗,获得满意疗效,现报道如下.

12例海蜇蜇伤病人的急救与护理体会

海蜇是一种有毒的海洋生物，海蜇的触手上有大量刺胞，刺胞内含有毒液。当人体接触海蜇触手时，刺胞可刺入皮肤，引起刺胞皮炎，若全身多处被蜇伤或被大型水母及毒性强的海蜇蜇伤，会即刻出现针刺样疼痛或尊麻疹样疼痛，甚至剧烈的烧灼痛、跳痛和击痛。轻者主要引起局部“小刺毛皮炎”，红肿起泡，点状淤血，烧灼样痛；重者可有头痛、恶心、痉挛、喘咳、发热、出冷汗等全身过敏反应，少数出现胸闷症状，甚至很快出现浑身乏力、血压下降、呼吸困难、肺水肿、高热等全身中毒症状，严重者会导致患者意识障碍或心力衰竭。

重症海蜇蜇伤救治42例临床观察

本院近3年共救治重症海蜇蜇伤患者42例，除4例死亡外，均救治成功。现就其救治体会报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1入选标准：纳入观察患者均为海蜇蜇伤的重症病例，所有患者被蜇后除了皮肤的“海蜇皮炎”局部症状外，还伴有发热、畏寒或寒战、白细胞计数（WBC）或中性粒细胞比例（N）增高等全身症状，或伴有心功能衰竭（心衰）、肾功能衰竭（肾衰）、休克等严重威胁生命的临床综合征。单纯海蜇皮炎无全身症状或器官功能衰竭者不列入本组。

秦皇岛市沿海浴场海蜇蜇伤的流行病学分析

目的 分析秦皇岛市沿海各浴场海蜇蜇伤患者的流行病学特点,为海蜇蜇伤的预防、海蜇暴发的预警提供科学依据.方法 采用回顾性研究方法,收集2016至2018年秦皇岛市暑期(7～8月)沿海各浴场救护站上报的2 659例海蜇蜇伤患者数、性别、年龄构成,蜇伤严重程度等流行病学资料,分析海水表层温度与海蜇蜇伤患者数的相关性.结果 在秦皇岛市沿海7个浴场中,东山浴场(1 101例)和浅水湾沿线(1 365例)蜇伤人数多,少的是黄金海岸浴场(只有5例),2016、2017、2018年不同浴场蜇伤患者数比较差异有统计学意义(分别为277、1 890、492例,χ2＝490.611,P＜0.05).2 659例患者中儿童(≤14岁)1 124例,成人1 535例;男性1 570例,女性1 089例.各浴场海蜇蜇伤患者以轻中型为主,轻型患者2 589例(97.37%),中型61例(2.29%),重型9例(0.34%).海水表层温度与蜇伤例数间呈正相关(r＝0.433,P＜0.05).结论 秦皇岛市海蜇蜇伤主要分布在东山浴场和浅水湾沿线,构成特点以轻型为主,同时受到科普宣传、医疗救护、环境因素、海蜇集合漂移等因素的影响.

中药芪柏制剂外敷对海蜇蜇伤性皮炎疗效影响的分析

目的:研究分析芪柏塌渍外敷对海蜇蜇伤治疗的临床疗效影响.方法:将132例海蜇蜇伤性皮炎病人随机分为治疗组和对照组,治疗组以5％ ～10％碳酸氢钠溶液冲洗患处后再以芪柏塌渍外敷,对照组以5％ ～10％碳酸氢钠溶液冲洗患处后以碳酸氢钠溶液湿敷.观察2组的疼痛起效时间、 疼痛缓解持续时间、 皮损改善情况、治疗组对不同程度蜇伤及不同辨证分型的影响等.结果:治疗组的起效时间、 疼痛缓解持续时间、 皮损消退时间及疗程均优于对照组(P<0.05).结论:芪柏塌渍治疗海蜇蜇伤性皮炎疗效确切.

秦皇岛市2577例海蜇蜇伤流行病学分析

目的 分析海蜇蜇伤患者流行病学资料及临床特征,为预防及诊治提供科学依据.方法 回顾性分析秦皇岛市北戴河医院收治的2577例海蜇蜇伤患者的临床资料,对其流行病学特点、临床表现、诊断治疗及预后进行描述性统计学分析.结果 2577例患者中儿童1313例,成人1264例,男性1508例,女性1069例,年龄0.5~78岁,蜇伤部位以下肢为常见(70.94%).海蜇蜇伤轻型患者占大多数为2536例(98.41%),中型患者33例(1.28%),重型患者8例(0.31%),无死亡病例.近3年海蜇蜇伤发生例数呈逐年减少趋势.结论 海蜇蜇伤应以预防为主,有效的预防措施可显著降低发生率.治疗主要关注过敏反应,重视局部处理,同时防范其他并发症,以减少病死率.

海蜇蜇伤致肺水肿休克血管内凝血1例

患儿男,14岁.2001年9月28日随父捕鱼返航时不慎落入浅滩水中,被巨大海蜇(捕获后称重155kg)蜇伤双下肢中部及踝部,即出现局部剧烈灼痛,半小时后出现胸闷、憋气,伴有呼吸困难,约1h后急诊入院.患儿既往健康,无心肺肾及血液系统疾病,无药物过敏及外伤史.

海蜇蜇伤患者血清HIS 5-HT及细胞因子变化的研究

目的 研究海蜇蜇伤患者血清组胺(HIS)、5-羟色胺(5-HT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义.方法 将北戴河医院2015-07 ～2017-08收治的海蜇蜇伤患者80例作为蜇伤组,再将本组分为轻、中、重型三个亚组,选择我院同期体检健康职工28例作为正常对照组.采用ELISA法测定各组血清HIS、5-HT、TNF-α、IL-6浓度,同时比较各组血清指标差异.结果 各组血清HIS、5-HT、TNF-α、IL-6浓度比较,蜇伤组明显高于对照组,中、重型组明显高于轻型组,重型组明显高于中型组(P均＜0.01),但轻型组与对照组相比较仅轻度升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海蜇蜇伤患者血清HIS、5-HT及细胞因子越高越,病情越重.早期应用抗炎、抗HIS药物对改善海蜇蜇伤患者的预后可能有重要的意义.

海训中海蜇蜇伤的护理与预防

我院于2002 年4月至5月派出医疗服务队赴海训现场对部队官兵进行医疗保障,并针对部队官兵海训中被海蜇蜇伤情况进行了调查分析,现报告如下:1 研究对象2002年4月25日至6月10日,某旅海训现场官兵中共诊治、护理的各类患者1 897例,其中海蜇蜇伤25例,发生率1.37%.

海上游泳训练海蜇蜇伤28例

海蜇蜇伤是海上游泳训练期间常见的外伤性皮肤病,轻者产生过敏性皮炎,重者继发过敏性休克致死.某部2007年海上游泳训练期间发生28例海蜇蜇伤,经救治全部痊愈.

序贯透析治疗海蜇蜇伤致心衰或伴多脏器功能衰竭28例临床观察

目的 观察序贯透析治疗海蜇蜇伤致心衰(HF)或伴多脏器功能衰竭(MOF) 28例患者的疗效.方法 2011-2014年海蜇蜇伤引起HF患者28例,其中,男22例,女6例,年龄6～ 64岁,平均(29.83 ±8.35)岁.16例伴急性肾衰竭(ARF),8例伴休克,20例伴中心静脉压(CVP)增高,于序贯透析治疗前后以心脏多普勒超声作左室舒张末内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)测定和肾功能(BUN和SCr)以及CVP、血钾浓度检测,比较其结果.结果 28例治疗前后LVEDd分别是(65.00±5.51)mm和(35.00±1.42) mm,差异有统计学意义(t=7.16,P＜O.05),SV分别是(54.00±2.21)mm和(76.00±6.33)mm,差异有统计学意义(t=4.42,P＜0.05),LVEF分别是(42.80±3.71)％和(64.90±5.42)％,差异有统计学意义(t=5.91,P＜0.05),CO分别是(2.93±0.95) L/min和(5.78±1.83) L/min,差异有统计学意义(t=2.3,P＜0.05);16例伴ARF治疗前后BUN分别是(40.26 ±3.19) mmol/L和(6.15±1.03) mmol/L,差异有统计学意义(t=13.02,P＜0.05),SCr分别是(256.00±11.76) μmol/L和(106.00±6.87) μmol/L,差异有统计学意义(=9.94,P＜0.05),血钾浓度分别是(6.18±0.92) mmol/L和(4.02±0.13) mmol/L(t =3.09,P＜0.05);20例伴CVP增高患者治疗前后CVP分别是(2.66±0.33) kPa和(1.19±0.14) kPa,差异有统计学意义(t=7.56,P＜0.05).28例中5例死亡(17.86％),23例治愈(82.14％).结论 以序贯透析技术治疗海蜇蜇伤致HF或伴MOF可获明显疗效.

海蜇蜇伤后喉水肿1例

海蜇蜇伤导致海蜇皮炎(又称水母皮炎),是沿海地区夏季经常发生的疾病.海蜇触手上有大量刺胞,刺胞内含有毒液,人若被海蜇蛰伤后,可引起一系列的临床症状.近日我科成功救治1例因海蜇蜇伤后出现急性喉水肿的患者,现报道如下.

水母蜇伤致死三例

例1 男,50岁,于2007年8月19日14:00左右在威海某海水浴场游泳时被海蜇蜇伤右手及双下肢,急入当地某医院救治.给予10%NaHCO2溶液涂抹患处,肌内注射异丙嗪50 mg,地塞米松5 mg后留院观察.约3 h后出现意识障碍,血氧饱和度降至80%,于17:25转入我院.

沿海某部官兵海训致海蜇蜇伤的治疗

2006年7～8月,我军某部官兵在闽东海训时先后被海蜇(水母)蜇伤5例,经及时的诊治,均治愈,现报告如下.

儿童海蜇蜇伤630例临床分析

目的：分析儿童海蜇蜇伤的临床特点、治疗方法及预后。方法海蜇蜇伤患儿630例，对患儿性别、年龄、病情程度、蛰伤后首次处理方法与首诊时间、临床表现、辅助检查特点、治疗与转归等进行分析。结果630例患儿中，男女比例为1．07：1，＜5岁67例、5～10岁308例、＞10岁255例，轻度492例、中度115例、重度23例。正确处理者418例，就诊时间在10 min～4 h。轻度仅有局部表现，重度出现全身中毒症状和过敏反应，其中发热27例、心悸7例、胸闷4例、肺水肿1例。蛰伤部位主要在下肢，小腿多（237例），其次是足部（143例）。293例行血常规检查，195例正常，36例白细胞计数高于15×109/L，其中重度19例；血糖升高19例，13例为重度；106例行尿常规检查均正常；60例行肝肾功能及血清离子检测均正常；37例行心电图检查，心动过速6例均为重度患儿，余均正常。95％患者给予局部治疗，中重度患儿局部加全身综合治疗，除1例肺水肿死亡，均康复。皮损出现反复65例。结论海蜇蜇伤患儿症状大多较轻，轻度海蜇蜇伤者仅有局部表现，短期局部治疗恢复较好，重度者会出现全身中毒症状和过敏反应，需积极联合治疗，7～14 d基本恢复，如为特异体质者可出现严重并发症，甚至死亡。

海蜇蜇伤108例

部队夏季游泳训练极易发生海蜇蜇伤致海蜇皮炎,少数会出现严重并发症甚至发生死亡.本义对2005～2007的6～9月份在山东半岛东北部200余公里沿海段海上游泳训练的官兵发生108例海蜇蜇伤和救治情况予以报告.

海蜇蜇伤致过敏性休克1例

海蜇毒液中毒对心脏的损害

海蜇亦称海月水母,异名石镜或异苑.体呈淡蓝色,分为伞部和口腕两部,伞部厚而高,形如半球,直径通常为25～30cm,大者可达50 cm.6～10月份成熟的海蜇常成群游浮于海面,分布在我国东南沿海[1].此季是渔民捕捞成品加工、游泳者海水游泳的旺季,亦是海蜇蜇伤的好发季节.本文对98例海蜇蜇伤的患者进行分析,重点探讨其对心脏的影响,以提高预防意识,加强对蜇伤患者心肌损害的监护与治疗.