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下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成护理
目的 探讨下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成治疗中的疗效,为下肢深静脉血栓形成提供有效的治疗方法.方法 对在我院治疗的45例下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入术,患者在X线指导下置入下腔静脉滤器,滤器的位置处于肾静脉与髂静脉之间的下腔静脉内,并在术后进行抗凝治疗,观察患者在术后的症状和体征、发生并发症如肺栓塞的情况.结果 45例患者在治疗后症状明显缓解,95%的患者血栓溶解,无肺栓塞等并发症发生.结论 下腔静脉滤器置入术是治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法,值得在临床中推广.
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品管圈活动在下腔静脉滤器置入术患者健康教育中的应用
目的 探讨品管圈活动在下腔静脉滤器置入术患者健康教育中的应用效果.方法 选择2011年2月-2012年1月63例下腔静脉滤器置入术患者,随机分为对照组和试验组.对照组采用常规健康教育方式,试验组成立品管圈,通过品管圈活动步骤对患者实施健康教育,比较两组患者健康教育达标率和护理工作满意度.结果 试验组患者的健康教育达标率和护理工作满意度明显优于对照组(P<0.05).结论 应用品管圈活动对下腔静脉滤器置入术患者实施健康教育,可以提高患者对健康知识的掌握程度,提升护理工作满意度.
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鸟巢式下腔静脉滤器置入术的护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓,栓子脱落可导致肺栓塞,危及生命.经皮穿刺下腔静脉滤器置入术是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法.[1]本科自1997年6月至2000年6月,对22例下肢深静脉血栓形成患者施行了鸟巢式下腔静脉滤器(BNF)置入术,取得了满意效果.现将有关治疗、护理情况报告如下.
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巨大卵巢囊肿合并双侧股总静脉漂浮血栓于肾静脉上放置下腔静脉滤器一例
患者女,66岁,高血压病史,双下肢肿胀三年。自觉腹部增大4个月。入院前2个月左侧股骨转子间骨折,于骨科医院行
胫骨牵引治疗,CT检查(图1)发现腹及盆腔占位性病变,考虑卵巢囊肿,大小约30 cm ×21 cm ×13 cm。骨科医院彩超发现双小
腿肌间静脉血栓,右腘静脉远端血栓。给予低分子肝素qd抗凝治疗,10 d后复查彩超回报:左股浅、右腘静脉中远段血栓,双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗改为低分子肝素皮下注射bid。16 d后彩超回报:左股浅静脉、右腘静脉中远段血栓后部分再通,双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗改为qd。22 d复查彩超:左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉(单只)血栓,双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗再次改为bid。30 d复查彩超:左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉(单只)血栓,双小腿肌间静脉血栓形成。患者遵嘱出院,出院后未口服抗凝药物治疗。去除骨牵引后患者双下肢仍肿胀来我院就诊。入院后复查彩超:(1)左股浅、腘静脉血栓形成,不全阻塞(考虑左股总静脉漂浮血栓)。(2)右股总、股浅、腘及小腿肌间静脉血栓形成(考虑右股总静脉漂浮血栓)。诊断为:双下肢深静脉血栓形成(双股总静脉漂浮血栓)。 D-Dimer 4.2 mg/L(正常参考值0.1~0.3 mg/L)。考虑患者部分血栓处于急性期。向家属交代血栓脱落可能造成肺栓塞等风险后家属同意行下腔静脉滤器置入术,使用Trapease 滤器( Cordis )。完善备皮、碘过敏试验等术前准备,术中以Seldinger法穿刺右侧颈静脉,导管导丝配合将猪尾巴导管置入下腔静脉行造影发现:L4上缘至L2中段受压明显(图2)。无法于肾静脉下放置滤器。与家属沟通后,同意于肾静脉上放置。终滤器下极置于胸12中段。术后继续低分子肝素bid抗凝治疗,并加用尿激酶30万U bid外周溶栓治疗,治疗10 d后患者双下肢肿胀明显好转,复查彩超双侧无漂浮血栓,右侧股静脉部分再通表现,进一步转至妇产科行卵巢囊肿切除术,术中切除囊肿并抽出囊液3000 ml。患者术后恢复良好出院。两周后复查仅双侧小腿轻度指凹性水肿,凝血酶原时间国际标准化比率( PTINR)建议其口服华法林抗凝治疗一年。 -
X线、超声联合引导下放置下腔静脉滤器一例
患者女,71岁,主因"左下肢肿胀疼痛3 d"收入院.查体:双下肢胫前凹陷性水肿,皮色皮温可,左腓肠肌压痛.CDFI证实:左股总静脉、双侧腘静脉血栓形成.肺动脉螺旋CT血管造影提示双侧肺动脉多发栓塞.入院诊断为双下肢急性深静脉血栓形成、左上肢深静脉血栓形成,肺动脉栓塞、肺癌、冠心病、碘造影剂过敏.该患者于超声引导下行下腔静脉滤器置入术,过程如下:患者仰卧位,首先超声定位右股静脉及双侧肾静脉位置并于体表做标记(图1).常规安尔碘消毒右腹股沟区.
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下腔静脉滤器置入术对肺栓塞的预防作用
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双下腔静脉合并双下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞一例
患者女,51岁,主因双下肢肿胀伴心悸及胸闷3d.经下肢静脉超声及胸部强化CT诊断为急性双下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞,拟行下腔静脉滤器置入术.术中经左股静脉行下腔静脉造影,发现下腔静脉沿椎体左侧上行,于肾静脉开口上方水平转向脊柱右侧.于是行右股静脉穿刺,经双侧股静脉穿刺处鞘管同时行下腔静脉造影,发现双下腔静脉.右肾静脉在L1椎体水平、左肾静脉在L2椎体水平分别汇入右侧下腔静脉和左侧下腔静脉,双侧下腔静脉在L1椎体上缘水平汇合成总下腔静脉,在总下腔静脉放置滤器1枚.术后给予抗凝等治疗.术后3年随访,患者长时间活动或站立后双下肢轻度肿胀,余无明显不适.
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下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血一例
患者男,54岁.因突发上腹痛、恶心呕吐1周,伴呕血、黑便2次于2003年9月4日入院.既往史:患者4年前因"右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞"行下腔静脉滤器置入术( 图1), 1年前曾有间断发作上腹部隐痛,偶伴恶心、厌食,对症治疗无效,体重减轻约20 kg.入院查体:皮肤及黏膜苍白,上腹部深压痛,余无其他阳性体征.辅助检查:Hb:84 g/L,RBC:2.72×1012/L,HCT:24.8 g/L,WBC:4.3×109/L,肝肾功能、凝血功能正常.入院诊断:下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血.入院后情况:患者入院后又出现呕血1次约30 ml,血便黑便2次,Hb降至77 g/L,治疗病情稳定后急诊行下腔静脉造影,提示:下腔静脉通畅,显示鸟巢型滤器,滤器上下端支脚突出下腔静脉壁(图2).
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小切口经大隐静脉下腔静脉滤器置入术30例的临床观察
我院于1997年1月至2000年12月间共收治下肢深静脉血栓形成患者450例,其中30例患者安置下腔静脉滤器,现报告如下.
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下腔静脉滤器置入36例临床体会
目的:探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入术在治疗下腔静脉血栓中预防肺动脉栓塞(PE)的作用.方法:经股静脉途径放置下腔静脉滤器36例.结果:下腔静脉滤器置入成功率为100%,无肺栓塞发生,复查滤器位置满意.结论:下腔静脉滤器能有效地预防肺栓塞的发生,保证了对深静脉血栓形成(DVT)溶栓治疗的安全性.
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下肢深静脉血栓的综合治疗
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成,包括上、下腔静脉,髂静脉,四肢深静脉血栓形成;但常见的是下肢及下腔静脉血栓形成,尤其是髂-股静脉血栓形成,已成为对人类健康危害极大的全球性常见病,自然预后极差,发病率逐年上升.22%~29%的DVT患者可并发致命性肺栓塞;50%以上的患者可导致长期遗留的下肢深静脉功能不全.插管溶栓,血栓抽吸,血管腔内成形,下腔静脉滤器置人等治疗方法综合运用,对治疗本病和防止肺栓塞提供了新的方法.本文报道16例用上述方法治疗的下肢深静脉血栓患者,旨在探讨其临床应用价值.
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13例下腔静脉滤器置入患者的围手术期护理体会
本院2008年6月至2009年6月采用下腔静脉滤器置入术治疗13例下肢深静脉血栓形成(DVT)已有肺栓塞倾向的患者,术后疗效较满意,现将临床观察及术后护理重点总结如下.
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鸟巢式下腔静脉滤器置入术的围手术期护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是较常见的周围血管疾病,多由于手术、外伤、分娩和严重心、脑疾病等引起,近年来,发病率逐年增高.据Clagett[1]等报道,外科大手术未采取预防措施的患者DVT的发病率为25%.本病表现为下肢突然肿胀、疼痛、肤色改变、活动受限,严重者可发生致命性肺动脉栓塞[2].经皮穿刺下腔静脉滤器置入术是预防下肢深静脉血栓引起肺动脉栓塞的有效方法[3].2003年5月~2007年8月我科成功地为89例DVT患者置入鸟巢式下腔静脉滤器(BNF),现将围手术期的护理体会报道如下.
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1例下肢深静脉血栓形成行下腔静脉滤器置入术的护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科常见疾病,是由于血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,从而引起相应临床症状的一类疾病[1].目前对DVT的治疗效果还不理想,如果病人得不到及时、有效的治疗,将导致下肢淤肿、色素沉着,严重者可引起肢体缺血坏死,丧失部分或全部劳动能力,还有部分病人可能会因病情进一步发展,出现血栓脱落,引起肺栓塞,甚至危及生命[2].我院手足显微外科于2011年1月29日收治1例双下肢深静脉血栓形成病人,在我院行下腔静脉滤器置入术,通过精心的治疗护理,效果良好.现报道如下.
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左下肢浅静脉血栓合并下腔静脉血栓介入治疗的护理
1 病例简介患者,女,59岁.因左下肢肿胀3d入院.3d前患者无明显诱因下出现左下肢肿胀,初为小腿,后渐发展至大腿.有胀痛,非持续性,小腿颜色青紫.彩超提示左下肢浅静脉血栓,股静脉不完全性血栓可能.须抑制血小板聚集,抗凝活血化瘀治疗,5d后复查彩超提示左下肢浅静脉血栓,股静脉完全性血栓,且侧支循环形成,化验室检查血常规,血凝常规正常范围,为更好地防止并发症的发生建议行下腔静脉滤器置入术.
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下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理体会
下肢静脉炎、血液高凝状态、产后、术后、骨折等疾病,长期卧床的患者容易引起下肢静脉血栓[1],其中常见严重的并发症是肺栓塞而危及生命,现将我院30例下腔静脉滤器置入术的护理体会报告如下.
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下腔静脉滤器置入术的护理体会
下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置[1]。下肢深静脉血栓是肺动脉栓塞的重要栓子来源,一旦并发肺栓塞后果严重,下腔静脉滤器置入术能有效地预防和减少下肢静脉血栓脱落而导致的肺栓塞。自2011-2013年我院对11例急性下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入术,均取得了满意疗效,无一例发生肺栓塞,现将护理体会总结如下。
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168例急性下肢深静脉血栓治疗的疗效比较
比较单纯抗凝与深静脉置管溶栓治疗168例急性混合型下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者的近期疗效、随访疗效与并发症.回顾性分析2011年1月至2013年12月辽宁省人民医院收治的168例急性混合型LEDVT病例,分为单纯抗凝组(A组,78例)和深静脉置管溶栓组(B组,90例),对两组近期、随访12个月~24个月的总有效率、治愈率、健忠肢周径差、静脉通畅率、并发症进行比较.结果近期、随访12个月~24个月的总有效率、治愈率、健患肢周径差、静脉通畅率,B组均优于A组(P<0.05);治疗期间出血并发症B组与A组无差异;随访12个月~24个月血栓后综合征(PTS)发生率,B组明显低于A组(P<0.05).深静脉置管溶栓疗效确切,不良反应小,可提高静脉通畅率及降低PTS发生率,值得临床推广.
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下腔静脉滤器置入术的临床应用
肺栓塞是临床发生率较高的严重疾病,其中25%~30%因未接受及时治疗而死亡.本文作者对5例经皮置入下腔静脉滤器置入术的病例进行观察,现报道如下.
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下腔静脉滤器置入术的护理体会
深静脉血栓形成多发生于下肢,栓子脱落后可发生急性肺动脉栓塞,出现肺动脉栓塞后,死亡率较高,大多数病人可在1小时内死亡.下腔静脉滤器的使用为下肢深静脉血栓患者溶栓治疗中提供了一个预防异位栓塞的作用,能有效地防止肺动脉栓塞的发生.我院对5例下肢深静脉血栓的患者放置了下腔静脉滤器均获得满意效果.现将下腔静脉滤器置入术的护理体会介绍如下.