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关于精神疲劳评估的研究
精神疲劳是—种难以检测和确诊的非特异性生理心理状态,特别是特殊工作群体的精神疲劳,如果没有得到及时评价及干预,将会造成严重后果.近年来,精神疲劳的评价手段呈多元化发展,不同的评价手段具有不同的评价标准,按评价方式可分为主观评价和客观评价,笔者在此分类基础上再次细化,从疲劳评价生理指标角度、心理指标角度、生化指标角度、工作业绩角度出发,综合近年文献,综合叙述评估精神疲劳的方法及标准.
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营养评估的现状
随着肠外和肠内营养支持的进展,住院和门诊病人营养支持治疗的管理也有调整,相应地,营养状况的评估也成为临床营养支持的关键问题.以往常用一些简单的指标模糊地评价病人的营养状况,特别是蛋白质营养情况,如体重和血清总蛋白.现在,我们都认识到使用简单、灵敏和准确的方法客观评价病人营养状况是非常必要的.已经有临床和基础的研究检验了以往使用的各种方法的实用性和局限性.这些测定指标可分为人类学、生化学、免疫学、生理学、放射核医学等.人类学测定指标简单易行,花费少,适合作为大群体的筛选,但缺乏精确度和灵敏度.生化指标中,血清白蛋白准确且稳定,但灵敏度差.血清中快速更新的蛋白或3-甲基组氨酸较白蛋白灵敏,但会受饮食和应激的影响而不稳定.免疫学指标有时很灵敏准确,但不总是能反应机体的营养状况.生理学指标,如伤口愈合情况、呼吸肌力量等,与上面情况类似.因此,目前看来还没有一个能准确反应营养状况的指标.近,一些仪器提供了测定瘦体组织(lean body mass)的新方法,可以更准确地测定人体组成.在一些研究机构已经在临床使用了生物电阻抗分析(BIA)、电传导性测定(TOBEC)、双能量X线吸收测定(DEXA)、体内中子活化分析(IVNAA)、近红外线反射方法(NIR)等技术.
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冠状动脉粥样斑块局部取样和冠状窦取血在急性冠状动脉综合征研究中的价值
动脉粥样硬化是冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病的基础,其病理生理机制涉及到炎症、血栓、内皮功能和血管生成[1,2].采用外周血测定炎症因子有助于阐明这一病理生理过程,并可能具有诊断和治疗价值.但外周取血只能反映全身炎症因子水平,而不能反映冠脉内或心脏局部水平.冠脉粥样斑块局部取样和(或)冠状窦(comnary sinus,CS)取血测定相关病理生理学指标可以避免稀释效果,从而提高其评价局部心脏内部环境的敏感性和特异性.本文重点介绍冠脉粥样斑块局部取样和(或)CS取血测定冠脉循环中炎症、止血、内皮功能和血管生成的指标(生化标记物)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)研究中的价值.
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心肺运动评估食管癌患者术前化疗功能改变
目的:癌症化疗对人体整体功能具有显著的损害,但目前,对化疗患者整体功能状态的下降进行客观定量的评估尚缺乏可靠方法。本研究通过对食管癌患者化疗前后心肺运动试验各种人体整体生理学指标的分析,探讨整体功能状态的客观定量和稳定可靠的评估方法。
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急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ对急性脑梗死患者的预后界值探讨
急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)[1]是兼顾了患者的全身生理学指标、实验室检查和既往健康状况的一种评分方法.我们就APACHEⅡ评分对急性脑梗死(cerebral infarction,CI)患者预后界值作初步探讨.
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急性心肌梗死患者平均血小板体积的变化及临床意义
急性心肌梗死(AMl)患者出现凝血与纤溶系统的异常改变.终导致冠内血栓的形成[1],血小板在血栓形成中起重要的作用,其中平均血小板体积(MPV)被认为是一种具有止血意义的生理学指标,MPV的应用价值在脑梗死方面多有报道[2.3].对此我们对32例AMl患者MPV、PLT(血小板计数)进行研究,以探讨AMI急性期MPV的变化及临床意义,现报告如下.
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多导睡眠图监测技术的发展与临床应用
多导睡眠图(polysomnograpahy,PSG)是指同时记录、分析多项睡眠生理学指标,进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种技术.这项技术的临床应用在国内已经普及到省、市级医院.
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赵老师的相识与相随
我是1977年恢复高考后第一批考入山西医学院的。初次认识赵老师 是在生理学课堂上,起初 我们不知道站在讲台上的老师是谁,只被这位老师的授课魅力所感染。后来才知道是赵荣瑞 教授。赵老师的讲课深入浅出、融会贯通、句句入耳,再加上他儒雅的风度,不仅展示了他 的讲课艺术和人格魅力,同时也展示了生理学的魅力。赵老师讲授的生理实验课对我们也很 有吸引力,激发了我们对实验生理学的极大兴趣。大学毕业后我选择了生理学作为我的终身 职业,在一定程度上是受了赵老师的影响。 为了圆我的生理学梦,我于1985年考上了赵老师的硕士研究生,开展缺血心肌电生理方面的 研究。在赵老师和吴老师的指导下,首先在实验室建立起了离体心肌细胞玻璃微电极胞内记 录技术,这在当时是一项很先进的技术。接着对缺血、缺氧心肌细胞的多项电生理学指标进 行了分析,并探讨了镁离子对缺血心肌电变化的保护作用。论文发表在《中国应用生理学杂 志》(1989)和《Chin J Physiol Sci》(1990)。这在当时的硕士毕业论文中算是比较突出的 。 赵老师在学业上对我们要求很严格,在生活上却是我们的朋友。我的三年硕士生活很愉快。 至今我还记得我们师生欢聚在赵老师家里比赛吃西瓜的情景。三年的研究生生活虽然短暂, 但赵老师的人格魅力、严谨的治学态度和活跃的创新思维深深地影响着我们,使我们受益终 身。 在赵老师的鼓励下,我于1992年又考上了协和医科大学陈孟勤教授的博士研究生。我有幸又 和赵老师等分担了我的博士导师陈孟勤教授主持的国家自然科学基金重点课题“血管活动个 性化及其与重要血管疾病的关系”,其中赵老师分担的血管多巴胺受体部分完成得很出色, 论文发表在很有影响的国际期刊上。我也在国家核心期刊上发表了10篇论文。 在协和博士毕业后,我于1996年去美国加州大学洛杉矶分校Cedars-Sinai医学中心作博士 后研究,研究方向是室颤和心脏性猝死的发生机制,主要研究成果有以下两方面。
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非生理因素对多导睡眠仪监测中深睡眠期的影响
多导睡眠仪一词由斯坦福大学Holland医生于1974年首先提出,它指同时记录分析多项睡眠生理学指标,进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种新技术.多导睡眠仪检查的特殊之处,在于它记录的参数多、记录时间长,因而更易受到诸多潜在因素的影响[1].
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某潜艇艇员航行前后部分生理学指标的检测与分析
目的 检测某潜艇艇员航行前后部分生理学指标的变化,以评价航行环境对艇员生理的影响.方法 航行前1d及航行15 d时,用常规方法测量艇员脉搏、血压和呼吸频率;用ECG-6511、Gould Spiroscreen肺功能仪和CFM-8P型脑电仪分别检测艇员心电图、肺功能和脑电图.结果 航行前艇员的脉搏为(65.8±3.6)/min,收缩压为(117.5±11.7) mm Hg;航行15 d后脉搏为(67.3±5.2)/min,收缩压为(115.5±10.6) mm Hg,航行前后差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).航行前后,心电图检测结果差异无统计学意义(P>0.05),脑功能检测中θ和δ慢波数量差异有统计学意义(P<0.01),肺功能指标变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 潜艇航行条件对艇员部分生理学指标有一定影响.
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机械通气患者脱机失败原因分析与对策
目的 通过对机械通气患者脱机失败的原因分析,探讨相关治疗对策,提高脱机成功率,改善患者预后.方法 对97例机械通气脱机失败患者的临床资料进行回顾性研究.结果 本组97例脱机失败中,生理学指标变化65例(67.0%),原发病恶化27例次(27.8%),脱机策略不当5例(5.2%).结论 机械通气失败的原因包括生理学指标异常、原发病恶化、脱机策略不当以及心理因素等,因此机械通气患者脱机时应积极纠正生理学指标、治疗原发病、营养支持、掌握适宜的脱机时机与策略以及适当的心理治疗等.
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失语事件相关电位的研究进展
失语是临床上常见的中枢神经系统症状, 过去人们对它的研究多采用各种量表进行的神经心理学检测方法, 这种仅根据行为表现来推断大脑高级神经功能的方法有较大的局限性.近二十年来, 作为客观反映大脑高级心理活动的电生理学指标-事件相关电位(ERP)有较大的发展, 这对于我们研究失语的电生理基础提供了一条有效可行的途径.本文通过复习有关研究失语事件相关电位的文献, 力求探讨失语症的机制及其病态语言的发展过程.现将近年来对失语事件相关电位的研究进展综述如下:
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睡眠状态下失匹配负波的产生和意义
失匹配负波(mismatch negativity,MMN)是事件相关电位(event-related potential,ERP)中的一个成分,早由Naatanen等(1978年)发现.早期的研究主要集中在清醒期,由于其引出的特殊性,近些年来诸多学者开始关注睡眠和昏迷状态下的MMN.并把它作为一个生理学指标广泛应用于不同意识状态下自动变化检测过程的研究.本文拟就睡眠状态下失匹配负波的产生和意义作一综述.
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听神经病谱系障碍的电生理学
1介绍听神经病听力损失(ANHL)的诊断是基于耳蜗微音电位(CM)能够引出,同时听神经复合动作电位(CAP)和听性脑干反应(ABR)的缺失或严重异常.用听觉诱发电位(AEPs)诊断ANHL是容易的,但能否用听觉诱发电位来鉴别诊断听神经病的类型或病变部位?AEPs能否用于预测患者的言语感知(speech perception)能力?本文总结了该领域的研究进展,并提出一些研究方向,以期实现用电生理学指标来预估患者言语感知能力的目标.