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AngioJet机械血栓清除治疗老年患者下肢急性深静脉血栓
目的:探讨机械血栓清除治疗老年患者急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用及效果分析.方法:收集2015年3月 ~2016年10月天津市第一中心医院血管外科42例老年急性下肢DVT患者的临床资料,均行AngioJet机械血栓清除血栓,术后均常规抗凝6~12个月,比较手术前后患健侧大小腿周径差,随访过程中依Villalta评分标准评估血栓后综合征的发生及分级.结果:所有患者均成功穿刺并行AngioJet机械血栓清除治疗,术后大小腿患健侧周径差明显小于术前(P<0.01),术后患者均无严重并发症;术后随访(20~28)个月,随访期间1例患者出现血栓复发,4例患者出现轻度血栓后遗症.结论:AngioJet机械血栓清除可迅速清除血栓,恢复血流,针对老年患者急性下肢深静脉血栓治疗安全有效,并发症少,预防血栓后遗症中期效果较好.
关键词: 老年患者 急性深静脉血栓形成 AngioJet机械血栓清除 血栓后遗症 -
中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的效果评价
目的:分析中西医结合治疗骨科手术后患者发生急性下肢深静脉血栓的临床价值和疗效。方法将我院行骨科手术后并发急性下肢深静脉血栓患者25例随机分为治疗组和观察组,给予观察组以单纯西医治疗,治疗组以中西医结合治疗,治疗结束后,对两组患者治疗效果进行分析评价。结果治疗组的症状缓解时间为(1.45±0.87)d,对照组症状缓解时间为(2.98±1.21)d,治疗组短于对照组;治疗组的治疗总有效率为92.3%,对照组的治疗总有效率为75.0%,治疗组高于对照组;差别均具有统计学意义( P<0.05)结论中西医结合治疗骨科手术后患者发生的急性下肢深静脉血栓,疗效确切,安全高效,具有在临床应用的价值和意义。
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X线、超声联合引导下放置下腔静脉滤器一例
患者女,71岁,主因"左下肢肿胀疼痛3 d"收入院.查体:双下肢胫前凹陷性水肿,皮色皮温可,左腓肠肌压痛.CDFI证实:左股总静脉、双侧腘静脉血栓形成.肺动脉螺旋CT血管造影提示双侧肺动脉多发栓塞.入院诊断为双下肢急性深静脉血栓形成、左上肢深静脉血栓形成,肺动脉栓塞、肺癌、冠心病、碘造影剂过敏.该患者于超声引导下行下腔静脉滤器置入术,过程如下:患者仰卧位,首先超声定位右股静脉及双侧肾静脉位置并于体表做标记(图1).常规安尔碘消毒右腹股沟区.
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介入联合手术治疗陈旧性深静脉血栓
深静脉血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)是由急性深静脉血栓形成引起,缓慢发展形成的慢性静脉功能不全性疾病,好发于下肢[1].
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妇科疾病术后致急性深静脉血栓形成5例报告
急性深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢.我院2008年2月至2011年1月妇科术后共发现急性深静脉血栓形成5例,现报告如下.1 资料例1:患某,47岁,因子宫肌瘤于2008年2月20日入院.入院检查:一般情况好,心肺听诊未闻及异常,体重56 kg.入院后在充血硬膜外麻醉下行经腹全子宫及左侧附件切除术,术后当日补液、抗生素预防感染,止血敏3 g静脉滴注防止出血.术后第6日患者感左下肢小腿部疼痛,麻木不适,腓肠肌增厚、压痛,发热,体温37.5℃;静脉造影显示左下肢小腿部深静脉血栓形成.及时给予抗凝、祛淤辅以抗生素,抬高患肢,局部热敷,治疗4 d,临床症状消失.
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15例急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗
目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成时手术取栓的临床效果.方法 对15例急性下肢深静脉血栓形成患者手术取栓的临床资料进行回顾性分析.结果 经Fogarty导管取栓术后,大部分患者临床症状改善.术后静脉造影示:6例深静脉全程基本通畅,4例为深静脉短段闭塞,余呈全肢型静脉血栓.术后随访除3例仍有下肢明显肿胀外,其余病例无明显肿胀、浅静脉曲张、溃疡等,在循序减压护套的支持下能正常工作生活.结论 对急性下肢深静脉血栓形成患者实行取栓术多能获得良好的效果,但术后远期通畅率有待进一步提高.
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中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成
1992~1998年,我院骨科采用中西医结合的方法治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成74例,效果良好.1 临床资料1.1 一般资料 74例中男46例,女28例;年龄21~76岁,平均45.3岁.左侧58例,右侧16例.发病时间为术后2~7 d,发病至治疗时间为1~3 d.1.2 手术种类股骨颈骨折内固定术11例,股骨粗隆间骨折内固定术10例,人工股骨头置换术12例,人工全髋置换术16例,髋臼后缘骨折6例,股骨头骨折9例,股骨头缺血性坏死行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术10例.有2例曾有下肢深静脉血栓形成病史.
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高海拔地区下肢骨折并发急性深静脉血栓形成的防治
[目的]探讨高海拔(2 100~3 800 m)地区下肢骨折患者并发急性深静脉血栓形成的防治措施.[方法]回顾分析我院收治的512例下肢骨折患者,分为干预组和对照组,干预组384例在围手术期采取积极的干预措施,而对照组128例给予常规处理,并对85例发生深静脉血栓形成的病人应用活血化瘀、溶栓、抗凝、祛聚、扩血管等综合治疗.[结果]急性下肢深静脉血栓形成的发病率在干预组为12.0%,而对照组为30.5%,两组相比差异有显著性意义(P<0.01),其中远端血栓23例,近端血栓37例,混合血栓25例,通过综合治疗,疗效优者43例,良37例,差5例,总有效率94.1%,疗效满意.[结论]在高海拔地区,对于易罹患下肢深静脉血栓形成的高危病人,应积极采取预防措施,及时降粘、改善血液高凝状态,早期诊断早期治疗是取得疗效的关键.
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三藤汤治疗下肢急性深静脉血栓形成42例
1997~1999年,笔者采用三藤汤治疗下肢急性深静脉血栓形成42例,疗效满意,现报道如下.1.一般资料本组42例均为我院中医外科门诊患者,其中男23例,女19例;年龄31~40岁8例,40~50岁16例,50~60岁11例,60~70岁4例,≥70岁3例.病变部位:小腿肌肉静脉丛血栓形成(周围型)10例;髂一股静脉血栓形成(中央型)19例;混合型13例.病程均>7日.均有西医治疗史.诊断标准依据文献[1].
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下肢深部静脉血栓形成的治疗观察与护理体会
我院自1996~2000年应用溶栓抗凝疗法治疗下肢深静脉血栓形成患者60例,疗效满意.现将护理体会报道如下.1一般资料本组患者60例,男38例,女22例.平均年龄47岁.病程为15天~2年.左下肢患病25例,右下肢35例,其中急性深静脉血栓形成9例,其余为慢性.全部病例经行血管彩超检查明确诊断.患者临床表现为患肢肿胀疼痛,皮温增高,活动后可加重,小腿部皮肤色素沉着、变硬、有的形成溃疡,久治不愈.
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妇科术后下肢静脉血栓形成9例分析
急性深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常的凝结,好发于下肢,是盆腔术后近期并发症之一.如能早期预防,加强术后护理,可减少其发生.笔者通过9例妇科术后深静脉血栓形成的分析,以探讨该病的发病原因、预防措施及护理要点.
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中药海棉巾局部热熨对中风并发下肢深静脉血栓患者ET、D-二聚体的影响
1临床资料全部病例来源于我院2001-03~2003-05的住院病人.按就诊顺序随机分为两组,中药海棉巾热熨组(观察组)30例,对照组30例.全部病例均经头部CT和多谱勒检查.患者均为发病两周至半年内的脑梗塞患者,排除严重心、肝、肾疾病及自身免疫性疾病,无血液系统疾病.其中男性33例,女性27例,年龄在52~75岁之间,平均年龄为60.1岁,全部病例均有肢体瘫痪,其中深静脉血栓形成发病时间平均为3天,长为6天.两组经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性.诊断标准:脑梗塞诊断参照1995年全国第四次脑血管疾病学术会议研究的诊断标准;急性深静脉血栓形成的诊断,参照中华全国中医学会脉管炎专业委员会所制订的深静脉血栓形成的中医诊断标准.
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急性下肢深静脉血栓形成的抗凝溶栓治疗
目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成(DVT)抗凝溶栓治疗方法和并发症的预防.方法 回顾性分析我院收治的585例DVT患者的溶栓方法和并发症的预防,所有患者均应用低分子肝素,每日2次,皮下注射,用尿激酶(25万U)或巴曲酶(5~10Bu)静脉滴注,定期监测血常规、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原,出现并发症时停药或对症处理.结果 临床治愈318例,好转267例,45例患者出现不同程度并发症,所有并发症经对症治疗或停药后症状缓解,无死亡.结论 抗凝溶栓是DVT的主要治疗方法,疗效肯定,费用较低,但存在一定并发症,溶栓过程需严密观察.
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下肢深静脉血栓切除术的评价
1938年Lawen首先报道髂股静脉血栓切除术(iliofemoral venous thrombectomy),其后15年,很多医师选择静脉血栓切除术(thrombectomy,TX)治疗急性DVT[1,2](deep venous thrombosis,DVT),但由于难以接受的再栓塞率(rethrombosis)、瓣膜闭锁功能不全(valvular incompetence)以及普遍较差的远期疗效[3]该手术被多数美国、欧洲外科医师放弃,随着外科技术的进一步发展和暂时动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)的建立,深静脉血栓切除术重新作为急性深静脉血栓形成的治疗选择之一[4].但对于其远期疗效还有较多争议,本文对此作一综述.
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以深静脉血栓为首发症状的结肠癌1例报告
l病例资料患者,女性,81岁.因左下肢突发肿胀1d来院就诊.查体:患者贫血貌,左下肢大腿中段以下非凹陷性水肿,轻度压痛,皮肤温度、色泽尚可,足背动脉可扪及搏动.多普勒超声提示:左下肢股静脉、胭静脉内可见血栓,血流中断,考虑左下肢急性深静脉血栓形成,予以收治入院治疗.患者平时生活自理,行动自如,无长期卧床史,既往亦无深静脉血栓或下肢静脉曲张病史.患者诉近1个月来间歇性排暗红色粪便,故予纤维肠镜检查,结果示升结肠癌.
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下腔静脉滤器在下肢急性深静脉血栓形成中的应用评价
下腔静脉滤器(vena caval filter,VCF)仅需进行局部麻醉和造影,就可将其植入下腔静脉.1969年,Mobin-Uddin伞为早被广泛应用的滤器,由于术后深静脉血栓形成(DVT)、腔静脉血栓和滤器移位等并发症多见,因此不久后撤出市场[1].此后研发的多种滤器具有便于放置、有效捕获血栓和腔静脉长期通畅的优点.本文就各种下腔静脉滤器在下肢急性DVT中的应用作一评价.
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2例急性深静脉血栓形成的护理体会
深静脉血栓形成是静脉系统的常见疾病,但又常不被人们所重视.凡是能引起血流缓慢、血粘稠度增高和静脉损害的疾病和因素,均可引起此病.深静脉血栓形成的临床表现有:疼痛、肢体肿胀、皮肤温度、颜色异常以及感觉异常等.现将近年收治2例护理体会报告如下.
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1例左肺下叶切除术后上肢深静脉血栓的护理
急性深静脉血栓形成多见于下肢,上肢少见.2001年5月,我院为1例根治性左肺下叶切除术后并发上肢深静脉血栓的患者,采用溶栓、酒精湿敷、喜疗妥等治疗,使阻塞的血管实现再通,现将护理体会报告如下.
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间接导向持续溶栓治疗下肢急性深静脉血栓形成
目的比较间接导向持续输注高浓度尿激酶进行溶栓,辅以抗凝疗法治疗急性深静脉血栓形成(ADVT)的疗效.方法第1天,在患肢的足背静脉穿刺置管,在内踝上方绑上弹力绷带,连续微量推注泵以1ml/h速度持续推注尿激酶(剂量为300万U/50ml),维持48小时;同时辅以抗凝治疗2周;而对照组则按常规方法作全身性溶栓.结果与对照组相比,本法治疗后,患肢症状缓解快而明显.治疗结束后超声复查,血栓可以得到比较完全的溶解,且疗效能持续6个月.结论间接导向持续输注高浓度尿激酶,同时辅以全身抗凝治疗ADVT,是一种比常规全身性溶栓更有效的治疗方法.
关键词: 急性深静脉血栓形成 经静脉插管间接溶栓疗法 尿激酶 -
直接碎溶栓术在治疗下肢急性深静脉血栓形成中的应用
2012年8月~2013年3月,我们应用直接碎溶栓术治疗下肢急性深静脉血栓形成患者6例,术中即可开通栓塞血管恢复血流,治疗效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组下肢急性深静脉血栓形成患者6例,男2例、女4例,年龄24~84岁.发现肢体肿胀2h~3d就诊,发现肢体肿胀到碎溶栓短时间为8h.均在晨起和午休后出现肢体肿胀,发生在左侧肢体且无明显诱因.查体:左下肢肿胀,小腿大周径比对侧粗3.5~4.7 cm.B超检查显示:左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉管腔内充满实性低回声,加压探头管腔不能被压瘪,CDFI管腔内未显示血流信号.大隐静脉管腔通畅,CDFI可见自发向心血流.