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随船远航人员发生晕动病的对照研究
目的 对照研究随船远航人员晕动病的发生情况.方法 分析某院随船参加远航的83例医护人员(试验组)和同船160例船员(对照组)在长航的前半程和后半程的晕船情况.结果 试验组在航行的前半程,无台风时晕船的发生率是62.7％,在遭遇台风时晕船的发生率为95.2％.在航行的后半程,无台风时晕船的发生率为27.7％,在遭遇台风时晕船的发生率为65.1％.前半程晕船发生率显著高于后半程(P＜0.05).对照组在前半程无台风时晕船的发生率是6.9％,在遭遇台风时晕船的发生率是21.9％；在航行的后半程,无台风时晕船的发生率是3.8％,在遭遇台风时晕船的发生率是13.1％.试验组晕船的发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 长期在陆地工作的医护人员,初次参加航海工作,会受到晕动病的显著影响.但是随着航行时间的延长,大部分人员能产生习服.
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随舰长航对任务人员健康状况的影响
目的 通过对随舰长航任务人员的健康状况进行流行病学调查,分析相关高危因素,为保障其健康建立系统的预警机制,及提供科学可行的干预措施.方法 通过对长航任务人员一般情况、动态心电图、胃肠功能及肺功能的检测和评估,对相关疾病患病率进行分析,筛查出影响任务人员健康状况的高危因素.结果 首次航行人员发生晕船比例为95.2％,发生失眠比例为73.5％.长航过程中的睡眠剥夺对任务人员的动态心电活动影响较大.任务人员睡眠时间少,工作强压力大,较少休闲娱乐时间,吸烟等因素与功能性胃肠病的发病有关.长航工作条件对任务人员第一秒用力肺活量等肺功能指标有较明显的影响.结论 长航对于首次航行人员睡眠和晕船影响较大.长航环境对执行任务人员的动态心电活动、胃肠功能、肺功能均有较明显的影响.根据长航特点及相关高危因素,尽早采取干预措施,并制订佳治疗方案,可有效缓解长航对任务人员健康状况的影响.
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潜艇艇员长航疲劳状况及其影响因素研究
目的 调查并分析常规潜艇艇员长航疲劳状况及其影响因素,探讨改善疲劳方法.方法 干长航前1d、航行期间每3d和返航后1d采用<疲劳自觉症状调查表>对艇员疲劳状况进行调查、分析.结果 (1)艇员疲劳发生率高.艇员长航前id、航行期间、返航后1d各种疲劳自觉症状总发生率为94.22%,"经常或总是如此"因子的症状总发生率为23.11%.(2)"困倦感"因子得分高,上升趋势明显,其中长航后1d、长航第18天的"困倦感"因子得分明显高于长航前1d、长航第3天.(3)艇员长航期间平均疲劳总分与工种、年龄及舰龄不相关,与学历、体质量指数相关.结论 艇员长航疲劳发生率高,以被动疲劳为主,可以通过改善作业环境、合理膳食供给等方法缓解疲劳和促进康复,增强艇员的战斗力.
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随船远航医务人员与船员失眠情况对照研究
目的 对照研究随船远航医务人员睡眠障碍发生情况.方法 分析我院随船参加远航的83名医护人员和同船160名船员在长航过程中失眠的发生情况.结果 我院83名医护人员在航行的前半程由西向东跨越时区时因黑夜时间减少、白昼时间延长而发生失眠的比例是73％,在前半程时区变化同时遭遇7级以上风浪时失眠发生率为92％.在航行的后半程,随着海上生活的逐渐习惯及由东向西而使黑夜时间逐渐增多、白昼时间逐渐减少而发生失眠的比例为27％,在后半程同时伴有7级以上风浪时失眠发生率为52％.前半程失眠发生率显著高于后半程.同船船员在前半程随黑夜、白昼时间消长发生失眠的比例是11％,在前半程黑夜、白昼时间消长同时遭遇7级以上风浪时发生失眠的比例是19％;在航行的后半程,白昼、黑夜间消长不伴台风时发生失眠的比例是6％,在白昼、黑夜消长伴台风时发生失眠的比例是8％.通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的分析,我院医护人员失眠发生率显著高于同船船员.结论 长期在陆地工作的医护人员,首次参加航海任务,在由东向西跨越时区过程中及遭遇7级以上风浪时,失眠明显增加,与随船船员比较,差异有统计学意义(P＜0.01).随着航行时间的延长,大部分人员能产生习服.
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155例水面舰艇舰员长航后中医体质状况
目的：初步了解长航后的水面舰艇艇员中医体质状况，有针对性的为长航人员提供健康保障，根据其体质类型分布状况和趋势为积极预防、治疗相关疾病提供可靠的依据和方向。方法：整群抽取长航后官兵155人。中医体质调查采用标准化的中医体质量表实施，体质类型的判定应用判别分析法。结果：水面舰艇艇员长航后体质分布为：平和质31例（20％），单纯偏颇体质34例（21.9％），兼夹偏颇体质90例（58.1％）。8种偏颇体质排在前三位的是：气虚质、痰湿质、湿热质。体质分布因婚姻状况、文化程度及年龄的不同而出现差异。结论：长航后水面舰艇艇员的9种中医体质类型分布存在一定的差异性。气虚质、痰湿质、湿热质位居偏颇体质的前三位。婚姻状况、年龄及文化程度等都是导致长航人员出现此特点的重要因素。因时、因地、因人制宜，对增强长航官兵身体素质、保证航行安全、提高部队战斗力具有重要的战略意义。
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心理干预对潜艇艇员长航期间工作应激的影响
目的:探讨心理干预对潜艇艇员长航中工作应激的影响.方法:采用实验组控制组前后测的方法,于长航之前2天使用“工作应激自评量表”对54名控制组和84名实验组艇员进行前测,于长航结束前3天对两组人员进行后测.长航期间,对实验组进行心理干预,包括“认知矫正”、“放松训练”、“音乐干预”、“对话心情”练习,控制组被试不进行心理干预.对控制组与实验组工作应激前测分数、控制组工作应激前后测分数、实验组工作应激前后测分数、控制组与实验组工作应激后测分数进行比较,分别对实验组、控制组前后测中各类工作应激的人数进行比较.结果:心理干预后,实验组在人际关系应激(t=3.93,df=83,P＜0.001)、物理条件应激(t=3.02,df=83,P＜0.01)及工作应激总分(t=4.11,df=83,P＜0.01)上后测分数显著低于前测分数.控制组在人际关系应激(t=2.37,df=53,P＜0.05)、物理条件应激(t=2.47,df=53,P＜0.05)及工作应激总分(t=2.83,df=53,P＜0.01)上后测分数亦显著低于前测分数;心理干预前,控制组与实验组工作应激的各前测分数没有显著差异,心理干预后,实验组后测人际关系应激(t=3.69,df=130.57,P＜0.001)、物理条件应激(t=2.47,df=136,P＜0.05)、工作应激总分(t =3.28,df=132.67,P＜0.01)显著低于控制组;控制组各类工作应激的人数在前后测中没有显著差异;实验组在人际关系应激、物理条件应激和工作应激总分上,后测中各类应激的人数与前测有显著差异(Z人际关系应激=-4.941,Z物理条件应激=-4.205,Z工作应激总分=-5.210;P＜0.001),呈高应激人数减少、低应激人数增加的趋势.结论:心理干预能有效降低潜艇艇员长航中的工作应激水平.
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长航对医务人员精神状态影响的研究
目的 探讨医务人员在长航前、中、后的焦虑、抑郁状况,相关因素分析及其应对策略.方法 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对参加长航医务人员在长航前、长航中和长航后分别进行问卷调查.对长航前、长航中和长航后的焦虑、抑郁量表分数进行ANOVA检验及Dunnett t检验.结果 长航前、中、后三次问卷调查组内焦虑、抑郁评分均升高,变化有统计学差异.两两比较提示长航前和长航后的变化有统计学差异.长航前和长航后比较焦虑、抑郁有显著差异,长航前与长航中比较无统计学差异.结论 长航时间越长越容易出现焦虑、抑郁,因此结合长航人员的精神状态,有针对进行长航人员心理健康干预.
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长航对舰员心率及心率变异性的影响
目的 探讨长航对舰员的心率及心率变异性的影响.方法 对参加"和谐使命-2015"任务的50名舰员在长航的第1个月和第5个月分别行12导联24 h动态心电图监测,对比第1个月和第5个月的心率及心率变异性有无统计学差异.结果 舰员长航第5个月的24 h平均心率[(73.95±4.37)bpm]较第1个月[(68.80±4.83)bpm]增快,第5个月的心率变异性的时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和频域指标HF、LF[(139.70±26.78)ms、(128.35±26.31)ms、(31.70±9.92)ms、(10.79±6.57)%、(356.8±186.14)ms2、(567.60±192.56)ms2]均低于第1个月[(163.80±26.77)ms、(148.2±27.24)ms、(39.05±11.10)ms、(15.88±8.40)%、(511.45±235.04)ms2、(714.65±255.88)ms2],差异有统计学意义.结论 长航能够影响舰员的自主神经功能,使舰员的平均心率增快,心率变异性减低.
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海军医院船长航期间门诊物资使用情况分析
海军866号医院船执行“和谐使命－2015”共计142天的任务中，共400余人参与，其中包括118名医务人员。期间医院船到访澳大利亚、美国、墨西哥和秘鲁等国家，广泛开展了军事外交、医学交流和文化交流。在长航期间，医院船门诊共医治2318例患者，其中2034例为骨科、普通外科、皮肤、口腔、神经系统疾病（87.7%），部分船员睡眠质量下降，创伤和神经系统疾病的发病率均显著高于陆地上。在门诊工作中，医疗操作主要集中在伤口包扎、换药、静脉输液、静脉采血等。实践表明，门诊部敷料储备不足是较为突出的问题，可通过建立外伤紧急处理专用箱以解决该问题。
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两种固定针柄方法在长航静脉采血中的效果观察
2013年7月11日～26日医院船为亚丁湾护航官兵进行医疗服务.血液标本采集方法是临床护理工作的基本技能之一,熟练操作技巧和方法是提高穿刺成功率的关键.长航下的医疗服务具有特殊性,采血过程中会经常遇到船体摇晃、船体起伏、船体倾斜等情况继而导致针头移动、脱出,造成静脉采血一次性成功率下降,增加护航官兵痛苦.为提高长航状态下静脉采血成功率,笔者经临床实践,改变采血过程中固定针头的方法,由无名指固定采血针针柄改为输液贴固定采血针针柄.现对两种方法进行对比分析.
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舰员长航期间阵发性室性心动过速1例
舰艇人员参加长远航任务时,受舰艇环境、海上航行环境等因素的影响,易产生各种生理和心理问题.心律失常是长航期间常出现的心血管疾病,以窦性心动过缓、房/室性早搏、一度/二度Ⅰ型房室阻滞为主,严重的缓慢型和快速型心律失常极为少见.笔者在本次为期5个月的长航任务中发现1例新发的阵发性室性心动过速病例,本文进行了报道.
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“和谐使命”-2013任务中女舰员生理周期变化及影响因素分析
目的：调查和谐使命-2013任务中女舰员生理周期变化情况，分析可能的影响因素，探寻女舰员长航后生理周期变化的规律。方法通过问卷调查方法调查女舰员在长航前、长航3月后月经情况，对不同年龄、婚姻状态、学历、职业的女舰员月经情况进行分析。任务结束3月后，对发生生理周期紊乱的女舰员通过电话随访了解其月经恢复情况。选取20名年轻女舰员，分别于长航前及长航3月后抽血行性激素水平检测。结果长航3月后女舰员月经紊乱发生率为18.1%，机关女干部组月经紊乱发生率明显高于战士及医务人员组；年龄、学历、婚姻状态对月经周期无明显影响；所有长航中发生月经紊乱者在任务结束3月后月经均恢复正常。长航后女舰员性激素水平无显著差异。结论女舰员在执行长航任务中可能会出现短暂的月经周期紊乱，任务结束后短期内月经即可恢复正常。
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长航艇员血液及体液生化指标的监测与评价
目的 监测潜艇艇员长航前后体液生化指标变化,以评价长航环境对艇员健康的影响.方法 采用MedonicCA620血常规检测仪和奥林帕斯-400型血液生化自动分析仪分别检测血常规和生化指标,用URIMATIC-LAD3型尿液分析仪测定尿常规,用Porter-Silber比色测定法测定尿17-羟皮质类固醇,双波长吸光度差法测定血液一氧化碳血红蛋白含量.结果 与航行前监测数据相比,航行15 d后艇员血液常规指标偏高,血清中Mg2+、Ca2+、K+、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶和淋巴细胞百分率升高(P＜0.05).结论 长航条件对艇员部分生化指标造成了影响,可能会进一步影响艇员的健康水平.
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长航对舰载保存去白细胞悬浮红细胞生化指标的影响
目的 探讨和研究海上航行对舰载保存去白细胞悬浮红细胞生化指标的影响与变化.方法 根据《献血者健康检查要求》(GB 18467-2011),于出海前1 d,随机采集和制备去白细胞悬浮红细胞10人份(2 U).每份血液等分为两份,标记为对照组和试验组,分别于长航第1、3、5、7、14、21天取样进行生化指标检测.结果 ①总蛋白(P=0.235)和白蛋白(P=0.119)浓度随保存时间的延长变化不明显;两组的总蛋白(P=0.825)和白蛋白(P=0.834)浓度差异无统计学意义.②肌酐(P=0.001)和尿酸(P=0.001)浓度随保存时间的延长变化比较显著;两组肌酐(P=0.643)和尿酸(P=0.923)浓度差异无统计学意义.③总胆固醇浓度随保存时间的延长变化不明显(P=0.354),而甘油三酯浓度随保存时间的延长变化比较显著(P=0.005);两组的总胆固醇(P=0.959)和甘油三酯(P=0.910)浓度差异无统计学意义.④乳酸脱氢酶(P<0.001)、羟丁酸脱氢酶(P<0.001)和肌酸激酶浓度(P<0.001)随保存时间的延长而逐渐升高;两组乳酸脱氢酶(P=0.759)、羟丁酸脱氢酶(P=0.528)和甘油三酯(P=0.918)浓度差异无统计学意义.⑤分组效应与时间效应的交互作用对渗透压(P=0.968)和葡萄糖浓度(P=0.406)影响不明显,两组的渗透压(P=0.569)和葡萄糖浓度(P=0.115)差异无统计学意义.结论 在4~5级海况条件下,长航对去白细胞悬浮红细胞的储存具有一定的影响,但与常规储血冰箱(4 ±2)℃保存的主要生化指标结果变化仍比较相近.该研究结果对进一步研究海上血液保障具有重要的临床意义.
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舰艇官兵长航期间口腔溃疡发生情况调查与分析
目的:调查了解长航期间舰艇官兵口腔溃疡的发生率及其影响因素.方法:采用自行设计的健康调查问卷,对某部海上长航官兵274例进行口腔溃疡发生情况调查.结果:口腔溃疡发生率为48.5%,与饮食习惯、体力消耗、胃肠道疾病等呈显著正相关.结论:长航期间应改变舰艇官兵饮食习惯,降低口腔溃疡的发生率.
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潜艇艇员长航前后免疫因子检测结果分析
目的:了解潜艇艇员长航前后免疫功能状况,为长航后休养干预方案提供依据.方法:对潜艇艇员82名长航(30天)前后免疫因子抽取血样检测,比较长航前后免疫指标变化.结果:与长航前比较,长航后艇员血清免疫指标中可溶性IL-2R非常显著升高(P＜0.01),补体C3、补体C4、IgG显著或非常显著下降(P＜0.05,P＜0.01);IL-2R、IL-1、补体C3、补体C4、IgG阳性率均较长航前非常显著增高(P＜0.01).结论:潜艇艇员长航后血清免疫因子指标较长航前有显著变化,提示长航对免疫功能有一定影响,应采取适当的康复干预措施.
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长航对女舰员心理及性激素水平影响的观察
目的:观察长航对女舰员心理及性激素水平和月经的影响.方法:选择首次出海长航的女性舰员33例,分别于出航前及返航前采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测评;分别于出航前1个月内、返航前1个月及到港3个月后,检测泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平,同时观察月经周期、经期等变化.结果:返航前1个月,女舰员SCL-90总分、躯体化、焦虑、偏执及其他因子分值显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01).长航中,女舰员FSH、LH、E2水平非常显著低于长航前(P＜0.01),PRL水平显著高于长航前(P＜0.05);长航后3个月,血清PRL、FSH、LH、T、E2水平与长航前比较差异不显著(P＞0.05).长航中,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率均显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01);长航结束后3个月,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率与长航前比较差异不显著(P＞0.05).结论:长航对女舰员生殖内分泌的影响是功能性改变,并未造成器质性损害,但仍需重视女舰员长航期间的心理卫生及生殖健康保健工作.
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长航对男性官兵血细胞及肝肾功能指标影响的观察
目的:调查分析长航男性官兵血细胞及肝肾功能指标的变化.方法:选择执行长航任务＞5个月、无明显疾病的男性海军官兵130例,检测静脉血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)等血细胞分析指标及肝肾功能指标.结果:红细胞计数为4.61～6.00(5.30)×1012/L;白细胞计数为3.59～9.45(6.52)×109/L;MCH为27.08～32.30(29.70)pg;Hb为140.0～174.3(157.2)g/L,显著高于现行正常值范围120～140 g/L(P＜0.05).血清总胆固醇(TC)＞5.69 mmol/L 13例(占10.9％),显著高于我国普通人群的阳性率2.9％(P＜0.05);三酰甘油(TG)＞1.69 mmol/L 39例(占32.8％),显著高于我国普通人群的阳性率11.9％(P＜0.05).结论:除Hb参考值范围显著高于现行正常参考值范围外,长航后男性官兵其余各项检测指标变化不显著,但血脂异常率显著高于我国成人水平.
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参加“‘和谐使命’-2013任务”女军人心理健康水平调查
目的:调查了解参加“‘和谐使命’-2013任务”的女军人的心理健康水平.方法:随机抽取参加“‘和谐使命’-2003任务”女军人80例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并分析其可能的影响因素.结果:年龄≤24岁女军人心理问题阳性率显著高于25～34岁、35～44岁和45～50岁女军人(P＜0.05),25～34岁、35～44岁及45～50岁女军人比较,心理问题阳性率差异不显著(P＞0.05).已婚和未婚女军人比较,差异不显著(P＞0.05).高中文化程度女军人心理问题阳性率非常显著高于大专、本科及以上文化程度女军人(P＜0.01);大专、本科及以上文化程度女军人阳性率比较,差异不显著(P＞0.05).女士兵心理问题阳性率显著或非常显著高于机关女军官和女医务人员(P＜0.05,P＜0.01),机关女军官心理问题阳性率又显著高于女医务人员(P＜0.05).结论:年龄≤24岁、高中文化程度的女士兵心理问题阳性率较高,应进行有针对性的心理干预.
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长航舰艇官兵心理健康水平调查与分析
目的:调查了解长航舰艇官兵的心理健康水平.方法:随机整群抽取某长航舰艇官兵269例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国军人常模比较.结果:舰艇官兵出航后第10天SCL-90总分及各因子分值显著或非常显著低于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).舰艇官兵第60天的躯体化、抑郁、敌对、偏执因子分值显著或非常显著高于第10天的SCL-90总分及相应因子分值(P＜0.05,P＜0.01);第150天的SCL-90总分和躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分值显著或非常显著高于第10天的SCL-90总分及相应因子分值(P＜0.05,P＜0.01);第200天的躯体化、抑郁因子分值显著或非常显著高于第10天的相应因子分值(P＜0.05,P＜0.01);第60天、第150天和第200天的SCL-90总分及各因子分值差异不显著(P＞0.05).结论:舰艇官兵整体心理健康水平良好,但随着航行时间延长,官兵心理健康水平有所降低,应进行有针对性的心理干预.
