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复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
重度窒息新生儿复苏后常伴有通气、换气功能障碍,血液酸碱失调,以及周身各器官功能损害,影响脑组织充分的血液灌注和能量代谢,使缺氧缺血性脑损害在生后继续加重.因此早期综合性治疗是缩短新生儿期病程,降低后遗症发生率的关键.1996年以来我科应用复方丹参注射剂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),经近期观察及1~3个月随访证实其有确切疗效,现总结报告如下.
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不同类型癫痫持续状态的临床分析
癫痫持续状态是神经病学中常见的急危重症之一.持续的癫痫发作不仅可引起脑部神经元死亡,还可由于合并感染、电解质紊乱、酸碱失调、呼吸循环衰竭、肝肾功能障碍等因素导致患者死亡[1].早期诊断和终止发作可挽救生命、保护脏器及改善预后.我们回顾性地对近年来收治的69例不同类型癫痫持续状态患者的临床资料进行分析,现报道如下.
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ARDS的酸碱平衡失调和电解质紊乱及其液体治疗
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)为常见的临床危重症之一,病死率高达50%~80%[1].ARDS病程中常伴有明显的酸碱平衡失调和电解质紊乱,其治疗是否恰当关乎ARDS的预后,本文拟对ARDS酸碱平衡失调和电解质紊乱发生的机制及其液体治疗综述如下.
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慢性重型肝炎患者的酸碱平衡特点分析
目的 探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因.方法 用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐.先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡(ABD),再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙(AG)值和潜在碳酸氢根(PB),判断多重酸碱失衡.结果 126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次(91.3%).其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率高,占31.7%;其次为呼碱合并代酸(25.4%)及单纯呼碱(22.2%).三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主.肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31.4%、22.5%,发生多重酸碱失衡为65.1%、57.5%,两者相比,无显著性差异.本组共发生低氧血症34例次,占27.0%.pH<7.35的患者均出现在死亡组.结论 慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型.酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关.慢重肝患者较易出现轻度低氧血症.血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素.
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潜在PCO2概念对判定三重酸碱失衡应用的临床评估
目的:探讨潜在PCO2概念临床应用的合理性、可靠性和实用价值.方法:采用3种不同的方法判定三重酸碱失衡,并进行比较.结果:潜在PCO2引出的HCO3-潜在预偿值方法判定三重酸碱失衡41例,比Narins酸碱失衡预计代偿值方法判定的19例敏感性显著增加,较潜在HCO3-与HCO3-预偿值方法判定的57例特异性明显提高.结论:潜在PCO2概念的临床应用对于三重酸碱失衡中代碱的判定,具有较大的实用价值.
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新生儿危重症三重酸碱失衡的临床观察
新生儿危重症合并酸碱失衡是目前新生儿医学中一项重要的研究课题.
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肾综合征出血热患者酸碱平衡失调及肾功能损害临床分析
酸碱平衡失调(acid-base disorder,ABD)及肾功能异常是肾综合征出血热(HFRS)重要的病理生理变化,与HFRS的预后直接相关,为进一步了解HFRS的肾功能和酸碱变化及其与HFRS的预后关系,我们系统地对142例HFRS的肾功能和动脉血气进行监测和分析,现报道如下.
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肝性脑病33例临床研究
肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.临床上表现为意识障碍,行为失常和昏迷.在肝性脑病中酸碱失调及电解质紊乱多见.本文通过对33例肝性脑病的临床经过进行研究分析,旨在探讨肝性脑病的发病机制和防治对策.
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碳酸氢钠在心肺复苏中的应用
心脏骤停后,机体的缺血和缺氧会快速导致代谢性(乳酸)酸中毒.心肺复苏时,动脉血呼吸性碱中毒及组织呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒可同时存在[1].碳酸氢钠能增加血液中的碳酸氢根浓度和pH值,是心肺复苏药物的组成部分,然而有研究表明应用碳酸氢钠可能不会增加细胞内的pH值,甚至会短暂地降低pH值[2],所以对碳酸氢钠在心肺复苏过程中的角色一直以来有不同的观点.近年来,一些研究提示在心肺复苏时应用碳酸氢钠可能会发挥有益的作用.
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碳酸钙口服混悬液治疗酸相关性疾病的多中心随机对照研究
目的 探讨碳酸钙口服混悬液与质子泵抑制剂在改善酸相关性疾病临床症状方面的疗效及安全性.方法 采用多中心随机对照研究方法,将400例14~70岁且至少有一个中度或重度症状(反酸、上腹痛、上腹不适、上腹烧灼感、上腹胀满)的酸相关性疾病患者均分为两组,分别予碳酸钙口服混悬液和奥美拉唑肠溶片治疗.观察所有患者第1次服药至临床症状缓解起效时间,服药后第3、7天临床症状改善情况,并记录患者的不良反应.统计学处理采用方差分析.结果 碳酸钙组患者第1次服药后反酸、上腹痛、上腹不适、上腹烧灼感、上腹胀满等症状的平均缓解起效时间明显快于奥美拉唑组(F=4.866、8.142、41.366、6.955、35.252,P均<0.05).服药后第3天,碳酸钙组与奥美拉唑组的治疗有效率分别为69.50%、72.50%;服药后第7天,碳酸钙组与奥美拉唑组的治疗有效率分别为92.00%、96.50%.服药后第3、7天两组治疗有效率及综合疗效差异均无统计学意义(P均>0.05).碳酸钙组中,轻度不良反应14例,中度不良反应2例;奥美拉唑组中,轻度不良反应10例.两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 碳酸钙口服混悬液比质子泵抑制剂缓解酸相关性疾病症状更快速,能有效改善酸相关性疾病的症状.
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代谢性碱中毒的治疗策略
长期以来,代谢性酸中毒(metabolic acidosis)是为受到关注的一种酸碱紊乱,首先因其常见,如不作紧急有效处理,很快会影响生命体征.然而,代谢性碱中毒(metabolic alkalosis,下称代碱),也是临床非常常见的一种酸碱紊乱,其发生率约占全部酸碱紊乱的50%,远高于代谢性酸中毒[1].
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新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失调的特点及处理
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)酸碱失调的特点及处理方法.方法检测30例HIE患儿的血气及血清电解质,计算阴离子间隙(AG)及应用预计代偿公式计算三重酸碱失调(TABD),据此明确酸碱失调的类型.结果单纯性酸碱失调12例,双重酸碱失调13例,TABD 3例,正常2例.高AG 21例(70%),正常AG 7例(23.3%),低AG 2例(6 7%).结论窒息、缺氧、大量乳酸堆积导致高AG代酸是HIE酸碱失调的根本原因,可出现各种类型酸碱失调.宜保持良好的通气功能,保护和支持各脏器功能,适当应用碱性药.
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生长激素缺乏儿童的酸碱平衡研究
目的:探讨生长激素缺乏(GHD)和特发性矮身材(ISS)儿童血浆实际碳酸氢盐浓度(AB)差异,以及碳酸氢盐标准差评分(SDS)在GHD诊断中的价值.方法:对47例矮小症儿童作血气分析及电解质测定及GH激发试验,根据GH激发试验的峰值分为GHD和ISS两组,比较两组血浆AB、碳酸氢盐SDS、阴离子间隙(AG)的差异.结果:GHD儿童血浆AB、碳酸氢盐SDS分别为(22.60±1.29)mmol/L、-0.27±0.98,明显低于ISS组[(23.80±0.95)mmol/L、0.64±0.73],P<0.01;而AG GHD组为(11.73±4.52)mmol/L高于ISS组[(7.87±1.70)mmol/L],P<0.01.在碳酸氢盐SDS≤1 s的矮小儿童中,72%(31/43)患儿为GHD.结论:GHD儿童血浆AB、碳酸氢盐SDS明显低于ISS儿童,血浆碳酸氢盐SDS≤1 s者应高度怀疑GHD.
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危重新生儿的酸碱失衡
目的提高对危重新生儿并发酸碱失衡的认识.方法对405例危重新生儿酸碱失衡类型进行分析.结果 405例危重新生儿动脉血气中351例(86.67%)伴有8种类型的酸碱失衡.其中呼吸性碱中毒(呼碱)合并代谢性酸中毒(代酸)常见,为99例(28.21%),其它依次为:代酸85例(24.22%),呼碱45例(12.82%),呼吸性酸中毒(呼酸)41例(11.68%),呼酸合并代酸38例(10.82%),呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)26例(7.41%),代碱16例(4.56%),呼碱合并代碱1例(0.28%),351例酸碱失衡中,单纯性酸碱失衡187例(53.27%),混合性酸碱失衡164例(46.72%).结论危重新生儿原发疾病常引起呼碱或呼酸,病情的发展或不适当的治疗导致代碱,顽固性休克、严重感染、严重低氧血症,消化道出血等引起代酸,严重的呼酸并代酸可导致患儿出现重度的酸血症而致患者死亡.
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特重烧伤休克期高阴离子间隙三重酸碱失衡的观察
目的了解特重烧伤休克期高阴离子间隙三重酸碱失衡(TABD)的发病率,探讨其发病原因和防治措施.方法对35例特重烧伤病人休克期的血气与电解质进行同步检测,利用阴离子间隙(AG)和预计代偿公式判断酸碱失衡类型.结果35例中TABD 8例,占22.9%,其中7例为呼碱型TABD,1例为呼酸型TABD.结论特重烧伤休克期高AG性TABD发生率不低,与不适当的补碱有关,处理上宜以mpH和rpH为依据.
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酸碱失调的快速诊断
血气酸碱分析是临床上判断呼吸功能与酸碱平衡的重要手段,目前已广泛应用于危重病人抢救、监护和各种大型手术中.酸碱失调与临床多种疾病有关,其正确判断常常是治疗成败的关键.近年来,笔者应用血气分析判断图,结合血气分析检测实践,对本院124例血气分析结果作出了较准确的酸碱失调的诊断,摸索出一种酸碱失衡的快速诊断法,报告如下.
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慢性心力衰竭病人酸碱失衡及电解质紊乱的观察
慢性心力衰竭(CHF)病人多数伴有酸碱失衡与电解质紊乱.为了探讨其变化的规律性,用于指导临床和判断预后,本文对60例CHF(不含肺心病)病人进行血气分析及血生化检测,现将结果报告如下.
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复方乳酸环丙沙星栓治疗老年性阴道炎的疗效观察
老年性阴道炎的发病因素主要是随着女性年龄的增长,其雌激素水平下降,从而导致阴道酸碱失调,抵御细菌能力下降,从而产生各种临床症状.
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慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病酸碱失衡145例临床分析
目的:探讨酸碱失衡对慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病的影响.方法:对241例慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病患者入院后第一次血气进行分析.结果:酸碱失衡者200例,占总数82.99%,其中呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒103例,占酸碱失衡的51.50%.结论:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒产生的原因多与治疗过程中大剂量激素和小剂量利尿剂的应用致低钾、低氯有关.
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急性有机磷中毒并发电解质和酸碱失衡的临床特征分析
[目的]探讨急性有机磷中毒(AOPP)时电解质和酸碱失衡的发生规律.[方法]对95例AOPP患者的电解质、血气分析结果进行回顾性分析.[结果]AOPP时电解质紊乱多为低钾血症(27.37%)、低钠血症(26.32%)、低氯血症(18.95%).酸碱失衡常见为代谢性酸中毒(21.05%)、呼吸性酸中毒(7.37%).[结论]AOPP患者易并发多种类型电解质紊乱和酸碱失衡,应及时予以预防和纠正.