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高危型HPV感染怎么办?
(一)仅发现一次宫颈HPV感染,而没有宫颈细胞学检查异常一过性的感染指的是非持续性的感染,这类感染一般会在一段时间内发生病毒的自身消除.这种感染一般来说属于亚临床的,不需要进行处理.
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卵巢畸胎瘤、大网膜神经胶质瘤病误诊为结核性腹膜炎1例报道
1 临床资料患者,女,19岁,学生.因低热、腹痛、腹胀、乏力半个月于2008年9月2日入院.该患于入院前半个月无明显诱因,出现低热,体温在37.4 ℃左右,为不规律性发热,多在午后.腹部疼痛呈慢性非持续性,可自行缓解,疼痛与体位无关,伴有腹胀以中下腹为著,且餐后明显.自觉乏力,无腹泻与便秘,偶有盗汗.
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致心律失常性右室心肌病的心电图特征
致心律失常性右室心肌病是一种罕见遗传性心肌病,以右室心肌细胞逐渐被脂肪和纤维组织代替,造成右心室壁变薄,心室腔扩大为特征。患者以心律失常表现为主,包括室早、持续性和非持续性的室速。病变可累及双侧心室,导致心功能不全,占年轻患者猝死原因的20%[1-3],是运动员和35岁以下年轻人心脏猝死的主要病因之一。虽然1994年提出了诊断致心律失常性右室心肌病的诊断标准,但是对于大多数病例来说,缺乏诊断的金标准,特别对于早期未有结构改变患者诊断率较低。心电图通过观察心室肌除极和复极心肌细胞电活动改变,有助于提高致心律失常性右室心肌病诊断准确性。
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复杂动态心电图的分析思路与诊断(一)
心律失常是心血管疾病中常见的病症。临床心律失常的类型较多,有的呈持续性发作,有的呈阵发性发作。在心律失常的各种检查方法中,心电图不仅是一项为简单易行的手段,而且对心律失常具有重要的诊断价值,但是,常规12导联心电图记录时间短,很难检测到一过性、非持续性的心律失常,而动态心电图(AECG)作为一种长时间(24 h或更长时间)连续记录并分析人体心脏在日常活动与安静状态下心电活动变化的方法,使常规心电图的记录时间得到延伸,特别是对阵发性心律失常的检出提供了准确的数据,对复杂性心律失常的诊断与鉴别提供了许多重要依据,如:间歇性房室阻滞、间歇性束支阻滞、间歇性预激综合征等,甚至于恶性室性心律失常,可为临床提供更加全面可靠的诊断依据。
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动态心电图在心力衰竭患者预后中的预测价值
目的 探讨动态心电图(AECG)在心力衰竭患者预后中的价值.方法 本研究回顾性分析了心功能不全患者78例,每例患者都有完整的临床资料和AECG资料并进行了随访.采用多元Logistic回归模型建立回归方程进行危险因素的筛选.结果 在132例患者中,死亡21人.在多元Logistic回归模型中,心力衰竭的危险因素包括年龄(RR:1.02;95%CI:1.01~1.03)、低射血分数(RR:0.963;95%CI:0.948~0.982)、心率过快(RR:1.05;95%CI:1.04~1.07)、心率范围较小(RR:0.973;95%CI:0.961~0.984)、阵发性房颤(RR:1.21;95%CI:1.15~1.28)和非持续性室速(RR:1.31;95%CI:1.22~1.37).结论 AECG所监测的心率范围、阵发性房颤以及非持续性室速是心力衰竭患者死亡的危险因素.因此,AECG在心力衰竭患者的预后中有参考价值.
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Brugada综合征一例
1 临床资料患者男,42岁,因睡眠中晕厥于1999年8月31日入院.入院2.5小时左右再发晕厥,心电监护示心室颤动(室颤),电复律后转为心房颤动(房颤)伴发室性早博,4分后由室性早搏诱发出非持续性单形室性心动过速(室速)(图1).
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心脏电生理学新概念(3)心内多电极标测技术的进展
传统的心内电生理标测技术需要插入多根与心腔内膜相接触的导管电极并对心律失常逐点进行标测,这就意味着对于一些发生于心房或心室的、尤其是非持续性或血液动力学不稳定的心律失常,现有的心内标测技术存在着较大的局限性.除了操作时间和放射照射时间较长之外,其标测定位的准确性及可靠性均不能令人满意,其结果是导致对于这些心律失常射频导管消融治疗的失败率和复发率亦较高.另一方面,传统标测手段所获得的是二维心内电图,与心脏实际的电活动存在较大的差距,这也增大了对复杂心电活动进行准确理解的难度.
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特发性室性心动过速:发生机制和治疗
室性心动过速(室速)常见于器质性心脏病患者,但在少数室速患者,临床上并未发现其心脏有明显结构异常,亦无代谢障碍、电解质异常和长QT综合征等,这种室速被称为特发性室速.根据起源部位不同,分为特发性右心室室速和特发性左心室室速.绝大多数特发性右心室室速起源于右心室流出道(RVOT),故又称为特发性右心室流出道室速.在临床上特发性室速常见3种类型:①反复单形室速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT),这种室速为单形非持续性,常与相同形态的单个、成对室性早搏(室早)反复交替出现;②右心室流出道持续性室速,心动过速不发作时较少有室早出现;③左心室室速,多为持续性,极少数为非持续性.
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特发性右心室流出道室性心动过速/室性早搏的消融治疗
特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)指不伴有明确的器质性心脏病,亦排除了代谢或电解质异常、遗传性心脏疾病的室性心动过速(室速).其中常见的类型为起源于右心室流出道的特发性右心室流出道室速(right ventricular outflow tract-ventricular tachycardia,RV-OT-VT).特发性室速占各种原因室速的10%~20%.右心室特发性室速80%以上为右心室流出道起源.多在20~40岁发病,女性略多见.临床经常表现为频发室性早搏(室早)、非持续性单形室速(nonsustained monomorphic vcntricu-lar tachycardia,NSMVT)(60%~92%,图1).多见于健康人,有随年龄增加的趋势.
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左心室流出道特发性室性心动过速
反复单形室性心动过速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT)在临床上很常见,表现为频发室性早搏(室早),部分成对、成串,以及反复发作与室早相同形态的持续性或非持续性单形VT,这类心律失常多发生在无明确器质性心脏病证据的患者,常起源于右心室流出道,近发现这种特征的VT部分也可起源于左心室流出道,具有和右心室流出道室性心动过速(right ventricle outflow tract ventricular tachycardia,RVOT-VT)不同的心电图和电生理特点,本文综述国内外关于左心室流出道室性心动过速(left ventricle outflow tract ventricular tachycardia,LVOT-VT)的研究进展.
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心内非接触式标测技术及应用
对于各种室上性和室性心动过速,因其发生机制及标测诊断、定位标准均已明确,常规标测技术基本上能满足需要.但对于一些房性和室性的难诱发、非持续性、多源性或血流动力学不稳定的心律失常,常规标测往往不能提供有用的信息.
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大剂量胺碘酮治疗快速心律失常疗效分析
胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,具有抗心肌缺血及抗心律失常双重作用,广泛用于治疗心律失常,我们对32例快速房颤、房扑、频发室早,室上速,非持续性室速,室颤病人应用大剂量磺酮治疗取得明显临床效果,现报告如下:
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室性心动过速药物治疗的选择
室性心动过速是临床上常见的心律失常,可表现为持续性和非持续性发作,室速形态可为单形性和多形性,而持续性单形性室速或多形性室速如果不得到及时的治疗,可能会出现血流动力学障碍或蜕变为室颤,危及生命,因而及时而正确的药物治疗可以降低室速患者心脏恶性事件或猝死的发生率,本文将针对室速药物治疗的选择进行相关的论述.
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脑电图枕区痫样放电31例临床分析
在癫痫的诊断中行脑电图检查非常重要,但是由于描记时间受到限制,而大多数患者是非持续性出现,这就给脑电图诊断带来一定困难,而24h动态脑电图描记时间长,而且还在睡眠期中描记,大大利于对癫痫患者的监测,使检出率增高.由于癫痫发作的时间不同、不定时、比较短暂,这就使24h动态脑电图优越于普通脑电图.又因为癫痫是一种反复性、短暂性、发作性疾病,所以动态脑电图阳性率痫样放电高于普通脑电图.我院脑电图室自1999~2003年共收集了31例脑电图枕区痫样放电病例,现报道如下.
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心力衰竭合并心律失常的诊治进展
慢性心力衰竭在欧洲的发病率为0.4%~2%[1],慢性心力衰竭患者常常合并室上性及室性心律失常,其死亡率占心力衰竭总死亡率的40%~50%,其合并常见的心律失常有室早、非持续性室速、持续性室速、室扑、室颤、房扑、房颤等.
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左下肢浅静脉血栓合并下腔静脉血栓介入治疗的护理
1 病例简介患者,女,59岁.因左下肢肿胀3d入院.3d前患者无明显诱因下出现左下肢肿胀,初为小腿,后渐发展至大腿.有胀痛,非持续性,小腿颜色青紫.彩超提示左下肢浅静脉血栓,股静脉不完全性血栓可能.须抑制血小板聚集,抗凝活血化瘀治疗,5d后复查彩超提示左下肢浅静脉血栓,股静脉完全性血栓,且侧支循环形成,化验室检查血常规,血凝常规正常范围,为更好地防止并发症的发生建议行下腔静脉滤器置入术.
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老年人窦性心动过缓70例动态心电图分析
动态心电图(DCG)简称Holter,是一种可以连续长时间记录并编辑分析人体心脏在活动和安静状态下的心电图,并动态观察心律变化,比常规心电图更能提高对非持续性各种心律失常,尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,是心血管领域诊断老年人心律失常的重要诊断方法.
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室性心律失常良恶性分析
室性心律失常按其临床影响分为良性、潜在恶性与恶性三大类.1 良性①无明显器质性心脏病(根据病史、体检、X线胸片、心电图、超声心电图、血管造影等);②室性心律失常为偶发或频发单源室早,或复杂室早、非持续性室速;③无明显临床症状;④预后好,无猝死危险.
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血管内皮细胞瞬时感受器电位阳离子通道研究进展
瞬时感受器阳离子通道(transient receptor po-tential,TRP)是一种跨膜蛋白质.被激活时允许包括钙离子在内的阳离子进行跨膜运输.TRP通道蛋白初是作为视觉调节因子在果蝇中发现的,携带TRP基因突变的果蝇光感受器.对持续性光刺激产生了一个瞬时而非持续性的感受器电位,此通道蛋白因此被命名.
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癫痫患者24小时脑电图与常规脑电图的比较
脑电图(REEG)用于临床已有60多年的历史,对中枢神经系统疾病,尤其是癫痫的诊断有非常重要的意义.但常规REEG因其技术要求的限制,对癫痫的诊断仍有很多不足之处,癫痫的脑电位发放为非持续性的,既使记录1~2个小时,也可能未捕捉到癫痫性发放,故大大降低了阳性率.据报道,REEG癫痫波检出率为40%~60%,监测到临床发作的比率就更低,仅占3%左右.24小时脑电图(AEEG)的应用弥补了脑电图的不足,大大提高了癫痫的诊断及癫痫波的阳性率,据报道,AEEG癫痫波检出率为95%~98%.