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手法复位外固定架固定治疗Colles骨折
Colles为人体常发生的骨折之一,约占全身所有骨折的6.7%~11%,多发生于中老年女性.该骨折与骨量减少、骨质疏松密切相关,一般多为波及关节面的粉碎性骨折.治疗方法有多种,以手法复位石膏外固定为主.大部分Colles骨折手法复位比较容易,但石膏外固定维持复位后的稳定性比较困难,易发生后期桡骨短缩、掌倾角及尺偏角减少,影响后期腕关节功能恢复.有鉴于此,我院采用手法复位或小切口切开复位克氏针内固定、外固定架固定治疗近百例,取得了良好的治疗效果.
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超关节外固定支架在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用
自2000年7月~2005年3月对37例桡骨远端不稳定骨折应用外固定支架治疗,取得了满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组37例,男21例,女16例;年龄20~56岁.左侧17例,右侧20例.Colles骨折24例,Smith骨折10例,掌侧Barton骨折3例.掌倾角平均-15°,尺偏角平均-6°,桡骨平均轴向压缩4.5 mm.26例术前手法复位失败(轴向压缩不能纠正,掌倾角与尺偏角恢复不好);9例于1周内初次复诊时发现骨折再移位;另2例未能按时复诊,于1个月左右拆除石膏时发现骨折畸形愈合.
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桡骨远端塌陷粉碎性骨折的支撑植骨与超关节外固定治疗
桡骨远端塌陷粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性极差,复位及固定难度大.近年来,超关节外固定架的应用在治疗桡骨远端粉碎性骨折中取得了一定的疗效[1].但对于伴有明显塌陷者,效果不明显.自1998年7月~2003年6月共收治桡骨远端塌陷粉碎骨折26例,在应用超关节外固定架的基础上,依骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度、关节面平整、掌倾角、尺偏角,均获良好疗效.
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掌侧入路锁定加压接骨板治疗B、C型桡骨远端骨折临床效果评价
目的:对掌侧入路锁定加压接骨板治疗B、C型桡骨远端骨折临床效果进行研究和判定.方法:回顾性分析我院2014年2月~2015年1月收治的60例B、C型桡骨远端骨折患者,其中给予掌侧入路锁定加压接骨板治疗的30例患者作为观察组,给予传统石膏外固定术治疗的30例患者作为对照组,并观察2组B、C型桡骨远端骨折患者的掌偏角、尺偏角、临床疗效及术后并发症发生率.结果:观察组B、C型桡骨远端骨折患者的掌偏角、尺偏角均低于对照组,P<0.05,其总优良率为93.33%及术后并发症发生率为3.33%,均优于对照组,P<0.05.结论:给予B、C型桡骨远端骨折患者掌侧入路锁定加压接骨板治疗可提高临床疗效,改善患者掌偏角、尺偏角,降低术后并发症发生率,其效果显著,值得在临床中推广实施.
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牵抖手法治疗Colles骨折疗效分析
目的 探讨牵抖手法治疗Colles骨折的疗效.方法 回顾性分析52例患者的临床资料.结果 52例患者均得到随访,随访3 ~ 16 个月,X 线片示骨折全部愈合,其中桡骨无短缩或短缩小于5 mm 的44 例,关节面平整或不平整小于2 mm 的42 例;掌倾角3°~ 15°,平均8°;尺偏角18°~ 27°,平均21°.优良20 例,良好28 例,一般4 例,优良率达92.3%.结论 细致的骨折分类,恰当运用牵抖手法矫正畸形,石膏外固定配合早期功能锻炼是患者康复的关键.
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经腕掌侧及背侧联合入路治疗C2C3型桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性差,复位及固定难度大,是临床常见的骨创伤之一,以中老年病人居多,为恢复桡骨远端关节面和腕关节正常力学轴线,防止遗留腕关节功能障碍,多需手术治疗.自2008年11月以来,对桡骨远端粉碎性骨折54例,经腕掌、背侧联合入路切开复位 T型或斜T型钢板或锁定加压钢板辅助克氏针内固定,依据骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度,关节面,掌倾角,尺偏角,结合早期功能锻炼,取得了较满意的疗效.
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不同治疗方式对粉碎性柯雷氏骨折两个解剖角的影响
目的:观察锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架固定或高分子夹板固定维持粉碎性柯雷氏骨折(Colles骨折)掌倾角及尺偏角的情况。方法:搜集64例(72侧)分别行锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架或高分子夹板固定的粉碎性Colles骨折患者的相关资料进行,其中锁定钢板组16例(22侧),外固定架固定组18例(18侧),高分子夹板组30例(32侧),定期摄片测其掌倾角、尺偏角,以其差值进行比较分析;根据PRWE评分对腕关节疼痛及功能恢复情况进行评价。结果:锁定钢板组掌倾角差值为1.63±0.81,外固定组掌倾角差值为3.68±0.97,高分子夹板组掌倾角差值为4.78±1.41,统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。锁定钢板组尺倾角差值为0.56±0.23,外固定组尺倾角差值为2.52±0.85,高分子夹板组尺倾角差值为3.01±0.91,统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。在功能恢复上,锁定钢板组功能恢复优良率为86.4%,外固定组功能恢复优良率为72.2%,高分子夹板组优良率为75.0%,统计学检验三组之间差异无统计学意义。结论:与手法复位后外固定架或高分子夹板固定相比,锁定钢板内固定在维持复位后两个解剖角方面具有一定的优势,但功能恢复没有明显优势。
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月骨脱位合并桡骨茎突骨折误诊1例报告
1 临床资料刘某某,男性,59岁,主因左腕部挫伤,致肿痛伴1~3指麻木,活动受限,1月余.患者于2000年11月29日,骑摩托车时,因车祸挫伤左腕,即感左腕部疼痛,稍肿,腕关节活动受限,在我院门诊就诊,拍片见桡骨茎突骨裂折无移位,桡骨远端掌倾角及尺偏角正常,查各手指血运及感觉良好,门诊予接骨膏外敷,硬纸板功能位外固定.
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折是骨科的一种常见病,目前治疗的方法仍以传统的复位石膏固定居多,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可获得较为满意的疗效.但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯行石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,从而易造成桡骨远端短缩、掌倾角与尺偏角减小、关节面不平整,从而继发腕关节疼痛及关节功能障碍.
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桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究
目的:研究桡骨远端骨折后掌倾角及尺偏角改变对桡腕关节的影响.方法:12只成人上肢标本于距关节面3cm处截骨去除1cm骨块,制作桡骨远端骨折成角畸形模型.利用压敏片测试桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况.结果:随着桡腕关节面背倾加大,舟骨和月骨接触面向关节面背侧移位,随着背倾角度和桡偏角度的加大,舟骨的接触面积、接触应力显著减少(P<0.01),月骨的接触面积、接触应力显著增大(P<0.01).结论:桡腕关节面背倾10°以上时,桡偏10°以上时,舟骨和月骨的接触面积及接触应力有显著变化,影响腕关节功能.
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水疗康复对桡骨远端骨折愈合后腕关节功能恢复的影响
目的:探讨复位小夹板固定术配合水疗康复对桡骨远端骨折愈合后腕关节功能的影响。方法:68例复位小夹板固定术治疗的桡骨远端骨折转院患者随机平分为观察组和对照组,观察组采取水疗配合腕关节功能锻炼康复,对照组仅用腕关节功能锻炼康复,康复治疗后定期拍摄患者腕部正侧位X线片比较两组患者骨折愈合情况,并参照Fernandez标准进行腕关节功能评分。结果:康复治疗2、4、8周后观察组正侧位X线片掌倾角和尺偏角均显著大于对照组(P<0.05);康复治疗4周后观察组骨折患者腕关节功能评分均优于对照组(P<0.05)。结论:术后配合水疗康复治疗对桡骨远端骨折患者有积极作用,可明显缩短患者骨折愈合时间,有利于患者腕关节功能恢复。
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例
桡骨远端骨折尤其是重叠移位压缩明显的粉碎性骨折,通过传统的手法复位石膏固定难以维持其稳定性,不能完全恢复其掌倾角及尺偏角.由于固定时间长,容易发生关节僵硬,前臂旋转受限等功能障碍.我院自1998年1月至2003年12月采用多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例,取得了较好的疗效.
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掌侧入路斜"T"型钢板固定桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端骨折,特别是累及关节面的粉碎性骨折,由于关节面不平整、桡骨短缩、掌侧或背侧移位、掌倾角和尺偏角的改变、腕关节应力改变,导致腕关节功能严重损害.由于桡骨远端骨折易累及关节面的特点,临床治疗较困难,如治疗不当常导致关节疼痛、畸形、创伤性关节炎而引起功能障碍.
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手法复位小夹板外固定治疗稳定型桡骨远端骨折86例
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2 ~ 3cm 处的骨折,好发于老年人,与骨质疏松相关,常以低能量损伤为主.稳定型桡骨远端骨折治疗可通过手法复位,恢复桡骨高度、掌倾角和尺偏角,从而恢复其解剖结构,为骨折的形态及肢体的功能恢复打下基础.2010 年2 月至2012 年2 月,我们采用牵引折顶复位结合小夹板外固定、术后功能锻炼的方法治疗桡骨远端稳定型骨折86 例,取得较好疗效,现报道如下.
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手法复位外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折41例
桡骨远端骨折指发生在桡骨远端2~3cm处的骨折[1].其治疗原则是骨折复位,恢复桡骨高度,恢复掌倾和尺偏角度.2008年6月至2010年12月,我们采用手法复位外固定支架固定治疗不稳定性桡骨远端骨折41例,取得较好疗效,报道如下.
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手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端骨折15例
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面约2.5cm的松质骨骨折[1],是上肢中常见的骨折,约占全身骨折的1/10[2],多见于骨质疏松的老年患者[3],且多为低能量的跌倒致伤.由于是松质骨骨折,骨折断端粉碎、嵌插、短缩明显,手法复位后小夹板或石膏固定易发生桡骨远端长度丢失及掌倾角、尺偏角减小,致畸形愈合.2008年6月至2010年12月,我们用手法复位后单臂外固定支架固定治疗桡骨远端骨折15例效果满意,报道如下.