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电解质异常与高热惊厥的相关性研究
高热惊厥是儿科常见病,是指凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥.多发生在上呼吸道感染或其他传染病初期,在体温骤然升高时出现惊厥.在临床工作中,惊厥的发生大多遵循上述规律,但某些患儿惊厥却与以上规律不符,即此前有多次体温39℃以上高热时未发生惊厥,而本次体温38~39℃,且在应用退热药后或经输液治疗后,体温已有所下降时发生惊厥.为解释发生现象的原因,对2009年1月~2012年1月高热惊厥患儿病例进行回顾性分析.发现某些电解质异常与高热惊厥的发生有一定相关性,现具体报告如下.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十二)致病性电解质异常
心血管急症常伴有电解质异常.这些异常会促成心脏骤停,并妨碍复苏的效果.在有些病例的抢救中,在实验室检查结果回报前就应开始治疗致命性电解质异常.
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国人SCN5A基因突变R965C与发热致Brugada心电图相关
目的:筛查发热致Brugada心电图(ECG)患者的基因突变,探讨其基因型与临床特征及其与致恶性心律失常的关系。
方法:收集发热诱发Brugada ECG患者临床资料,排外高血压、冠心病、电解质异常、药物以及其它因素所致复极化异常征象。采集患者及其家系成员外周血标本。采集患者外周血标本并提取DNA。对临床收集发热诱发Brugada ECG患者进行随访。利用DNA直接测序法,对候选基因SCN5A、SCN1b、SCN3b、GPD1L进行基因测序以寻找基因突变或单核苷酸多态性。 -
特发性室性心动过速:发生机制和治疗
室性心动过速(室速)常见于器质性心脏病患者,但在少数室速患者,临床上并未发现其心脏有明显结构异常,亦无代谢障碍、电解质异常和长QT综合征等,这种室速被称为特发性室速.根据起源部位不同,分为特发性右心室室速和特发性左心室室速.绝大多数特发性右心室室速起源于右心室流出道(RVOT),故又称为特发性右心室流出道室速.在临床上特发性室速常见3种类型:①反复单形室速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT),这种室速为单形非持续性,常与相同形态的单个、成对室性早搏(室早)反复交替出现;②右心室流出道持续性室速,心动过速不发作时较少有室早出现;③左心室室速,多为持续性,极少数为非持续性.
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特发性右心室流出道室性心动过速/室性早搏的消融治疗
特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)指不伴有明确的器质性心脏病,亦排除了代谢或电解质异常、遗传性心脏疾病的室性心动过速(室速).其中常见的类型为起源于右心室流出道的特发性右心室流出道室速(right ventricular outflow tract-ventricular tachycardia,RV-OT-VT).特发性室速占各种原因室速的10%~20%.右心室特发性室速80%以上为右心室流出道起源.多在20~40岁发病,女性略多见.临床经常表现为频发室性早搏(室早)、非持续性单形室速(nonsustained monomorphic vcntricu-lar tachycardia,NSMVT)(60%~92%,图1).多见于健康人,有随年龄增加的趋势.
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肠瘘的确定性手术的相关问题
肠瘘是普通外科棘手的问题之一,死亡率高.主要致死原因是败血症、营养不良和电解质异常.
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(18)——高级心血管生命支持(ACLS)急诊处理的原则
1 高级心血管生命支持(ACLS)的应用原则1.1 时间的重要性:时间决定了心血管急救(ECC)的所有方面,随心肺功能的衰竭,生存机会可能明显下降.基本心肺复苏(CPR)如气管插管、清理呼吸道、电除颤能延缓生存,并能给脑和心脏提供一定的血供.CPR开始时间越晚,对患者越不利.1.2 停搏前时段:必须认识和有效治疗即将发生心脏性猝死患者和复苏后的患者.如果急救人员在"停搏前期"能够及时处理关键病情,则可防止"心搏骤停"的发生.国际ACLS组织制定的心搏骤停前情况为:①急性冠状动脉(冠脉)综合征;②急性肺水肿、低血压、休克;③有症状的心动过缓;④稳定及不稳定的心动过速;⑤急性缺血性中风;⑥复苏之后再次出现的心率、心律、心脏功能的障碍.ECC和CPR指南也强调了更特殊原因的心搏骤停,如电解质异常、药物中毒或过量、服毒等.
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延缓慢性肾脏病进展的现代策略
1慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的定义慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的共同转归,它是种临床综合征.目前国际上公认的定义为:肾脏损害≥3个月,表现为下列之一者:肾脏病理异常和/或尿成分异常(如有血尿、电解质异常、pH异常)和/或影像学异常;或GFR<60 ml·min-1·1.73m-2,有或无肾脏损害[1,2].
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电解质异常与心律失常临床研究进展
由于心脏的电生理性活动均是由各类电解质离离子不断进行跨膜运动来完成,若在此过程中,离子跨膜运动障碍或离子浓度出现异常,则会导致心脏电生理性活动出现异常改变,如心脏搏动频率增快、起源部位改变、传导速度增快以及节律减慢等现象.目前,临床上发生急性心肌梗死以及急性左心衰等严重疾病,可诱发心律失常,多给予门冬氨酸钾镁等补充机体离子药物进行治疗.本文主要就针对电解质异常与心律失常之间的相关性进行临床研究.
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碟脉灵注射流对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响
对象不稳定型心绞痛(UAP)患者40例均符合WHO有关诊断标准,其中男28例、女12例,平均年龄58±9.4岁.正常对照组20例,男10例、女10例,平均年龄(56.8±10.1)岁.UAP组常规应用硝酸酯类、肝素、阿斯匹林等药物,同时应用5%葡萄糖注射液加碟脉灵注射液50 mL(吉卫药准字1996年第430973号,吉林通化白山药业股份有限公司)每日1次静滴,共14 d.另外有电解质异常及正服用抗心律失常药物者均不列入本研究之内.
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Brugada 综合征
1992年Brugada P和Brugada J报道了8例,在多个右胸导联(V1-V3)上,表现为心肌梗塞样ST段抬高,无明确心脏疾病,无电解质异常,也没有QT间期延长而发生室颤的病例.
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利福昔明治疗肝性脑病观察
肝硬化引起的并发症及其死亡率尚未显著降低[1,2],疾病的慢性进展可使患者失去自理能力,需要住院治疗[3,4],且肝性脑病(HE)频繁发作或恶化将增加死亡危险[5,6].本研究旨在评价利福昔明预防HE发作的效果.1 资料与方法1.1 患者选择患者选择标准:(1)年龄≥18岁;(2)入组前6个月内有两次以上的HE发作史(Conn记分≥2)且入组时已缓解(Conn记分0或1);(3)终末期肝病模型(MELD)评分≤25.排除标准:(1)肝移植;(2)消化道出血;(3)门体分流;(4)慢性肾功能不全;(5)呼吸功能不全;(6)贫血;(7)电解质异常;(8)并发感染;(9)急性自发性细菌性腹膜炎;(10)排除有典型临床症状的患者[7].本研究选取
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肠外营养支持在老年病人中的临床应用
探讨≥75岁老年病人合理肠外营养的使用方法.年龄≥75岁(75~107岁,平均79.9岁),肠外营养>5天,禁食或肠内营养总热量摄入<30%的66例老年病人,肠外营养支持是根据病人年龄、体重、BMI(体重kg/身高m2)、是否禁食、肠内营养的量、原发疾病及同一疾病的不同病程、是否伴有糖尿病、心肺肝肾功能、脂代谢、电解质异常等情况制定个体化的方案.
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长QT综合征的ICD治疗
获得性长QT综合征(LQTS)通常与心肌局部缺血、心动过缓、电解质异常和应用某些药物有关.遗传性LQTS是一种常染色体遗传性心脏病,其发生率大约是1/5000-7000.临床上有两种形式:Romano-Ward Syndrome(RWS)和Jervell and Lange-NielsenSyndrome(JLNS).特征性表现为心电图上QTc延长及Tdp导致的晕厥和猝死.对于有上述症状的LQTS患者来说,如果不接受任何治疗的话,症状出现后一年的心脏性猝死发生率达20%,10年时高达50%-70%.
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低钠血症与脑外伤类型及预后的关系研究
低钠血症为神经外科常见的电解质异常之一,严重者可致意识障碍甚至死亡[1].本研究选取157例外伤性脑损伤(TBI)患者资料进行回顾性分析,以探讨脑外伤与低钠血症的相关性,并分析其原因,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取温州市瓯海区第三人民医院2008年6月至2011年1月收治的外伤性脑外伤患者157例,其中男105例,女52例,年龄19~78岁,平均(35.2±14.3)岁,所有患者均资料完善.入选标准符合以下一点或几点:(1)颅骨骨折;(2)脑震荡;(3)急性硬膜外血肿;(4)外伤性蛛网膜下出血;(5)急、慢性硬脑膜下出血肿;(6)脑挫裂伤;(7)弥散性轴索损伤;(8)外伤性脑血管病.同时具有多种脑损伤的患者按照主要脑损伤分组.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南(九)(特殊情况下的心肺复苏)
1 威胁生命的电解质异常(LifeThreatening Electrolyte Abnormalities)电解质异常通常伴随着心血管紧急事件,可引起或者加重心脏停搏,也可导致复苏不成功.
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大咯血患者持续微泵注入垂体后叶素的观察和护理
咯血是临床常见的危急重症,尤其是大咯血更会危及生命.垂体后叶索止血起效快,疗效显著,是治疗大咯血的首选药物之一.国产垂体后叶素系自牛、猪等动物脑垂体后叶中提取而得,为水溶性多肽类,主要成分为精氨酸加压素(arginina vasopressin,AVP)和催产素(oxytocin,OT)[1].垂体后叶素的主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、电解质异常、用药局部损害和血压升高、心动过缓等.本文将持续微泵注入垂体后叶素的观察和护理情况总结如下.
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特发性左心室心动过速研究进展
特发性室性心动过速[1,2](IVT)是指不并明显的器质性心脏病,也排除代谢或电解质异常以及长QT间期综合征的室性心动过速.Gallavardin[3]于1922年首次报道了无心脏病临床证据的患者存在频发的室性早搏及阵发性室性心动过速.随着诊疗技术的不断提高,人们对IVT有了进一步的认识.IVT约占所有室速的10%左右.而IVT的分类方法较多,常见的是根据起源部位分为起源于右心室的特发性右心室心动过速和起源于左心室的特发性左心室心动过速.
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50例火车创伤致颅脑损伤死亡原因分析
1 临床资料本组男30例,女20例.年龄17~86岁,平均年龄46岁.致伤方式全为火车创伤.重型颅脑损伤40例,中型颅脑损伤9例,轻型颅脑损伤1例,合并伤18例.其中四肢骨折12例,胸部损伤6例,肾挫伤2例,伴休克10例,两处以上损伤6例.所有病例入院时都存在不同程度水电解质异常和酸碱失衡,低血钠48例,低血氯26例,低CO2 CP44例,诊断由临床表现、实验室检查、CT和X线检查证实.
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充血性心衰患者低镁血合并酸碱和电解质异常
严重代偿失调性充血性心衰患者常常出现酸碱和电解质异常,主要是该人群几种神经介质机理的激活和常规药物的使用.镁缺乏在充血性心衰患者中不常见,而其病生学与其它电解质(像低钾血)比较也研究甚少.有证据表明,早期测定和纠正镁异常能避免潜在的有害的心律失常的影响.故对充血性心衰时低镁血及合并酸碱和电解质异常作一分析和评价.