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血液保存不当致输血反应1例报告
1 一般情况患者,男,39岁,于2006年11月13日来我院,确诊为直肠癌.于11月15日遵医嘱给予红细胞2个单位,护士于15日11:30由本院血库将红细胞领回,由于患者正在做B超检查,所以未输血,护士便将血液放入科内冰箱保存,于3.5 h后进行输注.输血15 min后,患者突然出现呼吸困难,心前区疼痛等不适,同时伴有恐惧不安.立即停止输血,吸氧,静推地塞米松10 mg注射液同时反复两次,给予患者心理安慰,30 min后症状缓解.
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保存前去除白细胞对浓缩红细胞保存质量影响研究
为了研究保存前去除白细胞对不同方法制备的浓缩红细胞(RCC)保存质量的可能影响,分别取分离血浆后所得浓缩红细胞(RCC1)和分离富含血小板血浆后所得含少量血浆的浓缩红细胞(RCC2)各8袋,每袋等量分为两份:过滤组和对照组.过滤组在保存当天用去白细胞滤器过滤,然后按常规方法4℃保存35天;对照组直接4℃常规保存5周.每周取样本测定平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),血浆K+浓度和乳酸脱氢酶(LDH),游离血红蛋白(FHb)和红细胞ATP水平,同时做细菌培养污染监测.结果表明:两种方法制备的RCC在过滤组与对照组中MCV,MCH和MCHC无显著差别;红细胞ATP水平在保存第0,1,2和3周过滤组与对照组无显著差异,第4和5周过滤组红细胞ATP水平低于对照组(P＜0.05);在保存过程中过滤组K+水平低于对照组,除了RCC1在保存第0,1,2和3周与对照组无显著差别外,均有显著差异(P＜0.05).过滤组血浆LDH释放量显著低于对照组(P＜0.01),在分离血小板后制备的RCC2这种差别更为明显.在保存期间RCC2组血浆的FHb水平过滤组显著低于对照组(P＜0.05),而RCC1两组间FHb水平无显著差异.各组细菌培养均为无细菌生长.结论:保存前去白细胞过滤可能有利于红细胞的保存.
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抗氧化剂对提高血液保存质量的作用
为提高血液保存质量,对3种可静脉注射的抗氧化剂,采用正交试验方法遴选佳添加剂量,然后按照佳添加剂量,选择香丹(injectio salvia miltiorrhizae composita,ISMC)、金纳多(ginaton)及香丹和金纳多联合作为添加剂,以ATP、红细胞变形指数(EI)等指标作为参考,观察抗氧化剂对提高血液保存质量的作用.结果显示,在血液保存过程中香丹、金纳多及两者联用对提高ATP、红细胞变形指数,减少游离血红蛋白等均有良好的作用.结论:香丹、金纳多均有效地延长血液保存期和提高血液保存质量,而联合添加具有协同作用.
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深低温保存增强血小板促凝血功能的研究
为了探索血小板冰冻保存后膜表面促凝血活性相关分子变化与冰冻血小板体内即刻止凝血功能增强之间的可能联系,用流式细胞术检测了新鲜血小板冰冻保存前后Ⅴ因子结合能力、血小板膜表面GPIb-Ⅸ-Ⅴ分子(CD42a)密度,用血凝仪测定激活血小板诱导血浆凝固时间(aPACT)变化,用血细胞计数仪测定血小板计数、MPV和PDW.研究结果表明,与新鲜血小板比较,深低温保存后血小板激活血小板诱导血浆凝固时间缩短43.9%;结合Ⅴ因子的荧光强度平均增加117%;结合膜表面GPIb-Ⅸ-Ⅴ分子的荧光强度增加32%.结论:冰冻血小板体内即可止凝血功能增强,可能与血小板冰冻保存后膜表面促凝血活性分子表达增加或功能增强,促凝血功能明显增强,发挥快速止血功能有关.
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血液中ATP含量随保存温度和保存时间变化的规律性研究及数学建模
为了研究血液中ATP含量随保存温度和保存时间变化的规律性并建立数学模型,以ATP含量作为血液质量的评判指标,对4-32℃区间不同保存温度条件下血液的质量变化进行了系统的研究,得出系列经验数据.结果表明:假设ATP的浓度y=f(d,t,s)是时间d、温度t和起始浓度s的连续函数,利用数理统计中的线性回归理论对模型加以拟合,得到了ATP浓度随保存温度和保存时间变化的一般数学物理方程,根据方程推算在4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、24、26、28、30和32℃温度下,以CPDA-1保存的全血分别可以有效保存35、35、29、22、18、18、13、8、7、6、6、5、4、4和3天.结论:本研究首次系统揭示了保存温度变化时血液质量变化的一般性规律,为准确判断变温血质量、指导临床合理用血提供科学参考.
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4℃延期保存红细胞超微结构的动态变化
为了探讨SOD保养液延期保存过程中红细胞超微结构的动态变化,应用透射电镜对SOD保养液4℃保存全血于保存第0,42,75及85天动态观察红细胞的形态学变化.以GMA液同期保存的标本作为对照,应用SAS软件对数据进行具有重复测量的三因素设计方差分析.结果表明,保存第42,75及85天3个时间点下,SOD保养液组红细胞形变率均低于GMA组(P<0.01).SOD保养液组42,75和85天的红细胞形变率与GMA液保存42天的红细胞形变率无显著性差别,甚至更低.结论:SOD保养液在4℃延期保存条件下有利于维持红细胞的正常形态.
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保存人红细胞的新策略-抗氧化剂保养液保存效果的研究
塑料血袋盛义务献血员的静脉血(合适量保养液)并置4℃冰箱保存.在保存前、后不同时间检查各项指标,旨在研究抗氧化剂保养液延长人血红细胞在4℃条件下的保存时间,以缓解血液保存供应的压力,为输血抢救创造有利条件.实验分3组:ACD组,GMA组和抗氧化剂(SOD)组.研究结果表明,在4℃条件下保存75天后SOD组红细胞血红蛋白回收率为87.2%,血浆血红蛋白(mg/L)为193.2,P50(mmHg)为34.0(正常值为33.1),大变形指数(DImax)为0.2413,即为正常值的74.3%,外观检查无明显溶血、变色、气泡和凝块.结论提示,用抗氧化剂保养液保存红细胞在4℃条件下可延长到75天,其红细胞血红蛋白和血浆血红蛋白回收率附合国家<血站基本标准>规定要求.
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各型库存血储存时间不同对免疫功能的影响
1 材料和方法1.1 材料按血库采血要求采献血员200 ml血液入含ACD保养液的血袋内,在超净工作台内无菌抽取袋内4ml血液注入无菌塑料管内,热合机封闭,置4℃贮血冰箱保存.分别于第1、3、7、14、21天取血进行RBC-C3bRR花环试验和RBC-ICR花环试验.
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RhD阴性血液冷冻保存及意义
Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统,我国汉族人群中Rh阴性者仅占3‰～4‰[1],为了及时向临床提供RhD阴性血液,周口市中心血站于1999-01始对所采集的无偿献血者的血液进行Rh血型筛查,至2003-09共查出150人次,并建立了Rh血型档案,于2002-09开展了红细胞冷冻保存项目,现报告如下.
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冷冻保存血小板质量评估的主要指标
随着成分输血观念的普及和血液成分分离技术的进步,机采血小板(PLT)广泛用于临床.然而,机采PLT从采集化验直至发放临床常需数小时,难以满足急诊抢救的需求.
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影响急诊血标本结果的原因分析及护理对策
急诊化验结果为医生尽快提供诊断、治疗的依据.护士参与化验前标本质量控制及化验后结果的报告,护理原因成为影响急诊化验结果的重要因素.对2010-03-2011-02消化内科584例急诊化验结果护理缺陷分析原因,提出改进措施,取得了较好的效果,现介绍如下.
关键词： 血液保存 标本制备 护理工作/组织和管理 -
血液不同时间及温度保存对红细胞功能的影响
目的 探讨国内血液储存在不同时间及温度过程中,红细胞功能的变化及相应的防范措施.方法 实验室检测2,3-二磷甘油酸,红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,血浆游离血红蛋白(FHB),结果血液不同温度及不同时间保存,实验室检测指标异常,红细胞功能发生改变.结论 保证血液质量冷链系统控制温度在4～6℃,血液在运输过程中2～10℃保存.
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干血斑样本用于人类免疫缺陷病毒1型前病毒基因诊断的研究
目的 研究干血斑(DBS)样本用于人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染前病毒DNA基因诊断的可行性.方法 采集59例静脉吸毒HIV-1感染者和22名HIV-1阴性健康人EDTA抗凝静脉全血5ml,保存全血1 ml,另用50μl制备干血斑样本后,分离血浆.QIAamp Blood Mini试剂盒和10%Chelex 100树脂分别提取全血和干血斑中细胞DNA.Roche Cobas Amplicor逆转录聚合酶链反应检测HIV-1感染者血浆病毒载量.HIV-1Env基因Gp41区,gag基因,pol基因分别用2对外侧和内侧引物,按照套式PCR方法,进行扩增.以HIV-1任何两个基因区扩增结果组合判断HIV-1感染.结果 在重复2～3次的前提下,59份DBS样本HIV-1感染基因诊断敏感度93%(95%可信区间89%～97%),34份全血样本94%(95%可信区间89%～98%).x2检验显示,两种样本用于HIV-1基因诊断时差异无统计学意义.22份两种阴性样本特异性均为100%(95%可信区间95.93%～100%).8份血浆病毒载量(VL)＞4.0 Log的DBS样本用于基因诊断的可重复性和HIV-1感染样本检出率优于5份VL＜4.0 Log样本.18对全血和DBS样本HIV-1基因诊断一致性分析,符合率94%,一份DBS样本HIV-1特异三个基因片段均未扩增.结论 干血斑样本易采集,便于运输,保存条件低,费用低廉,用于HIV-1基因诊断时与全血样本检测结果无显著性差异,病毒载量＜4.0 Log的样本,为增加检出概率需要对样本重复检测.DBS样本HIV-1基因诊断方法适合于无条件立即处理血样本的偏远地区或采样困难的感染者的诊断,及HIV-1母婴垂直传播研究中婴幼儿感染的早期诊断.
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常温条件下保存血液的细菌学调查分析
目的研究血液在常温条件下保存后细菌生长的可能性.方法 36袋CPDA(枸橼酸钠-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤保养液)全血置于28℃孵育箱内贮存72 h,检测其质量指标,然后进行细菌培养.结果血液各指标均在安全范围内,细菌培养均为阴性.结论 28℃条件下可贮存血液72 h.
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低温保存血小板临床应用效应研究
对1560例输注低温保存血小板的临床患者进行了研究。其中急性白血病536例；再生障碍性贫血285例；化疗和放疗及其他原因所致的血小板减少253例；围手术期患者438例；DIC、肝硬化食管静脉曲张破裂出血48例。输注的低温保存血小板保存时间为1周～8个月居多，保存时间长13个月。输注的血小板基本上未经洗涤。结果显示，输注低温保存的血小板具有升高血小板作用和显著的止血效果，且无明显副作用。低温保存血小板在临床应用中，从数量保证、供给形式和及时有效等方面都是其他方法获得的血小板所不能比拟的。
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液状保存血液红细胞保存损害作用的研究
为探讨不同温度对血液液状保存时保存损害机制的影响和相应的防范措施,取10名健康献血员静脉血,混合于CP2D-A保存液中,均分为2组,保存于0℃和4℃环境条件下,分别于设定的时间(第21天和第42天)以shafiq-UR-rehman法检测膜磷脂,同步法检测Na+-K+-ATP酶、纯化PDE法检测CaM、分光光度法检测LPO等指标.结果表明,固定温度条件下随时间的延长血液过氧化反应增强,保存损害作用增加;同一时期内保存损害作用随温度的降低而减轻,以4℃组血液老化明显.提示血液保存损害作用随保存期的延长而增强,随保存温度的降低而改善,0℃组保存血液的质量优于4℃组.
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非4°C条件血液保存的实验研究
探索并建立非4°C条件和特殊环境中,血液保存技术和实验方法,以适应我军高科技战争和突发事件的后勤保障能力.结果表明,非4°C条件血液保存有效期可达1～2周,打破了以往认为非4°C条件血液不能有效保存的禁区,拓宽了血液保存研究领域,为深入血液保存研究提供了实验依据.
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保存前白细胞过滤对血液保存质量的影响
保存前的白细胞去除是否会增强血液保存中红细胞的抗损伤能力,目前仍无统一的看法.起初,人们认为白细胞在保存过程中的降解可能会释放一些酶类,对血液成分造成损害.然而,保存前的白细胞过滤似乎对血小板的保存损伤没有显著的改善作用,过滤后血小板与未处理的血小板的多项指标没有差别.
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血液保存与血液代用品的研究进展与展望
近年来,随着我国临床用血需求的快速增长和无偿献血制度的实施,血液供需矛盾日趋突出.血细胞保存技术对调节临床合理用血、稀有血型输血、骨髓干细胞移植、肿瘤治疗以及战备贮血等均有重要意义.
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野战条件血液保存可行性研究
为适应现代战争所致伤员输血救治的需要.现行的4℃条件保存血液,难以达到野战条件下救治伤病员的需求.而输血是现代战争中伤员救治的重要手段.历次战争显示:伤后2～4h因战伤流血致死的伤员占死亡总数的50%[1、2].研究非4℃条件血液保存,切实有效地为战时或平时伤病员救治提供足够的血液.关于非4℃条件保存血液国内外尚无报道.作者从寻找新型血液保存添加剂入手,对野战(常温)条件下保存血液进行了可行性研究[3].
