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少数民族地区桡骨远端骨折的治疗总结
桡骨远端骨折多见于儿童及中老年骨质疏松人群,此类骨折由于局部解剖结构复杂,处理不当发生较多并发症,骨折畸形愈合,功能障碍.2008~2011年采用手法复位、小夹板外固定结合压垫调整维持骨位,早期逐步指导功能锻炼治疗79例桡骨远端骨折,取得较好的疗效.现总结报告如下.
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手法复位外固定架固定治疗Colles骨折
Colles为人体常发生的骨折之一,约占全身所有骨折的6.7%~11%,多发生于中老年女性.该骨折与骨量减少、骨质疏松密切相关,一般多为波及关节面的粉碎性骨折.治疗方法有多种,以手法复位石膏外固定为主.大部分Colles骨折手法复位比较容易,但石膏外固定维持复位后的稳定性比较困难,易发生后期桡骨短缩、掌倾角及尺偏角减少,影响后期腕关节功能恢复.有鉴于此,我院采用手法复位或小切口切开复位克氏针内固定、外固定架固定治疗近百例,取得了良好的治疗效果.
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掌侧与背侧手法复位石膏固定治疗Colles骨折的疗效分析
目的 探讨掌侧与背侧手法复位石膏固定治疗Colles骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2015-05采用手法复位石膏固定治疗的142例Colles骨折,72例采用掌侧复位方法治疗(观察组),70例采用背侧复位方法治疗(对照组).比较2组一次性复位上位率,复位上位时和复位后4周掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度,骨折愈合时间,末次随访Gartland-Werley腕关节功能评分.结果 观察组一次性上位70例,一次性上位率97.2%;对照组一次性上位58例,一次性上位率82.9%;观察组一次性上位率优于对照组,差异有统计学意义(x2=8.241,P=0.004).复位上位后X线片显示2组掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度比较差异无统计学意义(P>0.05).复位后4周随访X线片显示对照组掌倾角、桡骨茎突高度较观察组丢失更大,差异有统计学意义(P<0.05);对照组尺偏角丢失大于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组腕关节功能评分优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2 =3.877,P=0.049).结论 掌侧手法复位治疗Colles 骨折优于背侧手法复位,一次性复位上位率高,桡骨短缩及角度丢失更小,腕关节功能恢复好,患者满意度高.
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超关节外固定支架在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用
自2000年7月~2005年3月对37例桡骨远端不稳定骨折应用外固定支架治疗,取得了满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组37例,男21例,女16例;年龄20~56岁.左侧17例,右侧20例.Colles骨折24例,Smith骨折10例,掌侧Barton骨折3例.掌倾角平均-15°,尺偏角平均-6°,桡骨平均轴向压缩4.5 mm.26例术前手法复位失败(轴向压缩不能纠正,掌倾角与尺偏角恢复不好);9例于1周内初次复诊时发现骨折再移位;另2例未能按时复诊,于1个月左右拆除石膏时发现骨折畸形愈合.
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桡骨远端塌陷粉碎性骨折的支撑植骨与超关节外固定治疗
桡骨远端塌陷粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性极差,复位及固定难度大.近年来,超关节外固定架的应用在治疗桡骨远端粉碎性骨折中取得了一定的疗效[1].但对于伴有明显塌陷者,效果不明显.自1998年7月~2003年6月共收治桡骨远端塌陷粉碎骨折26例,在应用超关节外固定架的基础上,依骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度、关节面平整、掌倾角、尺偏角,均获良好疗效.
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T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折九例
自1998年以来,我们对桡骨远端粉碎性骨折闭合复位不佳者,采取切开复位+T形钢板内固定9例,取得满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女2例,年龄26~56岁,平均40.6岁.Frykman分型:Ⅵ型4例,Ⅶ型5例,桡骨轴向短缩平均6.5 mm(4~13 mm),掌倾角平均-24°±65°~20°,尺倾角平均-9.6°±15°~19°.高处坠落4例,摩托车滑倒3例,发动机手柄反击伤1例,平地跌倒1例,外伤至接受手术治疗时间3~11 d,平均6d.
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涉及关节面复杂桡骨远端骨折治疗体会
严重移位的桡骨远端关节内骨折是一个特殊类型,其治疗仍具挑战性。1992~1998年间,我们对21例患者采用开放复位内固定,术后随访1~6年,依据残留症状,手部抓力及X线片检查评定疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组共21例,男16例,女5例,左侧8例,右侧13例,年龄大49岁,小20岁,平均28岁。受伤前均无腕部慢性疾患。伤因:车祸伤6例,跌落伤11例,机器绞伤及其它5例。开放性损伤5例,闭合性损伤16例。X线片检查尺倾角平均为-7°,较对侧平均丧失26°,掌倾角为-2°,较对侧平均丧失12°。桡骨关节面骨块间平均移位3 mm。所有病例均有明显腕部肿胀,2例开放性损伤合并屈侧多根肌腱断裂、正中神经及桡动脉损伤。12例曾于术前试行手法复位不满意。所有病例均于术前摄标准前后位+侧位X线片等。对关节面骨折移位情况不明的病例作CT检查,依据ASIF分类系统[1],C2型12例,C3型9例。
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桡骨远端骨折两种手术治疗的临床对比研究
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折.我们于2004年6月至2008年6月对不稳定桡骨远端骨折分别采用外固定架或钢板固定进行治疗,对比两种治疗方法的临床疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组53例,男16例,女37例;平均年龄56.0岁,平均随访16.4个月.入组条件:桡骨新鲜骨折,短缩大于6.0 mm,关节面分离或台阶大于2.0 mm,掌倾角小于0°,尺偏角小于10°[1].除外病理骨折.2.手术方法:锁定加压钢板组(28例)取Henry 切口,选用2-5孔 T-LCP固定.外固定架组(25例)在牵引下置入外固定针,透视下复位满意后固定外固定器.必要时小切口协助复位.
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牵抖手法治疗Colles骨折疗效分析
目的 探讨牵抖手法治疗Colles骨折的疗效.方法 回顾性分析52例患者的临床资料.结果 52例患者均得到随访,随访3 ~ 16 个月,X 线片示骨折全部愈合,其中桡骨无短缩或短缩小于5 mm 的44 例,关节面平整或不平整小于2 mm 的42 例;掌倾角3°~ 15°,平均8°;尺偏角18°~ 27°,平均21°.优良20 例,良好28 例,一般4 例,优良率达92.3%.结论 细致的骨折分类,恰当运用牵抖手法矫正畸形,石膏外固定配合早期功能锻炼是患者康复的关键.
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经腕掌侧及背侧联合入路治疗C2C3型桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性差,复位及固定难度大,是临床常见的骨创伤之一,以中老年病人居多,为恢复桡骨远端关节面和腕关节正常力学轴线,防止遗留腕关节功能障碍,多需手术治疗.自2008年11月以来,对桡骨远端粉碎性骨折54例,经腕掌、背侧联合入路切开复位 T型或斜T型钢板或锁定加压钢板辅助克氏针内固定,依据骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度,关节面,掌倾角,尺偏角,结合早期功能锻炼,取得了较满意的疗效.
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不同治疗方式对粉碎性柯雷氏骨折两个解剖角的影响
目的:观察锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架固定或高分子夹板固定维持粉碎性柯雷氏骨折(Colles骨折)掌倾角及尺偏角的情况。方法:搜集64例(72侧)分别行锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架或高分子夹板固定的粉碎性Colles骨折患者的相关资料进行,其中锁定钢板组16例(22侧),外固定架固定组18例(18侧),高分子夹板组30例(32侧),定期摄片测其掌倾角、尺偏角,以其差值进行比较分析;根据PRWE评分对腕关节疼痛及功能恢复情况进行评价。结果:锁定钢板组掌倾角差值为1.63±0.81,外固定组掌倾角差值为3.68±0.97,高分子夹板组掌倾角差值为4.78±1.41,统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。锁定钢板组尺倾角差值为0.56±0.23,外固定组尺倾角差值为2.52±0.85,高分子夹板组尺倾角差值为3.01±0.91,统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。在功能恢复上,锁定钢板组功能恢复优良率为86.4%,外固定组功能恢复优良率为72.2%,高分子夹板组优良率为75.0%,统计学检验三组之间差异无统计学意义。结论:与手法复位后外固定架或高分子夹板固定相比,锁定钢板内固定在维持复位后两个解剖角方面具有一定的优势,但功能恢复没有明显优势。
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月骨脱位合并桡骨茎突骨折误诊1例报告
1 临床资料刘某某,男性,59岁,主因左腕部挫伤,致肿痛伴1~3指麻木,活动受限,1月余.患者于2000年11月29日,骑摩托车时,因车祸挫伤左腕,即感左腕部疼痛,稍肿,腕关节活动受限,在我院门诊就诊,拍片见桡骨茎突骨裂折无移位,桡骨远端掌倾角及尺偏角正常,查各手指血运及感觉良好,门诊予接骨膏外敷,硬纸板功能位外固定.
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锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折36例临床效果探讨
目的:研究分析对桡骨远端不稳定性骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2011年3月-2012年3月期间,我院收治的36例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料,根据患者入院治疗的不同时间,以及治疗期间采用的不同治疗措施,将其分为两组,对照组患者(18例)临床期间给予单纯石膏外固定治疗,观察组患者(18例)临床治疗期间给予锁定加压钢板治疗,比较两组患者的治疗效果、骨折恢复情况和疼痛程度改善情况。结果:治疗后,观察组患者的治疗有效率为83.3%,对照组为67.7%,观察组明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05);观察组患者治疗后的尺偏角、掌倾角恢复情况明显优于对照组,愈合时间明显短于对照组,组间比较差异具有明显统计学意义,(P<0.05);观察组患者的疼痛改善情况优于对照组,(P<0.05)。结论:对桡骨远端不稳定性骨折患者采用锁定加压钢板治疗能够有效的改善患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床重视。
关键词: 锁定加压钢板 桡骨远端不稳定性骨折 掌倾角 骨折愈合时间 -
外固定架在治疗尺桡骨远端粉碎骨折中的应用
近年来,由于社会的发展,汽车、机械、高空建筑的增多,以及人口老龄化的出现,不论在年轻人因压碾、暴力撞击、高空坠落等高能量损伤,还是绝经后妇女或老年人退变性骨质疏松、跌倒后的低能量损伤频频发生,腕部粉碎骨折的患者亦日益增多.以往我们采用手法复位、小夹板或石膏固定,但骨折愈合后很大一部分患者掌倾角、尺偏角恢复不良或关节面塌陷而影响了腕关节功能恢复,故近期我们采用外固定架治疗这一类型骨折收到了满意的效果.
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折是骨科的一种常见病,目前治疗的方法仍以传统的复位石膏固定居多,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可获得较为满意的疗效.但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯行石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,从而易造成桡骨远端短缩、掌倾角与尺偏角减小、关节面不平整,从而继发腕关节疼痛及关节功能障碍.
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外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折对桡腕关节解剖参数丧失与功能的影响
目的 探讨老年桡骨远端不稳定骨折的3种外固定治疗方式对桡腕关节解剖参数的丧失情况与腕关节功能的影响.方法 选取老年(≥60岁)桡骨远端不稳定骨折患者90例,随机分为:石膏外固定组(A组)、夹板外固定组(B组)及克氏针结合外固定架固定组(C组),每组30例.观察并记录桡腕关节面平整度、桡骨短缩程度、尺偏角和掌倾角;并用Gartland&Werley评分评价腕关节功能.结果 所有患者随访6~18个月,平均12个月.3组患者复位后即刻摄片均示复位满意,对比复位前后腕关节解剖参数改变差异有统计学意义(P<0.05).复位4周后,3组患者均出现不同程度的上述参数丧失:A组腕关节平整度丢失较C组好,B组差,差异有统计学意义(P<0.05);C组短缩移位程度稍优于A、B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的掌倾角丢失小,C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组尺偏角丢失相当,差异无统计学意义(P>0.05);采用Gartland&Werley腕关节功能评分评价疗效,A组优良率93%,B组67%,C组73%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种外固定治疗均可使老年桡骨远端不稳定骨折获得痊愈,鉴于经手法复位石膏外固定治疗后桡腕关节平整度改善良好和掌倾角丢失减少,且与腕关节功能密切相关,为骨折的复位、腕关节稳定和功能的恢复奠定了基础.
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改良背侧手术切口入路治疗早期桡骨远端陈旧性骨折的疗效
目的:探讨改良的背侧手术切口入路在治疗早期(21~35 d)桡骨远端陈旧性骨折的临床效果。方法对36例(40侧)早期桡骨远端陈旧性骨折患者行改良背侧手术切口入路治疗。分析其手术时间、术后复位X线摄片评价、术后并发症、骨折愈合时间及肢体肿胀消肿时间的情况,按Gartland and werley功能评分标准对患者腕关节功能恢复情况进行评价。结果36例(40侧)患者手术时间为65~90 min,平均75 min。术后复查X-ray骨折端对位、对线,桡骨远端长度及掌倾角恢复良好,骨折端稳定,无切口感染,无桡神经皮支或正中神经损伤及骨筋膜室综合征。患侧肿胀消退时间为术后5~10 d,平均7.3 d;骨折愈合时间为术后2.8~4.3个月,平均3.5个月。所有病例均获3~12个月的随访,按Gartland and werley功能评定,优26侧,良9侧,可3侧,差2侧,优良率为87.5%。结论通过改良背侧手术切口入路对早期桡骨远端陈旧性骨折患者进行手术治疗,能取得满意的效果。
关键词: 改良的背侧手术切口入路 早期桡骨远端陈旧性骨折 掌倾角 骨质疏松症 -
桡骨远端骨折患者掌倾角的测量与诊疗价值
[目的]探讨掌倾角在桡骨远端骨折患者中的测量及诊疗价值.[方法]门诊或急诊就诊的腕部外伤患者97例,拍摄有腕关节侧位X线片的患者56例,按照可否分清头、月、舟三骨轮廓分为两组,其中可分清三腕骨的X线片59张(以SPC标准分析),分不清三腕骨的X线片47张(以RUO标准分析);分析两组中评价为优、良的侧位X线片上掌倾角的测量结果,将测量结果按10°~15°为界分为A组<10°、B组10°~15°和C组>15°.[结果]SPC分析组共分析X线片59张,其中普通X线片16张,DR (digital radiographs)片43张;优11张,良27张,差21张.RUO分析组共分析X线片47张,其中普通X线片23张,DR片24张;优9张,良16张,差22张.共得到优良的侧位X线片63张,其中无骨折9张,骨折复位前19张,骨折复位后35张.无骨折组分别有A组2张,B组7张,C组0张;骨折复位前分别有A组16张,B组2张,C组1张;骨折复位后分别有A组6张,B组29张,C组0张.普通X线片能分清三腕骨的比例为41.0%;而DR片的比例为64.2%.[结论]DR片较普通X线片在桡骨远端骨折的诊断中更具优势;标准的腕关节侧位X线片是测量掌倾角的基础;需重视掌倾角变异的存在.
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桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究
目的:研究桡骨远端骨折后掌倾角及尺偏角改变对桡腕关节的影响.方法:12只成人上肢标本于距关节面3cm处截骨去除1cm骨块,制作桡骨远端骨折成角畸形模型.利用压敏片测试桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况.结果:随着桡腕关节面背倾加大,舟骨和月骨接触面向关节面背侧移位,随着背倾角度和桡偏角度的加大,舟骨的接触面积、接触应力显著减少(P<0.01),月骨的接触面积、接触应力显著增大(P<0.01).结论:桡腕关节面背倾10°以上时,桡偏10°以上时,舟骨和月骨的接触面积及接触应力有显著变化,影响腕关节功能.
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克雷氏夹板在克雷氏骨折中的应用
目的 探讨在克雷氏夹板在恢复克雷氏骨折中掌倾角角度中的作用.方法 选取克雷氏骨折患者36例,采用手法整复及克雷氏夹板外固定,通过逐步调整克雷氏夹板,观察整复后X线片掌倾角的变化.结果 掌倾角的度数在第1次复位后至调整后3周期间随时间递增,差异有统计学意义(P<0.01).调整后3周与调整后5周掌倾角度数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用克雷氏夹板能够有效改善掌倾角的度数.