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Purpose To analyze the sources of errors and discuss the techniques to eliminate pitfalls in detecting deep vein thrombosis (DVT) of the proximal lower extremities with color duplex ultrasonography (CDUS). Methods Sixty-eight cases with initial and repeat venous CDUS of the proximal lower extremities were retrospectively reviewed. The repeat was done within 24 hours after initial CDUS scanning. Comparing repeated images to initial ones, the pitfalls and sources of error in CDUS of the proximal lower extremities were discussed. Results In total 68 repeat studies, there were 62 results as same as initials and 4 cases of false negative DVT and 2 cases of false positive DVT. Conclusion Venous CDUS in detecting DVT is observer dependent. Some pitfalls and errors can be eliminated and corrected with proper scan techniques. CDUS is the most valuable imaging modality for assessing suspected DVT in the proximal lower extremities.
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重视ICU患者深静脉血栓形成的预防
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,ICU患者因存在卧床、制动、高凝状态及血管损伤等因素,无疑是DVT的高危人群.
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下肢深静脉血栓形成的治疗:溶栓?取栓?
1 急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的关系急性期DVT未能有效治疗的患者,DVT 3年后35%~69%发展成PTS,5~10年后49%~100%发展成PTS,使PTs增加26倍;DVT复发可使PTS增加6倍川.相反地,积极有效地治疗急性下肢DVT可以大大降低PTS的发生率.
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下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病.虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趋势.据Aqulia报道,在美国各种疾病死亡的患者中,有DVT者占尸检的72%,每年因肺栓塞(pulmonary embolism,PE)死亡的人数达5~20万,在严重创伤的伤员中,60%并发下肢DVT.
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网塞充填疝环后并发下肢深静脉血栓形成临床分析
深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis ,DVT)是外科手术常见的并发症之一,如不及时防治,可产生较多后遗症,一旦栓子脱离原发部位,可引发急性肺栓塞而危及生命.我院外科自1999年5月至2010年4月共行腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术2270例,其中并发下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep vein thrombosis, LEDVT) 6例,现作回顾性分析如下:
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老年髋部骨折后发生谵妄的研究现状
谵妄是老年髋部骨折术后常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,希望可以更好地认识及了解谵妄。谵妄是一种急性精神障碍,以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠-觉醒周期的共同紊乱为特征,而且这些改变很难用老年痴呆来解释。虽然诊断谵妄的方法较多,但常用的是意识状态评估法(confusion assessment method, CAM),即主要依靠患者的意识及认知功能对谵妄进行诊断及评估。老年髋部骨折后谵妄发生率较高,高可达61%。导致谵妄发生的机制尚不明确,学说众多,目前认为谵妄是由多种因素共同作用的结果,影响因素主要有高龄、认知功能损害、疼痛、睡眠节律失常等,涉及学说主要有神经递质学说、中枢炎性假说、应激反应学说、睡眠-觉醒周期障碍学说等。关于谵妄对髋部骨折术后死亡率的影响,目前尚没有统一结论,但可以肯定的是谵妄患者术后功能恢复差,独立生活能力差,需要更长卧床时间,更多人进行护理。对谵妄应以预防为主,尽可能纠正低氧血症,减轻疼痛,避免水电解质紊乱,改善睡眠节律,避免使用阿片类药物,同时采用包括骨科、麻醉科、老年科等在内的多学科协作模式可能会减少谵妄的发生率。而谵妄一旦发生,应首选非药物治疗,如保持呼吸道通畅、充足的营养支持、纠正水电解质紊乱、贫血和低白蛋白血症、保证充足睡眠和精神支持、创造优良的病区环境等;一旦病情加重,出现躁动、幻觉、注意力不集中等症状,可使用药物治疗来减轻其发病症状,首选氟哌啶醇。
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妇科肿瘤术后并发急性肺栓塞的原因分析与护理
急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APTE)为院内非预期死亡的常见原因之一,其发病主要原因有妇科肿瘤手术尤其是恶性肿瘤手术时间较长,术后长期卧床,缺少活动,接受化疗等.双下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LDVT)是引发肺栓塞的栓子重要直接因素[1],下肢深静脉血栓42.8%发展为肺栓塞,当栓塞面积大于50%时才有明显临床症状.发生肺栓塞后73%患者无症状,常常不能引起临床重视,以致于临床能得到及时治疗的患者不足25%[2].研究表明,妇科肿瘤患者是并发DVT的高危人群[3].收集我院妇科肿瘤术后发生的11例急性肺栓塞患者的临床资料,现将临床表现、抢救措施和护理体会报道如下.
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下肢深静脉血栓形成的病因及诊断技术研究进展
下肢深静脉血栓形成(low deep vein thrombosis,LDVT)在周围血管病中约占40%,并呈逐年上升趋势[1].国内、外报道约80%~90%肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)栓子来源于LDVT[2],而急性肺血栓栓塞症是临床猝死的常见原因之一,占人类死亡原因第三位.因此,早期诊断成为治疗本病和预防并发症的关键.现将LDVT病因和诊断技术综述如下.
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ICU患者深静脉血栓的预防及治疗进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)及继发的肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和血栓后综合征(post‐thrombotic syndrome,PTS)是导致患者致残和致死的一个重要原因。DVT又分为上肢深静脉血(upper extrenity deep vein thrombosis, UEDVT)和下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis, LEDVT),近几十年国内有关LEDVT的研究较多;而对UEDVT的研究较少。美国密歇根大学研究者在第38届美国重症医学会年会上报告,他们的研究发现,重症医学科(intensive care unit,ICU)患者发生UEDVT的风险并不亚于LEDVT。故ICU患者UEDVT防治与LEDVT的防治同等重要。有报道显示ICU患者尤其是头部创伤患者72 h内发生DVT高达11%[1]。本文综述近年来国内外关于DVT的预防和治疗措施进展,为临床医护人员更好地理解和防治DVT及其并发症提供参考。
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1例急性重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓病人的循证护理
循证护理是指临床护理人员在计划护理活动过程中,将有关的科研结论与其临床经验、病人的需求相结合,寻求实证,作为临床护理决策依据的过程[1].
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人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理
为预防人工全髋关节置换术(THA)术后下肢深静脉血栓(DVT)形成,制定了一套THA围手术期的预见性护理程序,应用于32例病人,效果满意,现介绍如下.
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滤器保护下静脉置管治疗下肢深静脉血栓形成的观察与护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)已成为临床多发病,治疗的同时对DVT导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防亦受到临床重视.本科室自2000年4月-2005年6月开展滤器保护下静脉置管治疗DVT,大程度预防了DVT导致PE的发生,同时将溶栓药物直接灌注于血栓局部,达到安全、有效、快速的溶栓效果.现将护理体会报告如下.
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物理疗法在治疗慢性期下肢深静脉血栓形成中的作用
下肢深静脉血栓形成的发病率有逐年增高的趋势,病程在1个月以上的病人血栓机化,单纯采用药物治疗效果不好.2001年1月-2003年5月,20例病人在药物治疗的同时行物理治疗,取得了较好的效果.现介绍如下.
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综合康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成的影响
深静脉血栓形成(DVT)是脊髓损伤病人的并发症之一,完全脊髓损伤病人下肢DVT的发生率是普通人群的3倍.脊髓损伤病人的脊髓受损水平及其以下神经冲动传导受阻,骨骼肌失去交感神经支配,不能发挥腿部骨骼肌泵的作用,血管失活、肌肉收缩,受累肌肉的血流、血管张力及代谢发生改变,表现为静脉扩张及容量降低,血流阻力增加、血液淤滞、血液成分发生变化,易引起血栓形成.
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妇科肿瘤术后预防深静脉血栓健康教育新尝试
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,由于下肢DVT可影响下肢活动甚至使病人丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞(PE),导致病人猝死.国内报道外科手术术后DVT的发生率达26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率7%~45%[1],妇科肿瘤病人术后是DVT发生的高危人群,在无预防措施的情况下,小腿DVT的发生率为40%~80%,下肢近侧DVT的发生率为10%~20%,致命性PE的发生率为1%~5%[2].
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22例产后下肢深静脉血栓形成的治疗及护理
下肢深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)是由于各种原因而导致的下肢静脉管腔阻塞,静脉血液回流障碍性疾病.
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产科弥漫性血管内凝血病人预防下肢深静脉血栓的循证护理管理
妊娠晚期血液的凝固功能和纤溶功能发生显著变化,分娩时易在某些病理状态下发生弥漫性血管内凝血(disseminated vascular coagulopathy,DIC)[1].深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是妊娠期严重并发症之一,产后多见.目前我国尚无DVT发病率的确切统计资料,但临床报道有逐年上升趋势.
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溶栓治疗后辅以物理因子对下肢深静脉血栓的效应
INTRODUCTION The objective of resist coagulating treatment is prevent a spread of thrombus and new thrombus form, hasten a connect again of vein and in same is an assistant treatment for dissolve thrombus and operation.It is the first way presently that dissolve thrombus cure DVT.
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炎症因子在深静脉血栓中的作用及临床价值
心脏血管栓塞的发病率位居心脏血管疾病发病率的第3位[1,2].深静脉血栓约占外周血管疾病的40%[3],其发病率在成人中几乎达每年千分之一,且有上升的趋势[4].
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以深静脉血栓为首发症状的结肠癌1例报告
l病例资料患者,女性,81岁.因左下肢突发肿胀1d来院就诊.查体:患者贫血貌,左下肢大腿中段以下非凹陷性水肿,轻度压痛,皮肤温度、色泽尚可,足背动脉可扪及搏动.多普勒超声提示:左下肢股静脉、胭静脉内可见血栓,血流中断,考虑左下肢急性深静脉血栓形成,予以收治入院治疗.患者平时生活自理,行动自如,无长期卧床史,既往亦无深静脉血栓或下肢静脉曲张病史.患者诉近1个月来间歇性排暗红色粪便,故予纤维肠镜检查,结果示升结肠癌.