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鬼箭锦鸡儿抗血栓活性部位筛选
该实验通过建立大鼠下腔静脉血栓模型和小鼠急性肺血栓模型,考察鬼箭锦鸡儿醇提物(TE)的抗血栓作用.通过考察TE的2个主要部分TE-1和TE-2对小鼠急性肺血栓的作用,以及比较TE、TE-1和TE-2对出血时间和凝血时间的影响,探索其抗血栓活性部位.通过对照品对照结合液相色谱-质谱分析对提取物中所含6种主要成分及其他成分的种类或类别进行鉴定.结果表明,TE各剂量组均能够显著降低大鼠下腔静脉血栓质量(P<0.01),中、高剂量时能够提高对急性肺血栓模型小鼠的保护率(P<0.05).TE-2在保护小鼠免于偏瘫或死亡、延长出血时间和凝血时间方面均比TE-1显示出较强活性.TE中主要含有异黄酮、紫檀素及芪类化合物,TE-2中以异黄酮和紫檀素类成分为主,TE-1中以芪类为主,提示这3类成分可能均为鬼箭锦鸡儿抗血栓的活性成分.
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肝硬化腹水的护理体会
在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠管起润滑作用.在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过100ml即称为腹水.腹水是许多疾病的临床表现之一.较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、下腔静脉血栓等疾病.肝性腹水是肝功能失代偿期的症状之一,多合并低蛋白血症和肝细胞炎症.因此,治疗肝硬化腹水主要是以改善肝细胞炎症、促进肝细胞再生及补充白蛋白为主.现将肝硬化腹水的护理体会报告如下:
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肺栓塞并下腔静脉血栓形成的诊断与治疗分析
目的:探讨肺栓塞并下腔静脉血栓形成的诊断与治 疗方法。方法:对3例肺栓塞并下腔静脉及下肢静脉血栓形成的病例 进行诊断和治疗,并观察其疗效和预后。结果:3例肺栓塞并下腔静脉血栓形成的患者均治疗成功,好转出院 。结论:对肺栓塞并下腔静脉血栓形成者在下腔静脉滤器的保护下进 行局部溶栓、取栓及全身抗凝治疗是一种安全有效的治疗方法。
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股动脉灌注技术在肾癌合并复杂Ⅲ级下腔静脉瘤栓切除术中的应用
肾癌合并Ⅲ级下腔静脉瘤栓的手术切除有一定难度.部分下腔静脉瘤栓患者合并有对侧肾静脉血栓甚至下腔静脉血栓,或瘤栓侵犯下腔静脉壁,切除后需行下腔静脉壁修补,此类手术需长时间阻断下腔静脉,手术出血量大,易出现回心血量不足导致患者血压难以维持.
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468例布加综合征的介入治疗
目的 总结介入治疗布加综合征(BCS)468 例成功经验.方法 对468 例BCS 患者行下腔静脉(IVC)或经皮肝穿肝静脉(HV)造影,确定病变部位、类型,再用导丝硬头或破膜针穿通阻塞部位、球囊扩张、内置支架.结果 本组468 例,破膜扩张成功437 例,其中IVC422 例(并发IVC 急性血栓形成5 例),HV 15 例,放置IVC 支架352 例,HV 支架2 例,无一例发生肺栓塞.术后肝昏迷1 例,急性心功能不全21 例.359 例获随访6耀126 个月,复发21 例,行再次介入治疗成功.结论 介入治疗BCS 微创、安全、有效,术后并发症少、恢复快,为首选治疗方法;IVC 病变为厚膜(>3mm)、刀削状偏心形厚膜和膈肌上下的IVC 错位者经颈、股静脉双路多角度可以破膜成功;并发IVC 急性血栓形成时也应首先考虑介入治疗;HV 膜性梗阻者经颈经肝联合入路介入治疗可取得良好效果.
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血管腔内治疗布加综合征合并下腔静脉血栓的中长期疗效随访
目的 评价血管腔内治疗布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓的中长期疗效.方法 回顾性分析145例BCS合并下腔静脉血栓患者的临床资料.145例中,男89例,女56例,年龄15~81岁,平均(48.6±12.3)岁.全部患者均经彩色多普勒超声、下腔静脉造影和下腔静脉血栓抽吸检查确诊.其中新鲜血栓71例,混合血栓36例,陈旧血栓38例.采用血栓抽吸、经导管尿激酶溶栓、球囊扩张和(或)支架置入治疗.术后采用彩色多普勒超声随访,使用Kaplan-Meier曲线计算首次及再次通畅率,并对再闭塞的因素进行Cox回归分析.结果 血管腔内治疗成功率98.6%(143/145),并发症发生率4.8% (7/145).143例患者中125例获得随访,随访时间3~132个月,平均(55.9±36.7)个月.随访期间死亡3例,再闭塞16例,其中12例经再次血管腔内治疗成功.1、5、10年首次通畅率分别为96.3%、84%和64.6%;再次通畅率分别为99%、96.1%和91.3%.多因素分析显示,下腔静脉节段闭塞和抗凝治疗时间≤6个月为预测再闭塞的独立危险因素.结论 血管腔内治疗BCS合并下腔静脉血栓可获得较好的中长期疗效.
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腔-房人工血管转流术治疗合并下腔静脉血栓的布加综合征
腔-房人工血管转流能有效降低下腔静脉及门静脉压力,是治疗布加综合征的有效手段.但是,对于合并下腔静脉血栓者,由于存在血栓脱落致异位栓塞的潜在风险故治疗较为棘手.自1996年3月至2008年12月,河南省人民医院为32例合并下腔静脉血栓的下腔静脉阻塞型布加综合征患者实施了腔-房人工血管转流术,现报道如下.
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胆道术中发现门静脉海绵样变一例
门静脉海绵样变(CTPV)是栓塞后的门静脉建立侧支循环的结果.近年来,随着影像技术,特别是彩超、MRI等用于检查腹部血管,本病的发现渐趋增多.然而,门静脉海绵样继发胆道出血同时合并下腔静脉血栓形成者,临床上却鲜有报道.本文报道1例CTPV继发胆道出血合并下腔静脉血栓形成病人,并结合这一病例对门静脉海绵样病变作一探讨.
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法洛四联症合并下腔静脉血栓阻塞1例
病儿 女,12岁.自幼发绀,喜蹲踞,双下肢酸痛1个月.查体:全身皮肤、粘膜发绀,杵状趾(指),胸骨左缘2~4肋间可闻及4/VI级收缩期吹风样杂音,P2减弱.心电图示右室肥厚.X线胸片见肺血少,肺动脉段凹,靴形心,右心室增大,心胸比率0.53.超声心动图示法洛四联症.血管超声检查见下腔静脉、肾动脉水平以下血栓形成,不完全阻塞,末段血栓完全阻塞;双髂静脉血栓完全阻塞;双下肢深静脉血栓完全阻塞.术前给予华法林抗凝,阻止血栓扩大.
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肺动脉切开取栓治疗急性大块肺栓塞1例
病人 男,20岁.因双上肺浸润性结核,右下肢静脉、下腔静脉血栓住我院内科.2005年12月造影显示下腔静脉血栓上端平第1腰椎上缘,予抗凝和抗结核治疗.
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脉痹饮为主慢性溶栓疗法治疗闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓
随着外伤、手术、肿瘤的增多下肢深静脉血栓也呈上升趋势,下肢深静脉血栓一旦形成无论时间长短治疗难度都非常大,尤其是病程大于1个月的陈旧性下肢深静脉血栓,治疗更加困难,常常由于静脉血液回流受阻而下肢肿胀和(或)疼痛、淤积皮炎甚至溃烂,有的血栓逆向发展或顺行延伸使病情加重,有的形成肝静脉、下腔静脉血栓,如果血栓脱落可随血流进入肺动脉及其分支发生肺栓塞,甚至因此而丧命.
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50例下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理体会
目的 探讨下腔静脉滤器置入术的护理要点.方法 对50例下肢深静脉血栓形成采用下腔静脉滤器置入术的患者注意术前宣教和术前准备,术中密切观察病情变化,术后注意股动脉穿刺部位和患肢的护理,对出血倾向及并发症的观察尤为重要.结果 50例患者均未发生致命性肺栓塞,未发生严重并发症.结论 下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞安全、有效,做好护理工作非常重要.
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重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗下腔静脉血栓的疗效分析
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于下腔静脉血栓溶栓治疗的有效性及安全性.方法 北京积水潭医院血管外科2009年12月至2012年12月间收治急性下腔静脉血栓形成患者90例,经医院伦理委员会审核通过,数字随机分成2组,一组为溶栓+抗凝治疗,一组为单纯抗凝治疗.2周后检测D-二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物变化,同时观察有无并发症发生.结果 溶栓+抗凝组治疗前D-二聚体、FIB和FDP分别为13.9±8.7、427.4±71.2和18.1±8.7,治疗2周后复查结果分别为3.2±2.0、269.9 ±63.6和5.4±3.5,治疗前后差异均有统计学意义(均P <0.05).单纯抗凝组治疗前D-二聚体、FIB和FDP分别为9.2±7.8、373.8±99.7和23.5±25.9,治疗2周后复查结果分别为7.4±7.1、335.9±85.9和14.8±15.0,治疗前后FIB和FDP的差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前化验指标无统计学差异,治疗后溶栓+抗凝组各项指标下降的更为显著(P<0.05).研究中发生大出血1例(溶栓+抗凝组),溶栓+抗凝组发生小出血3例(6.7%),单纯抗凝组1例(2.2%),两组出血事件差异无统计学意义.结论 与单纯抗凝相比,加用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓对下腔静脉血栓的治疗更有效,且两种治疗的安全性相近.
关键词: 下腔静脉血栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 溶栓治疗 -
重组人尿激酶原对家兔下腔静脉血栓的抑制作用研究
目的 研究注射用重组人尿激酶原(rhPro-UK)对家兔下腔静脉血栓的溶栓作用,观察其出血副作用以及对凝血功能的影响,并对其作用机制进行探讨.方法 家兔采用电刺激伴狭窄法制备下腔静脉血栓模型,5 d后耳缘iv 25、50、100 kU/kg rhPro-UK,输注完毕1 h后测定家兔出血时间和出血量;颈动脉取血分离血浆,试剂盒法检测血浆凝血因子活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FG)含量,ELISA试剂盒法检测血浆内纤溶酶原(Plg)水平;取血栓,测定血栓湿质量、干质量以及基质量.结果 家兔静脉注射rhPro-UK后,出血时间有所延长,出血量有所增加,FG和Plg水平均有一定程度的降低,但凝血功能指标APTT、PT和TT均无显著增加.血栓湿质量、干质量及基质量均显著降低,并具有一定的剂量相关性,表明rhPro-UK对下腔静脉血栓有显著的抑制作用.结论 rhPro-UK具有良好的抑制下腔静脉血栓作用,作用机制与其特异性地催化血栓生成部位的纤溶酶原生成纤溶酶有关.
关键词: 注射用重组人尿激酶原 家兔 下腔静脉血栓 溶栓作用 -
1例罕见尿潴留致双下肢水肿的护理及体会
引起下肢水肿的原因很多,有文献记载下肢静脉回流障碍可致下肢水肿,多见于下腔静脉血栓、盆腔内肿瘤压迫下腔静脉,导致骼静脉狭窄,减少下肢静脉回流,导致下肢水肿[1].我科2011年2月收治1例罕见的尿潴留致双下肢水肿患者,经过积极的治疗和护理,取得了满意的效果.现将护理体会报道如下.
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左下肢浅静脉血栓合并下腔静脉血栓介入治疗的护理
1 病例简介患者,女,59岁.因左下肢肿胀3d入院.3d前患者无明显诱因下出现左下肢肿胀,初为小腿,后渐发展至大腿.有胀痛,非持续性,小腿颜色青紫.彩超提示左下肢浅静脉血栓,股静脉不完全性血栓可能.须抑制血小板聚集,抗凝活血化瘀治疗,5d后复查彩超提示左下肢浅静脉血栓,股静脉完全性血栓,且侧支循环形成,化验室检查血常规,血凝常规正常范围,为更好地防止并发症的发生建议行下腔静脉滤器置入术.
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下腔静脉血栓滤器置入失败1例
患者,女,68岁.因"右下肢肿胀5 d,伴咳嗽、胸痛2 d"入院.入院诊断为:右下肢深静脉血栓形成,肺血栓栓塞症.经多普勒血管超声检查显示:右下肢股静脉血栓,同位素肺灌注扫描提示:肺栓塞.
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置管溶栓术治疗布加综合征合并亚急性下腔静脉血栓形成的疗效
布一加综合征是一种临床上常见的肝后型门静脉高压,其分型复杂,病情多变,治疗上颇为棘手.我院自2006年5月-2012年5月共收治合并下腔静脉血栓的布加综合征患者32例,疗效满意,总结报告如下:1资料与方法11临床资料 本组共32例患者,其中,男性19例,女性13例,年龄在20 - 65岁之间,平均44岁,病程2个月-15年;其中,临床表现为腹胀者24例,腹壁静脉曲张者11例,下肢色素沉着者14例,脾大者25例,食管胃底静脉曲张者15例.所有患者术前均经彩超、64排CTA、下腔静脉造影等检查,确定BCS病变的类型、部位、血栓性质和范围.
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肺栓塞并下腔静脉血栓形成146例治疗分析
目的:重点研究和探讨肺栓塞并下腔静脉血栓形成的临床治疗疗效及安全性。方法:利用回顾性分析的方法研究和比较笔者所在医院2010年1月1日-2012年12月31日收治的146例肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者的临床资料。将患者按随机数字表法分为两组,对照组70例应用常规方法进行治疗,观察组76例在对照组治疗的基础上应用下腔静脉滤器(IVCF)置入术治疗。然后对两组数据结果进行分析,分析探讨两组患者疗效。结果:观察组总有效率90.79%,对照组总有效率78.57%,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组总满意率98.68%,对照组总满意率88.57%,观察组患者治疗总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:下腔静脉滤器(IVCF)置入术治疗肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者的主要方法,对我国肺栓塞并下腔静脉血栓形成治疗方法的发展具有重要价值。
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下腔静脉血栓的介入治疗二例
下腔静脉血栓的治疗在临床上往往是一个难题,因为此类患者极易发生致死性肺栓塞,同时溶栓治疗又会增加致死性肺栓塞的发生概率.近几年来,随着介入放射学的发展,下腔静脉滤器的广泛应用,极大地减少了致死性肺栓塞的发生[1-3].本文报道了以置入下腔静脉滤器为主的综合性介入方法治疗2例下腔静脉血栓的患者,探讨下腔静脉滤器的临床应用价值.