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桡骨远端骨折两种手术治疗的临床对比研究
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折.我们于2004年6月至2008年6月对不稳定桡骨远端骨折分别采用外固定架或钢板固定进行治疗,对比两种治疗方法的临床疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组53例,男16例,女37例;平均年龄56.0岁,平均随访16.4个月.入组条件:桡骨新鲜骨折,短缩大于6.0 mm,关节面分离或台阶大于2.0 mm,掌倾角小于0°,尺偏角小于10°[1].除外病理骨折.2.手术方法:锁定加压钢板组(28例)取Henry 切口,选用2-5孔 T-LCP固定.外固定架组(25例)在牵引下置入外固定针,透视下复位满意后固定外固定器.必要时小切口协助复位.
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自攻型外固定针的研制及性能测试
目的:介绍一种自攻型外固定针的研制及自攻性能.方法:标本准备:成人新鲜尸体胫骨7根,取包埋后胫骨中段为针拧入测试区,确定进针点和方向,测量胫骨干近侧骨皮质厚度(a)、髓腔直径(b)、远侧骨皮质厚度(c);测量徒手操作时大持续轴向压力和旋转力矩,借助特制省力扳手,将自攻固定针拧入标本,利用MTS机施以持续纵向压力100N(A组)和150N(B组),操作者以≤5Nm的扭矩顺时针旋转扳手拧入外固定针,转速为30转/min.每种测试重复8次,通过MTS传感器记录外固定针各部位在不同轴向压力下所需扭矩、时间和位移.根据时间和各部位的位移计算位移速度.对上述数据进行方差统计分析.结果:所有外固定针均可被以≤5Nm的扭矩徒手拧入.另外,(1)每部位A、B?2组间大扭矩比较无显著性意义(P>0.05);近侧皮质处2组间位移速度比较有显著性意义(P<0.05),髓腔、远侧皮质处2组间比较无显著性意义(P>0.05);(2)每组各部位间大扭矩比较有显著性意义(P<0.05),每组近侧皮质处与髓腔、远侧皮质处的位移速度比较有显著性意义(P<0.05),后两者间比较无显著性意义(P>0.05).结论:改良外固定针具有良好的自攻力学性能,可以满足徒手操作的要求.
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外固定针结构与远侧皮质骨折的关系
目的分析外固定针结构与其拧入骨干时引起远侧皮质骨折间的关系.方法成人新鲜尸体胫骨11根,取包埋后胫骨中段为针拧入测试区,确定进针点和方向.按针尖、针杆直径及螺纹的不同,将固定è针分为4组(A、B、C、D).通过MTS机动力轴,在扳手上施以持续纵向压力100N,操作者以≤3Nm的扭矩顺时针以25～30圈/min拧入固定针.观察胫骨近、远侧皮质的骨折情况.结果①A组(直径6mm)与B组(直径5mm)非自攻型固定针间所致骨折发生率没有显著性差异(P＞0.05);②在螺距和直径相同前提下(C组与B组),自攻型较非自攻型针更易造成骨折(P＜0.05);③对于自攻型固定针,D组(螺距1mm)固定针较C组(螺距2mm)骨折几率显著性降低(P＜0.05);④远侧骨皮质较近侧骨皮质更易发生骨折(P＜0.05).结论自攻型外固定针拧入时易导致远侧骨皮质骨折,减少螺距和牙深可降低骨折发生率.
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外固定加冲洗治疗创伤后感染性骨折
创伤后感染性骨折治疗较为困难,如何在彻底控制感染的基础上达到骨折愈合,一直是骨科医师探寻的方向.我院骨科近五年来,采用外固定加冲洗治疗创伤后感染性骨折16例,均收到满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄19～57岁,平均33岁.发病部位:胫骨12例,股骨4例.病因:9例是开放性骨折感染所致,7例是闭合性骨折内固定术后感染.患者均有不同程度的膝、踝关节活动受限.1.2 治疗方法术前几天应用相对敏感的抗生素,术中彻底清创,取出内固定物,清除炎性肉芽,坏死组织及死骨,适当咬除硬化骨,打通髓腔,用庆大霉素冲洗液冲洗创腔,并放置两根硅胶管.一根作为入水管,放置高位,另一根用负压吸引,置于低位,以利引流.入水管滴入含有敏感抗生素的盐水.选用合适的外固定器作骨折端加压固定,创腔内置负压引流管,依引流液多少拔引流管.拔管指征为:体温正常,创口局部皮肤无炎症现象;流出的液体清亮,引流液培养无细菌生长.先拔去滴入管,继续吸引1～2 d,直至伤口内残留的液体吸尽后,再拔除引流管.1.3 结果 13例伤口一期愈合,3例切口处红肿裂开形成窦道重新开放,经1～2个月换药后闭合.6例外固定针道出现感染,经及时的局部处理,感染得到控制.12例一期达到骨折愈合,时间6～14个月;4例骨折不愈合二期行植骨后,3个月后复查达到骨折愈合.全部病例经1～4年随访,功能良好.无一例感染复发.
