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经腕掌侧及背侧联合入路治疗C2C3型桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性差,复位及固定难度大,是临床常见的骨创伤之一,以中老年病人居多,为恢复桡骨远端关节面和腕关节正常力学轴线,防止遗留腕关节功能障碍,多需手术治疗.自2008年11月以来,对桡骨远端粉碎性骨折54例,经腕掌、背侧联合入路切开复位 T型或斜T型钢板或锁定加压钢板辅助克氏针内固定,依据骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度,关节面,掌倾角,尺偏角,结合早期功能锻炼,取得了较满意的疗效.
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下肢力学轴线改变与膝关节骨性关节炎的关系
目的探讨下肢力学轴线改变与膝关节骨性关节炎关系.方法选择健康人群56例(112只下肢,年龄13~40岁,平均24.8岁)和膝关节骨性关节炎患者50例(87只下肢,年龄54~83岁,平均67岁),根据FTA角的不同,将膝关节骨性关节炎分成4组.拍摄下肢全长X线片,测定FTA角、颈干角、股骨干倾斜角、胫骨干倾斜角、关节间隙角和股骨力学轴偏位角.结果正常人群组FFA角、颈干角和关节间隙角与OA第1组比较有差异(P<0.01),股骨干倾斜角与OA第一组比较有差异(P<0.05).胫骨干倾斜角和颈干角与OA第2组比较有差异(P<0.05).结论初期OA人群组颈干角、关节间隙角和股骨干倾斜角发生了明显的改变,OA中后期的改变主要是关节间隙角和胫骨倾斜角减少.
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桡骨远端粉碎性骨折掌背侧手术入路疗效比较
桡骨远端骨折是老年人及交通事故较为常见的骨折之一.虽然大多数骨折经保守治疗有较好疗效.但近来大多数人主张对严重累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折和经保守治疗不能恢复桡骨远端关节面及腕关节正常力学轴线的桡骨远端骨折行切开复位内固定手术治疗.然而,对手术入路选择仍有不同的意见.我院自2003年5月~2006年6月对桡骨远端粉碎骨折患者(FernandezV型[1])32例行切开复位上肢斜T型钢板内固定手术治疗,分别采用掌侧及背侧手术入路,现将相关疗效比较作一总结.
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有限内固定联合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折
复杂胫骨平台骨折(Schatzker分型为Ⅴ、Ⅵ)多系高能量损伤所致,为不稳定性骨折,需采取外科手术治疗[1],但由于骨折的同时常伴周围软组织损伤,治疗难度较大[2,3]。治疗复杂胫骨平台骨折的标准术式为前外侧入路或联合后内侧入路行切开复位钢板内固定[1,4],以便直视下复位骨折块,恢复关节面的平整及正常的关节力学轴线。然而,该方法需广泛剥离软组织,局部软组织损伤严重,术后发生切口感染、皮肤坏死、骨髓炎等并发症的风险高[4,5]。我院自2009年2月至2013年2月采用有限内固定联合外固定支架治疗55例复杂胫骨平台骨折患者,取得了满意的疗效,现报告如下。
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超长规格全下肢X线摄影的临床应用
在下肢矫形外科手术前,通常需要摄取全下肢X线照片,以便测量下肢力学轴线[1].