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中等剂量人血白蛋白对脑保护作用
临床上一些急性缺血性脑卒中患者,由于失去溶栓佳时间,或因溶栓禁忌证而遗留下严重的后遗症.我科自2001年8月至2002年9月采用中等剂量人血白蛋白对这类患者进行治疗,疗效显著,现将结果报告如下.一、资料和方法1.一般资料:54例患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议通过的诊断标准,且症状发生在72 h内,瘫痪肢体肌力0~Ⅲ级者.其中男35例,女19例,年龄44~83岁.2.分组:按随机配对方法把患者分为治疗组和对照组:中等剂量人血白蛋白组26例,男性16例,女性10例,年龄44~81岁,对照组28例,男19例,女9例,年龄46~83岁.两组年龄分布、病程及神经功能缺损评分、Barthel指数均差异无显著性(P>0.05).
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肌电反馈在脑卒中急性期患者肢体康复中的应用
1资料与方法1.1病例来源我科2002年10月1日-2003年3月20日收治的脑卒中急性期伴有肢体活动障碍的病例,随机分为治疗组和对照组,各20例,所有入选病例均经MRI或CT证实为脑出血或脑梗死,且全部为弛缓性瘫痪.治疗组:男性13例,女性7例;平均年龄59.6±13.7岁;发病1-7天;脑出血12例,脑梗死8例.对照组:男性14例,女性6例;平均年龄58.4±15.1岁;发病1-7天;脑出血10例,脑梗死10例.所有患者生命体征稳定,瘫痪肢体肌力在4级以下.
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颈动脉穿刺滴药法治疗脑血栓形成36例临床观察
脑血栓形成是老年人常见病之一,死亡率很高,侥幸不死者也留有程度不同的失语、偏瘫及痴呆等后遗症。有的生活不能自理,心理极端痛苦,并造成家庭和社会的沉重负担。传统内科治疗都有一定疗效,但疗程长,生效慢,且有部分病人效果不佳。外科手术如“颅内动脉吻合术”、“大网膜脑移植术”等虽对部分患者有效,但因技术复杂,设备条件要求高,不易在基层医院推广开展,并难为大部分患者接受。我院于一九九一年二月至一九九六年十月用“颈动脉滴注药物”介入性治疗脑血栓病例36例,基本为内科系统治疗半月至一月以上无是有显效果情况下应用该治疗方法的,结果取得明显的早期疗效。而且大部患者在滴药后30分钟,瘫痪肢体肌力就有一定程度增加。现将治疗结果总结分析于后。
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大剂量丹参治疗急性脑梗死疗效观察
1995年6月至2000年12月,共收治45例急性脑梗死病人,其中22例应用丹参加低分子右旋糖酐较单纯应用低分子右旋糖酐疗效好. 1 一般资料将收住院的45例急性脑梗死患者随机分为两组.治疗组:22例,男10例,女12例,平均年龄57±9岁.对照组:23例,男14例,女9例,平均59±7岁.上述两组诊断均符合全国第四次脑血管疾病会议修订的诊断标准,且均经颅脑CT证实.两组资料比较无显著性差异(P>0.01). 2 治疗方法治疗组给予丹参注射液(上海第一生化药业公司上海第一制药厂出品)30ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉点滴,另根据病情给予甘露醇、抗生素等治疗,未用抗凝、溶栓及扩张血管药物.对照组,除不给复方丹参注射液以外,其余与治疗组相同.均日一次静点,2周为一疗程. 3 治疗结果 3.1 疗效评定临床治愈:病人症状体征消失,瘫痪肢体肌力达V级,语言恢复,生活能自理.显效:可自行散步或依拐行走,下肢趴力达IV级,语言基本恢复,无明显异常症状.好转:自觉症状减轻,生活自理较困难,瘫痪肢体肌力III级以下.无效:全部疗程结束,症状体征无改善. 3.2 治疗结果治疗组:临床治愈2例,显效8例,好转10例,无效7例,总有效率91%.对照组:显效5例,好转11例,无效7例,总有效率69.6%.两组疗效差异显著(P<0.05). 4 讨论急性脑梗死是临床常见病,具有较高的致残率,其病因多因脑部动脉粥样硬化和血栓形成或血栓闭塞血管所致.脑血管动力学异常目前己被认为是脑梗死的重要发病机理[1].早期治疗将血管再通,及时恢复脑部血液供应,是治疗的关键,低分子右旋糖酐是本病治疗的适应症,但加入大剂量复方丹参疗效更显著.基础实验证明,复方丹参可以抑制血管平滑肌细胞增殖和DNA合成,能够抑制血管平滑肌从收缩表型向合成表型转变,从而抑制血管平滑肌的增生和分泌胶原,血管壁的胶原含量下降[2].因此,丹参有防治动脉粥样硬化的作用.临床实验证实,复方丹参可使脑循环动力学多数指标明显改善,尤其是脑血流速度、管壁弹性波波速以及临界压力的改善,说明其对加快脑循环流速,改善脑血管弹性及降低血液粘稠度方面有重要作用[3].因此,早期应用丹参可以提高治疗效果,降低致残率.
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脑血管病患者肢体锻炼的护理体会
脑血管意外的患者多数有肢体活动障碍,因此临床护理人员指导患者进行合理有效的肢体锻炼,对促进患者肢体功能尽快恢复非常重要.近1年来,笔者护理40例此类患者,报告如下.临床资料:本组40例,男28例,女12例,年龄50~70岁.均为脑血管意外致肢体功能障碍.其中一侧上下肢瘫痪20例,双下肢瘫痪7例,一侧上肢瘫痪8例,一侧下肢瘫痪5例.40例患者瘫痪肢体肌力0级6例,Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级4例.
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急性脑梗死超选择性介入溶栓术的护理
2000年以来,我们共对29例急性脑梗死患者行超选择性介入溶栓术,效果较好.现将其护理体会报告如下.临床资料:本组男19例、女10例,年龄41~71岁、平均56岁,发病时间均在12 h内,行DSA确诊闭塞部位多在颈内段动脉大脑中动脉,均经CT检查排除脑出血.患者均符合溶栓适应证:①颈内动脉或椎-基底动脉颅内段血栓形成6 h以内;②神志清醒,瘫痪肢体肌力<Ⅲ级;③年龄18~75岁;④BP<180/110 mmHg;⑤近期无手术、创伤、心肌梗死等;⑥术前无抗凝治疗,无出血倾向.术前均经家属同意并签字.
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佐用1,6-二磷酸果糖治疗脑卒中103例
1998~1999年,本院收治脑卒中206例.在采用常规疗法治疗的基础上,随机选择103例加用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗.发现FDP能加快瘫痪肢体肌力的恢复,促进意识障碍者苏醒.现报告如下.
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急性脑梗死超早期溶栓的治疗研究
我们于1999年12月~2000年11月,对30例脑梗死患者实施尿激酶(UK)静滴溶栓治疗,现将有关资料总结如下.1 资料与方法1.1 病例选择 30例患者均为首次发病,且经过体格检查及头颅CT扫描确诊为急性脑梗死,符合下列标准[1]:①年龄<80岁;②神志清晰或有轻度意识障碍;③为颈内动脉系病变,且瘫痪肢体肌力0~3级;④脑CT排除颅内出血,且无明显与神经功能缺损相对应的低密度影;⑤发病6小时内,若为进展性卒中可延长至12小时;⑥血压<180/100mmHg;⑦患者或家属签字同意.本组患者中,男16例,女14例.小为30岁,大为80岁,平均63.8岁.既往有高血压病13例,糖尿病史3例,风心病2例,心房纤颤病史3例.其中26例为急诊入院病人,有4例TIA住院后梗死.入选病人无消化性溃疡、恶性高血压、无出血倾向、无恶性肿瘤等溶栓禁忌证.
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小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死38例疗效分析
我院自2000-06~2001-01,应用小剂量尿激酶持续静滴治疗急性进展性脑梗死38例,取得满意效果,现总结如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 76例病例均为我科住院的脑梗死患者,诊断符合全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实.按入院顺序随机分组,治疗组38例中男20例,女18例.对照组38例中男23例,女15例.入选要求:(1)发病后72h内就诊,发病后6h局灶神经功能缺损进行性加重的进展性脑梗死(均为颈内动脉系统).(2)瘫痪肢体肌力≤4级.(3)头颅CT除外颅内出血.(4)初次发病或既往有脑梗死史,但无明显后遗症.(5)年龄75岁以下.
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小剂量尿激酶配合中药治疗急性脑梗死60例疗效观察
为了解决出血及溶栓后再闭塞问题,我们应用小剂量尿激酶配合中药观察治疗60例急性脑梗死,取得较满意疗效.1一般资料和方法1.1病例选择均系发病后24h内的急性脑梗死患者,有明显定位体征,瘫痪肢体肌力在3级以下,排除CT检查颅内出血以及其它有明显出血倾向者,年龄在80岁以下,比以前70岁以下放宽10岁.
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苏诺治疗脑梗死临床观察
苏诺(盐酸钠洛酮注射液)是内源性吗啡样物质的拮抗剂,能促进神经功能恢复,改善微循环,调节中枢神经系统不平衡的功能状态,促进脑细胞功能恢复和瘫痪肢体肌力的恢复,对脑梗死的治疗很有价值.为此,我科近1年采用苏诺(北京四环制药厂生产)治疗脑梗死患者25例,并与同期采用复方丹参治疗的该类患者25例作为对照,取得较好疗效.
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癔症性瘫痪18例报告
我院自1983年5月~2000年12月收治癔症性瘫痪18例,现报道如下.本组18例中,男4例,女14例,年龄17~55岁;发病原因:受伤后发病12例(打伤7例,交通伤4例,跪伤1例),家族琐事、个人婚姻问题而吵架、生气后发病6例;病程3 h~15 d.临床表现:偏瘫9例,截瘫6例(腰穿后截瘫加重1例),四肢瘫2例,单肢瘫1例,失眠3例,呕吐2例,失语1例,头晕、头痛、精神差、全身无力15例,18例均无大小便障碍现象.检查:瘫痪肢体肌力0级,肌张力及腱反射正常,病理征阴性,瘫肢感觉减退13例、消失1例,头皮血肿3例;腰穿CSF压力正常,Queckenstedt氏试验(-),CSF化验正常;颈椎、腰椎及肢体X线拍片6例、CT扫描11例及MR扫描4例(头1、脊柱3)均未见异常.治疗方法以精神治疗为基础,对症和暗示疗法相结合;结果:18例全部治愈,步行出院.有随访结果10例中有1例再受精神刺激再发病.
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经皮穿刺抽吸术治疗轻型脑出血32例
近3年来,笔者对轻型脑出血患者采用经皮穿刺抽吸术治疗,取得较好的效果,现报道如下.资料和方法 1.病例选择1995年初至1997年10月住我院治疗的轻型脑出血患者64例,其中男44例,女20例,年龄40~79(平均57.3)岁.均经头颅CT检查而确诊.经用多田公式计算出血量为14.8~34.6 mL.出血部位:基底节区56例,脑叶8例.患者均意识清楚,属于轻型脑出血.瘫痪肢体肌力0~2级,患者均无其它重要疾病.将患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组在年龄、性别、出血量、部位、瘫痪肢体肌力、一般情况方面均相似,具有可比性.
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前列地尔治疗脑梗塞30例临床分析
从1999年7月~1999年12月,我们对30例脑梗塞用前列地尔或香丹进行临床观察,取得了预期疗效,现报告如下:1资料和方法1.1病例选择:全部病例为重庆医科大学附一院住院患者,均经脑CT或MRI证实并符合下列条件的急性脑梗塞患者,(1)急性发病,有明确的脑循环障碍的症状和体征;(2)瘫痪肢体肌力≤4级;(3)除外脑出血,脑外伤等颅内疾病;(4)初次发病或过去病灶但未留下明显的神经功能缺损;(5)发病后7天以内.
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SW脑反射治疗仪对脑梗塞患者的康复护理
脑梗塞是危及人类健康的常见和多发病、致残率高,肢体功能恢复较慢,临床尚无有效治疗办法.我科应用深圳天猷脑反射医学工程有限公司生产的SW脑反射治疗仪,结合临床治疗,取得一定的效果.1 资料与方法1.1 一般资料:治疗组为60例,男性36例,女性24例,平均年龄56岁;对照组60例,男性38例,女性22例,平均年龄58.4岁,全部病例均经CT和MRI证实,均为大脑中动脉范围内梗塞,梗塞面积3.25±1.12cm2,瘫痪肢体肌力O~Ⅰ级的48例、Ⅱ~Ⅲ级9例、Ⅲ~Ⅳ级3例.
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蝮蛇抗栓酶合用生脉散治疗脑梗塞30例
治疗方法蝮蛇抗栓酶0.75u,加入706代血浆500ml中静脉滴注.生脉散每日1剂分2次口服,若不能口服者,给予鼻饲.生脉散用量:人参10g,五味子、麦冬各30g.上述二组药物均每日1次,14d为1疗程.疗效标准基本痊愈(18例):症状和体征基本消失;显效(8倒):瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上,或语言、吞咽障碍等明显改善;有效(2例):瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级以上或语言、吞咽困难等改善;无效(2例):症状、体征无改善.